Vacinação De Idosos Flashcards
Objetivos de vacinar idosos
1) Proteger de doenças infecciosas potencialmente graves
2) Reduzir a suscetibilidade e o risco de quadros graves pela presença de comorbidades
3) Prevenir a descompensação de doenças crônicas de base causada por doenças infecciosas
4) Aumentar a qualidade e expectativa de vida do idoso
Vacina Influenza (gripe)
Rotina e dose única anual. Existe a 3V (Rede pública) e a 4V (rede privada), que pega uma cepa a mais.
- 2 subtipos de influenza A (H1N1 e H3N2) e 1 ou 2 subtipos de influenza B
- Detecção de anticorpos após 2 semanas com pico em 4 a 6 semanas e proteção de 6 a 8 meses
- Além da gripe, previne pneumonia viral primária, pneumonia bacteriana secundária e hospitalizações
- A vacinação se faz em junho/maio para que dure até o final do ano, período mais crítico.
Vacina Pneumocócica (VPC 13 e VPP 23)
Rotina e iniciar com uma dose de VPC13 seguida de uma dose de VPP23 6 a 12 meses depois, e uma segunda dose de VPP23 5 anos depois da primeira.
- Pode inverter a ordem das duas, desde que se mantenha a distância de um ano entre elas
- A vacina 13 conjugada proporciona melhores e mais prolongados níveis de anticorpos e a 23 protege contra mais cepas (por isso também é obrigatória)
- Além da pneumonia, previne outras formas de doença pneumocócica invasiva (meningite e sepse).
Herpes Zóster
VZA: Dose única (atenuado)
VZR: 2 doses com intervalo de 2 meses
Nenhuma das duas é disponível em UBS.
Pacientes que manifestaram herpes zóster devem esperar 1 ano para tomar a vacina
O uso da vacina atenuada em imunodeprimidos deve ser avaliado pelo médico
Vacina atenuada para muito idoso: risco de desenvolver quadro herpes like
Tríplice bacteriana do tipo adulto (difteria, tetáno e coqueluche)- DTPA ou dTpa-VIP ou dupla adulto (difteria e tétano)- DT
Atualizar a DTPA independente do intervalo prévio de dt ou tt
Com esquema de vacinação básico completo: reforço com DTPA a cada 10 anos
Com esquema de vacinação básico incompleto: uma dose de DTPA a qualquer momento e completar a vacinação básica com uma ou duas doses de dt (dupla bacteriana do tipo adulto) de forma a totalizar 3 doses da vacina contendo o componente tétano
Se tiver contato com lactente, a cada 5 anos o reforço da DTPA é necessário
Hepatite A e B
A: após avaliação sorológica ou em situações de exposição à surtos- 2 doses, no esquema 0-6 meses
B: rotina- 3 doses, 0-1-6 meses
A e B: quando recomendadas as duas vacinas- 3 doses- 0-1-6 meses
A população > 60 anos não é tão suscetível, então, a vacinação não é prioritária e depende da exposição
Febre Amarela
Controversa pois é feita com vacina de vírus vivo atenuado, podendo desenvolver um quadro que pode matar
Indicado para idosos que nunca tomaram e residentes em áreas endêmicas- dose única
Meningocócica conjugada ACWY
Indicada apenas para surtos ou áreas de risco. Não faz parte do calendário obrigatório e não tem em UBS.
Pode substituir pela meningocócica C conjugada se não tiver ACWY
Tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola)
Indicada apenas em situações de risco. Em geral, essa população já teve contato e já desenvolveram uma imunidade naturalmente.
COVID-19
Recomendada a todos os idosos
Coronavac: vírus inativado ou morto
Oxford/Jansen: adenovírus inativado com material genético do coronavírus (vetor viral)
Pfizer/moderna: RNA mensageiro do vírus
Imunosenescência: redução da resposta imunológica tanto artificial ou adquirida, por conta do processo de defesa diminuído. Por isso que a manifestação da doença é mais grave em alguns casos
