UTI Flashcards
Fatores de risco
Algaliação
DM
Grávidas
Mulheres (uretra mais curta) - UTI no homem implica estudo
Febre + calafrios
Pielonefrite ou colangite
Classificação das UTIs
Cistite simples
UFC
Disúria, urgência, hematúria sem hx de UTI nas últimas 4 semanas
>10^3 UFC
Classificação das UTIs
Pielonefrite aguda não complicada
UFC
FEBRE, ARREPIOS, LOMBALGIA
> 10^3 UFC
Classificação das UTIs complicada
UFC
> 10^5 UFC - mulheres
>10^4 UFC - homens
Classificação das UTIs
Urosépsis
UFC
SIRS
>10^3 UFC
Classificação das UTIs
Bacteriúria assintomática
> 10^5 UFC
Classificação das UTIs
Prostatite bacteriana
Próstata está grande e globosa
Mesmo sintomas que UTI - cistite simples
Massagem prostática está CI
Fatores de risco para UTI complicada (10)
Masculino Idoso Infeção nasocomial Gravidez QT/RT Catéter urinário AB recorrente Transplante renal DM Imunossupressão
Doença poliquística renal
Pielonefrites agudas / infeções de quistos
AB prolongado
Drenagem percutânea ou cirurgia/nefrectomia
Pretendentes a transplantes renais
Doença poliquística renal - complicações
Hemorragia
Infeção
Uropatia obstrutiva - MCDTS
ECO
TC - melhor permite ver ureter dista
Uropatia obstrutiva
Como se resolve globo vesical?
Algaliação ou punção supra-púbica
Uropatia obstrutiva
Como se resolve uma dilatação pelo-calicial obstrutiva?
Coloca-se um stent - é uma emergência
Pielonefrite enfisematosa
Formação de gás dentro do rim - comum nos diabéticos e obstrução
Agentes: enterobacteriacea e anaeróbios
TTO: Meropenem
Infeção por cândida
Candida invasiva - TTO: Fluconazole ou anfotericina B
Quando tratar bacteriúria assintomática?
Gravidez
resseco transuretral da próstata
Previamente a procedimentos urológicos com lesão da mucosa
Pionefrose
Urina estagnada e infetada que funciona como um abcesso devido a um processo obstrutivo do aparelho excretor, com consequente dilatação a montante
É uma emergência médica - dx diferencial com urosépsis
TTO: Cistite aguda não-complicada na mulher não-grávida
nitrofurantoína ou fosfomicina (1ª linha), amoxicilina + ácido clavulânico (2ª linha)
TTO: Cistite aguda não-complicada na mulher grávida
fosfomicina (1ª linha), amoxicilina + ácido clavulânico (2ª linha)
TTO: Pielonefrite ligeira-moderada
ceftriaxone (1 toma) + cefuroxima-axetil (7-14 dias)
TTO: Pielonefrite ligeira-moderada (doentes intolerantes a beta-lactâmicos)
levofloxacina (5 dias)
TTO: Pielonefrite grave (sépsis)
ceftriaxone (2g/dia EV ou IM)
TTO: Pielonefrite grave (doentes intolerantes a beta-lactâmicos
gentamicina + antibioterapia dirigida
Duração de AB
Em relação à duração da antibioterapia:
Pielonefrite: 7 dias
Cistite não-complicada: 1 a 7 dias (depende do antibiótico utilizado)
Cistite complicada: 7 dias
Cistite/pielonefrite complicada com resolução lenta: 10 dias
Sedimento urinário:
Glomerulonefrite aguda
Vasculites
Cilindros eritrocitários ou dismórficos
Sedimento urinário:
Nefrite intersticial agua
Pielonefrite
Uso de AINES
Cilindros leucocitários e leucocituria
Sedimento urinário:
Necrose tubular
Cilindros ou células tubulares ou cilindros granulares pigmentados
