Pneumonia adquirida na comunidade

Question 1

Fatores de risco

Answer 1

Alteração do estado de consciência
Tabaco
Consumo de alcool
Hipoxemia
Acidose
Inalação de tóxicos
Edema pulmonar
Uremia
Má nutrição

Question 2

Dx:

Answer 2

Clínico + MCDTs

Na suspeita de pneumonia, fazer sempre: antigenuria, hemoculturas, análise da expectoração, LBA, aspirado traqueal

Question 3

MCDTs

Answer 3

Raio X- PA e perfil
TC torácica - pneumonias atípicas ou caso o doente não melhore com AB, para exclusão de:
- Abcessos
- Necrose do parênquima
- Empiemas
- Obstrução brônquica
ECO torácica

Question 4

LBA

Answer 4

Traqueal - 10^5

Escovado - 10^4

Question 5

Padrões radiológicos

Answer 5

Pneumonia lobar - da periferia para o centro - sinal de broncograma aéreo
Broncopneumonia - brônquios brancos
Pneumonia intersticial - afeta o interstício pulmonar (agentes atípicos); espessamento interlobular - linhas de kerley

Question 6

Estratificação da gravidade

Answer 6

CURB 65
PSI
Determina se o doente tem baixa probabilidade de morrer caso o tratamento seja em ambulatório

Question 7

CURB 65

Answer 7

Consciência
Ureia >38
R Fr>30
Blood pressure: PAS<90; PAD>60

65 - idade superior

Question 8

Investigação etiológica:

Answer 8

Doentes em ambulatório: Hemocultura + expectoração (gram)

Doentes admitidos em UCI: Hemocultura + Ags urinário (mantém mesmo com ABs prévio)+ expectoração

Question 9

Fatores de risco para pseudomonas

Answer 9

Internamento prévio
AB prévio
DPOC
Brnquiectasias
Desnutrição
Queimados

Question 10

Pneumonia - coinfeções

Answer 10

Viral pode complicar com bacteriana

Bacteriana complica com fungos