UTI Flashcards
Na SDRA, o pulmão é ___________ (menos/mais) complacente, ocorre __________ (aumento/redução) do surfactante e o alvéolo fica inflamado, podendo na evolução chegar à _____________ (romper/fibrose).
Na SDRA, o pulmão é menos complacente, ocorre redução do surfactante e o alvéolo fica inflamado, podendo na evolução chegar à fibrose.
Quais os critério da definição de Berlim que configuram SDRA?
I. Sintomas agudos (<7 dias)
II. Sintomas não explicados por causas cardiogênicas (ICC ou sobrecarga volêmica)
III. Anormalidades radiológicas, com opacidades bilateralmente
IV. PaO2 / FiO2 < 300
Quais os parâmetros para ventilação protetora na SDRA?
Volume minuto 4-6ml/kg
PEEP > 5
Pressão de pico <= 30cmH20
Driving pressure <=15cmH20
FR <=35 mrpm
O que é hipercapnia permissiva?
Quais os valores aceitos de pH e PaCo2?
Hipercapnia permissiva, se todos os parâmetros ventilatórios ajustados e pH >=7,2 e PaCo2 <=80cmH20
Na SDRA com PaO2 / FiO2 menor que 150, que 2 condutas adicionais devemos tomar?
Se em VM há mais de 12 horas, devemos pronar o paciente por pelo menos 16 horas e adicionar bloqueador neuromuscular.
Por quanto tempo manter a posição prona e qual a sua indicação na SDRA?
Manter por 16 horas
PaO2 / FiO2 < 150 e pelo 12 horas de VM
Quais manobras abaixo não devem ser utilizadas na hipoxemia refratária pois aumentam a mortalidade?
A) Ventilação oscilatória de alta frequência
B) Manobra de recrutamento
C) NO inalatório
A e B
Que parâmetros do ventilador mecânico usar para melhorar hipercapnia?
FR e Volume corrente
Que parâmetros do ventilador mecânico usar para melhorar a oxigenação?
FiO2 e PEEP
Qual o nome de cada fase do ciclo respiratório na ventilação mecânica apontados pelos números na figura?
1 - Fase inspiratória
2 - Ciclagem
3 - Fase expiratória
4 - Disparo
Na VM assistida limitada por volume (VCV), o operador define _________, fazendo com que seja constante ________. A complicação associada pode ser o ________ trauma.
Na VM assistida limitada por volume (VCV), o operador define volume corrente, fazendo com que seja constante o fluxo. A complicação associada pode ser o barotrauma.
Na VM assistida limitada por pressão (PCV), o operador define _________, fazendo com que seja constante ________. A complicação associada pode ser o ________ trauma.
Na VM assistida limitada por pressão (PCV), o operador define a pressão, fazendo com que seja constante a pressão. A complicação associada pode ser o volutrauma.
Essa curva de ventilação é de qual modo?
PCV
Essa curva de ventilação é de qual modo?
VCV
Essa curva de ventilação é de qual modo?
PSV
Qual a fómula e o valor de normalidade da “resistência das vias aéreas” no cálculo da mecânica ventilatória?
(Ppico - Pplatô)/Fluxo
Valores normais entre 4 - 8 cmH20/L/s
Qual a fórmula e o valor de normalidade da “complacência estática” no cálculo da mecânica ventilatória?
Cest = Volume corrente / (Pplato - PEEP)
Valores normais entre 60 - 80 ml/cmH20
Cite pelo menos 5 causas de aumento da resistência das vias áereas.
ASMA
DPOC
Secreção em via aérea
Cânula orotraqueal fina
Acotovelamento da cânula orotraqueal
Obstrução extrínseca da via aérea (abcesso, neoplasia)
Cite pelo menos 5 causas de diminuição da complacência pulmonar.
Fibrose
SDRA
Edema agudo de pulmão
Atelectasia
Derrame pleural
Pneumotórax
IOT seletiva
Resistência da caixa torácica
Aumento da pressão intraabdominal
Qual é a característica da assincronia por autodisparo na VM e como corrigir?
FR maior que a ajustada com ciclos não precedidos pelo esforço do paciente, podendo ser gerados por vazamentos por exemplo, ou trigger hipersensível.
Corrige-se retirando condensados do circuito, corrigindo vazamentos e reduzindo a sensibilidade do trigger.
Como corrigir auto PEEP na VM?
Aumentando tempo expiratório pela redução da FR ou diminuindo volume minuto.
A pneumonia associada à ventilação mecânica está associada ao fenômeno de _____.
Microaspirações
Quais os 3 critérios necessários para diagnóstico de pneumonia associada à ventilação mecânica?
Tempo: >=48hrs
Infiltrado pulmonar novo
Clínica compatível com pneumonia (febre >38ºC, leucocitose ou leucopenia, aumento do escarro, piora das trocas gasosas - elevação de PEEP e/ou FiO2.
Em paciente em VM com quadro clínico compatível com pneumonia, porém sem infiltrado pulmonar novo, podemos pensar no diagnóstico de ______.
Traqueobronquite associada à VM.
