CCP Flashcards
Quais são os 6 níveis cervicais de drenagem linfonodal?
Mencione exames da investigação laboratorial inicial de um paciente com massa cervical
Hemograma completo
Sorologias (Toxoplasmose, rubéola, ebv, cm, Hiv, Sífilis)
Testes cutâneos (PPD)
Cultura e antibiograma
Qual a principal desvantagem das biopsias abertas na investigação de massas cervicais?
Piora prognóstica e alguns tipos de neoplasias e altera rede de drenagem linfática, por isso são sempre última opção
PAAF permite coleta de material histológico para investigação patológica de massas cervicais? (V ou F)
Não. Coleta apenas material citológico.
O que é o Sinal de Sistrunk, e que doença ele ajuda a diagnosticar?
Mobilidade de massa cervical anterior central com protusão da língua.
Cisto tireoglosso
Cite 3 ddx de massa cervical lateral cística.
Linfoma
Linfangioma (bifurcação carotídea)
Higroma cístico
Cisto braquial
Metástase
Qual o diagnóstico desse abaulamento cervical pós cirurgia no pescoço esquerdo?
Fístula linfática
Lesão do ducto torácico
Paciente evolui com o seguinte achado no Rx depois de cirurgia cervical. Qual o diagnóstico?
Lesão do nervo frênico
Quais as duas indicações de esvaziamento cervical?
Eletiva (>20% de chance de metástase linfonodal não detectada no pré op)
Terapêutica (evidência pré op de metástase cN+)
Por onde recorre (volta-se superiormente) o nervo laringeo recorrente direito e esquerdo?
Direito - abaixo da artéria subclávia
Esquerdo - sobre o arco da aorta
O que significa esvaziamento cervical Radical, Radical modificado, Seletivo e Estendido?
Radical - esvaziamento dos níveis I a V, incluindo m. ECM, veia jugular interna e N. acessório.
Radical modificado - esvaziamento dos níveis I a V, poupando pelo menos 1 das estruturas citadas
Seletivo - poupa pelo menos 1 dos V níveis cervicais, geralmente esvaziamento eletivos
Estendido - radical + linfáticos adicionais ou outra estrutura não linfática
Qual o tipo de câncer mais comum em cabeça e pescoço? Acomete mais homens ou mulheres?
CEC
2-4 homens para cada mulher
Cite 4 infecções virais que são fator de risco para câncer de cabeça e pescoço.
HPV
EBV
HCV
HIV
Além do estadiamento, qual a rotina do cx ccp ao dx um primeiro tumor primário CEC em tto aerodigestivo superior?
Busca ativa de segundo tumor primário
Exame físico completo, exame de oro faringe, laringoscopia com nasofibroscopio, EDA, broncoscopia (qndo indicado)
TC de face, pescoço e tórax com contraste
Como é a apresentação clínica de CEC em tto aerodigestivo superior?
4D’s
Disfagia
Disfonia
Dor cervical
Dispneia
Como estadia um tumor de cabeça e pescoço?
Em geral
Regra do 2-4 pro T
T1 <= 2cm
T2 2 a 4 cm
T3 > 4 cm
T4 invasão de estruturas adjacentes
T4a operável
T4b inoperável
Não existe neoadjuvancia para CEC de cabeça e pescoço (V ou F)
Verdadeiro
Quando fazer RT adjuvante e QT adjuvante no CEC de cabeça e pescoço?
RT
- T3/T4
- Margens comprometidas R1 ou exíguas (<5mm)
- Invasão perineural ou vascular
- N+ (2 ou + linfonodos)
QT
- Margens comprometidas
- ENE+
Que infecção é típica da pediatria, mas em adultos deve fazer lembrar de CEC de nasofaringe?
Otite média aguda
(obstrução do toro tubario)
Qual a apresentação mais comum do CEC de nasofaringe?
Massa cervical que na investigação se revela linfonodo metastático de CEC de nasofaringe
Como tratar CEC de nasofaringe?
RT ou QT
Cx de resgate se necessário
Tratamento do pescoço sempre indicado com RT ou Cx
Quais os tipos de HPV que podem originar CEC no trato aerodigestivo?
Que parte(s) desse trato são suscetíveis a esse vírus?
16 e 18
Somente orofaringe
Quais os dois locais mais comuns de CEC primário oculto?
Cripta amigdaliana e recesso faríngeo (na nasofaringe)
Quais são as 3 cartilagens ímpares e pares da anatomia da laringe?
Ímpares - epiglote, tireoide, cricoide
Pares - aritenoide, corniculadas, cuneiformes
Cite uma doença esofágica que tem relação com CEC de hipofaringe.
Síndrome de Plummer-Vinson
Qual sintoma predominante do CEC laringeo a depender do andar da laringe que foi acometido? (supraglote/glote/infraglote)
Supraglote - disfagia
Glote - disfonia
Infraglote - dispneia / tosse
Cite 3 estratégias de reabilitação vocal em laringectomizados totais.
Fonação esofágica
Laringe eletrônica
Fístula traqueo-esofágica + prótese fonatória
Quais os nervos que inervam a laringe? São ramos de que nervo? Qual a função de cada um?
Laringeo inferior (recorrente) e superior (ramo externo e interno)
Ambos são ramos do n. Vago
O inferior inerva quase todos os mm. Intrínsecos da laringe
O superior interno é sensitivo (sensibilidade protetora da glote).
O superior externo inerva o m. Cricotireoideo
Sobre a anatomia do lábio
A) pode haver drenagem linfática contralateral?
B) de onde vem os vasos sanguíneos?
C) como chama o epitélio que divide a pele (exterior) da mucosa (interior)?
D) como é a inervação?
A) sim
B) artéria e veia labial
C) vermelhão
D) inervação sensitiva do n. trigêmeo e motora do n. facial
Qual o sítio mais comum de CEC da boca?
Borda lateral da língua oral
Quais os dois tipos de lesões pré malignas de CEC da boca?
Qual o mais agressivo?
Qual a conduta perante essas lesões?
Eritroplastia - mais agressivo
Leucoplastia - mais comum
Excisão com margens exíguas (biópsia excisional)
Qual a conduta perante qualquer lesão na boca com duração maior que 14 dias?
Biópsia incisional no ambulatório
Qual o tratamento padrão do CEC de boca?
Cirúrgico com tratamento cervical profilático ou terapêutico
Exceto T1N0M0 com pesquisa de linfonodo sentinela negativo
Qual a diferença do CEC labial de superfície interna e externa em termos de fator de risco, estadiamento, lesões pré malignas e tratamento?
Qual a diferença no tratamento de lesões pré malignas e lesões malignas em lábios?
Pré malignas - vermelhectomia
Malignas - ressecção da espessura total do lábio
Sempre reconstrução
Qual o primeiro exame a ser pedido na investigação de nódulo tireoidiano?
TSH
Cite 3 sintomas compressivos que o bócio pode gerar em casos mais avançados. Qual deles é mais raro e que, quando presente, sugere malignidade?
Disfagia
Dispneia
Disfonia - mais raro e quando presente, sugere malignidade
V ou F
Bócio uninodular tóxico e bócio difuso tóxico são exemplos de condições que merecem uma punção para investigação de suspeita de neoplasia.
Falso
Não se puncionam esses padrões de bócio.
Quais são as 5 principais indicações de cirurgia para tratamento de bócio?
Sintomas compressivos
Falha no tratamento clínico
Suspeita ou confirmação de malignidade
Bócio mergulhante
Queixa estética
Quais as contraindicações de radioiodoterapia para bócio tóxico?
TRAb com títulos muito elevados
Exoftalmia moderada a severa
Alergia ao iodo
Gestante ou plano de gestar nos próximos 6 meses
Bócio volumoso ou com sintomas compressivos
Bócio mergulhante
Como é a irrigação arterial da tireoide?
Artérias tireoidea superior - 1º ramo da carótida externa
Artérias tireoidea inferior - ramo do tronco tireocervical > ramo da subclávia
Qual a função dos nervos laringeos superior e inferior?
Laringeo superior
- ramo interno: inervação sensitiva protetora da glote e supraglote
- ramo externo: intervação do m.cricotireoideo
Laringeo inferior / recorrente
- inervação dos mm. intrínsecos da laringe
Quais as estruturas básicas da histologia da tireoide?
Células foliculares > formam folículos > limitam o coloide
Células parafoliculares ou células em C são neuroendócrinas
V ou F
Os hormônios tireoidianos circulam na corrente sanguínea predominantemente na sua forma livre.
Falso. A forma livre é instável. A maioria circula ligada à TBG (Thyreoid Binding Globulin) que é produzida pelo fígado.
O que significa dizer que um carcinoma de tireoide é bem diferenciado?
Resguarda 3 características da célula folicular normal:
1) Capta Iodo
2) Responde ao TSH
3) Produz tireoglobulina
Como é que o carcinoma bem diferenciado de tireoide costuma se manifestar numa linfonodomegalia?
Linfonodo cístico com tireoglobulina presente na aspiração
(mede tireoglobulina do lavado do aspirado)
Que exames complementares devem ser solicitados no diagnóstico e estadiamento do carcinoma bem diferenciado de tireoide? (5)
Calcitonina
Anti-tireoglobulina
Cálcio e PTH (rastrear doença da paratireoide)
TC/RNM (não obrigatório, recomendável na doença locorregional avançada)
RX ou TC de tórax (não obrigatório)
Como é o estadiamento TNM do carcinoma bem diferenciado de tireoide?
T: Regra do 2 e 4
T1: < 2cm
T2: 2 a 4 cm
T3: a) >4cm sem invasão
b) >4cm com invasão da mm. paratireoidiana
T4: Invasão grosseira
N0 / N1: linfonodos centrais / N2: linfonodos laterais
M0 / M1
Qual o estadio de um paciente com câncer de tireoide bem diferenciado, < 55 anos, T4N1bM0?
Estadio I.
Abaixo de 55 anos só passa para estadio II se tiver metástase, independente do T e do N e não existe estadio III e IV para essa faixa para esse tipo de câncer.
Qual o tratamento do câncer de tireoide bem diferenciado?
Tireoidectomia com ou sem esvaziamento cervical
Quando podemos fazer tireoidectomia parcial para carcinoma bem diferenciado de tireoide?
T1, T2 e T3a sem linfonodos comprometidos
Como é a estratificação de risco de recidiva da ATA para carcinoma bem diferenciado de tireoide?
Baixo risco: T1 ou T2 N0 M0
Alto risco: invasão macroscópica grosseira, metástase ou ressecção incompleta
Intermediário: o restante
Quando é necessário realizar o esvaziamento cervical terapêutico junto à tireoidectomia para câncer bem diferenciado de tireoide?
Quando há acometimento linfonodal
Pode ser somente nível VI ou II, III, IV, V e VI, conforme a região linfonodal acometida
Quando é recomendada a PAAF diagnóstica de nódulos no carcinoma bem diferenciado de tireoide segundo a ATA?
A) >= 1cm e alta suspeita (hipoecogênico + alguma outra característica)
B) >= 1cm e suspeita intermediária (hipoecogênico sem outras características)
C) >= 1,5 e baixa suspeita (outras características e não hipoecogênico)
D) >= 2cm e muito baixa suspeita (sem características suspeitas no USG)
E) Nódulos císticos = benigno -> não puncionar
Quando está indicado radioiodoterapia no tratamento adjuvante de câncer bem diferenciado de tireoide?
Se classificação de risco intermediário ou alto para revidiva tumoral.
Quais são as características de um nódulo “feio” de tireoide no USG?
HIPOECOGÊNICO
Microcalcificações
Bordos irregulares
Invasão adjacente
Vascularização central
Mais alto do que largo
Crescimento documentado
O que é a classificação de Bethesda e qual a conduta para cada nível?
Classificação citológica do carcinoma de tireoide
I - Amostra insatisfatória - repetir PAAF em 3 meses
II - Benigno - seguimento
III - Atipias ou lesão folicular de significado indeterminado (AUS/FLUS) - repetir PAAF, teste molecular ou cirurgia
IV - Suspeito de neoplasia folicular - cirurgia ou teste molecular
V - Suspeito de malignidade - cirurgia
VI - Maligno - cirurgia
Quando se pode realizar apenas seguimento de um nódulo maligno de tireoide?
Vigilância ativa em PAAF Bethesda VI:
- Microcarcinoma papilífero
- Ausência de metástase ou sinais de agressividade
- Alto risco cirúrgico
- Baixa expectativa de vida
Como é a sobrevida dos 4 tipos de câncer de tireoide derivados de células foliculares?
Papilífero - > 98% de sobrevida
Folicular
Insular
Anaplásico - 5% de sobrevida
Qual exame solicitar no seguimento pós-tireoidectomia por carcinoma bem diferenciado de tireoide, caso haja alteração no USG ou na tireoglobulina de rotina?
Suspeita de recidiva, solicitar CIntilografia pesquisa de corpo inteiro
Quais são os 5 passos e premissas da tireoidectomia?
- Ligadura do polo superior
- Luxação medial do lobo
- Identificação do nervo laringeo inferior
- Dissecção próxima à cápsula da glândula
- Liberação da glândula
Qual a diferença da tireoidectomia parcial e lobectomia?
Na tireoidectomia parcial há retirada do istmo da tireoide.
Lobectomia, em geral, é para totalização de tireoidectomia parcial.
Como garantir a via aérea em caso de hematoma cervical pós tireoidectomia?
Traqueostomia
V ou F
No hematoma cervical pós tireoidectomia deve-se proceder à intubação orotraqueal
Falso
Edema de glote por estase venosa impede a visualização adequada para IOT.
Em relação à lesão do nervo larígeo inferior na tireoidectomia, a paralisia unilateral mediana está associada a qual achado clínico?
Disfonia
Em relação à lesão do nervo larígeo inferior na tireoidectomia, a paralisia bilateral mediana está associada a qual achado clínico?
Dispneia importante
Quais as principais complicações imediatas da tireoidectomia?
Hematoma cervical
Hipocalcemia - hipoparatireoidismo secundário
Lesão do nervo laringeo inferior
Quais os dois tipos de variação anatômica das paratireóides?
Extranumerária (5 ou 6 glândulas)
Ectópicas (localização não habitual)
Como é o formato da relação do nervo laringeo inferior com as paratireoides?
%
Qual é a embriologia das glândulas paratireoides?
PTI - 3ª bolsa faríngea, junto ao timo
PTS - 4ª bolsa faringea
O que estimula a secreção de PTH e quais os efeitos deste hormônio?
A redução do cálcio estimula sua secreção, que irá atuar nos rins estimulando a excreção de fósforo e absorção de cálcio, no intestino estimulando a absorção deste íon e nos ossos, estimulando a reabsorção de cálcio.
Além disso, estimula a conversão de vitamina D para sua forma ativa nos rins.
Como é a fisiopatologia do hiperparatireoidismo primário?
Aumento de secreção de PTH com cálcio normal ou aumentado.
V ou F
Para diagnóstico de hiperparatireoidismo primário é necessário:
- aumento do PTH
- aumento da calcemia
- sintomas
Falso.
Existe PTH normocalcêmico e com PTH normal (raros)
Qual a etiologia mais comum de hiperparatireoidismo primário?
Adenoma uniglandular - 90% dos casos
Quando se suspeita de duplo adenoma na etiologia de hiperparatiroidismo primário?
Quando sugerido em exames localizatórios ou quando o PTH não cai como esperado no intra-operatório
Quando suspeitar de carcinoma de paratireoide como etiologia de hiperparatireoidismo primário e o que fazer nestes casos?
Quando cálcio e PTH muito elevados e sintomatologia exuberante.
Não puncionar e realizar cirurgia oncológica com margens.
Como é o quadro clínico do hiperparatireoidismo primário?
Pode ser assintomático, ou apresentar sintomas como:
Nefrolitíase de repetição, fraturas de repetição ou patológicas, dor óssea, tumor marrom e sintomas neurológicos.
Como é a dosagem de cálcio, PTH, fosfato e calciúria no hiperparatireoidismo primário?
Calcemia e PTH elevados na maioria dos casos
Fosfato baixo
Hipercalciúria
Quais as possibilidades para exame localizatório (e qual o padrão ouro), após o diagnóstico de hiperparatireoidismo primário?
USG cervical
Cintilografia com SESTAMIBI (MIBI) - padrão ouro
TC 4D
RNM
MIBI Spect CT
Como é o quadro laboratorial (cálcio, PTH e fósforo) no hiperparatireoidismo primário, secundário e terciário?
Como é o critério de Miami para determinar se uma paratireoidectomia foi suficiente para um caso de hiperparatireoidismo primário?
Dosar PTH pré-op, pré-retirada da paratireoide e 10 minutos após retirada.
Cirurgia resolutiva se cair mais que 50% do valor após esses 10 minutos.
V ou F
É necessário exame de imagem para diagnóstico de hiperparatireoidismo primário.
Falso.
Exames de imagem são para avaliação de órgãos alvo (rins e ossos) e para localização da(s) paratireoide(s) afetada(s).
Como é a fisiopatologia do hiperparatireoidismo secundário?
As paratireoides são estimuladas a secretar PTH por algum motivo externo:
- Deficiência de vitamina D
- Hipocalcemia
- Hiperfosfatemia
- Disfunção renal (mais clássico das provas)
Como é a dosagem de cálcio, fosfato e PTH no hiperparatireoidismo secundário?
PTH bastante elevado
Cálcio baixo ou normal
Fosfato elevado (não excreta na DRC)
Como tratar hiperparatireoidismo secundário?
Compensando o paciente tratando a causa base
Diminuir o estímulo das paratireoides
- dieta pobre em fosfato
- calciomimético (cinacalcet)
- Reposição de cálcio e vitamina D
- Hidroclorotiazida
- Quelante de fósforo (Sevelamer)
Quando há indicação de cirurgia no hiperparatireoidismo secundário?
PTH persistentemente elevado >500-800pg/ml
+ falha no tratamento clínico:
- Hipercalemia e/ou hipofosfatemia refratárias
- Sintomas exuberantes ou doença óssea
- Paratireoides muito volumosas
- Paciente em programação de transplante renal
Como é a dosagem de cálcio, fosfato e PTH no hiperparatireoidismo terciário?
Cálcio muito alto
Fosfato baixo
PTH elevado
Como tratar hiperparatireoidismo terciário?
Paratireoidectomia, aguardando 1 ano após transplante renal se possível, exceto se apresentar piora da função renal ou hipercalcemia da malignidade.
Como escolher entre as diferentes modalidades de paratireoidectomia (PTx focal, subtotal, total com autoenxerto?)
Cite as complicações pós operatórias da paratireoidectomia
Disfonia - Lesão do n.laringeo inferior
Fome óssea
Hipoparatireoidismo
Piora da função renal
Como diferenciar fome óssea de hipoparatireoidismo no pós operatório de uma paratireoidectomia?
Pela fosfatemia.
Fome óssea: PTH aumentado, cálcio e fósforo baixos
Hipoparatireoidismo: PTH e cálcio baixo, fósforo alto.
Na embriogênese, a tireoide se forma no assoalho da faringe (base da língua) e desce, cruzando a região que virá a ser ocupada pelo osso hióide. Problemas nesse processo produzem qual anomalia congênita?
Cisto do ducto tireoglosso
Principal achado de exame físico que sugere cisto de ducto tireoglosso.
Sinal de Sistrunk - elevação do cisto com protusão da língua ou à deglutição.
O cisto braquial costuma decorrer de problemas em qual arco branquial?
2º arco. Persistência do seio cervical de Hiss.
As anomalias do aparelho branquial costumam aparecer em qual topografia?
Anteriores ao m. esternocleidomastoide
Qual o nome dado à anomalia congênita benigna dos vasos linfáticos, decorrente da dilatação destes vasos?
Linfangioma
Macrocístico ou higroma cístico
Microcístico
Os linfangiomas podem ser divididos em macrocísticos e microcísticos. Qual o valor de corte de tamanho que os separa?
1 cm
Os hemangiomas costumam regredir de forma espontânea?
Sim. Cerca de 90% regridem no 1º ano de vida.
Qual a diferença da topografia entre o cisto do ducto tireoglosso e o cisto dermoide?
Ambos ocorrem na linha média cervical.
Cisto dermoide é superior ao osso hioide e não movimenta à deglutição ou protusão da língua
Cisto do ducto tireoglosso é justa hioide e tem sinal de Sistrunk positivo.
Qual o tratamento do cisto dermoide?
Excisão cirúrgica total da lesão.
Qual o tratamento do cisto do ducto tireoglosso?
Cirurgia de Sistrunk. Ressecção de todo o cisto e seu trajeto, incluindo parte do osso hióide.
Cite os tratamento não operatórios possíveis para linfangioma.
Escleroterapia (OK 432 - Picibanil, Bleomicina, Doxiciclina, salina hipertônica, etanol, tetradecil, sulfato de sódio)
Laserterapia com CO2
Interferon alfa
Propranolol
Rapamicina (Sirolimus)
Ablação por radiofrequência
O que é o sinal de saco de bolas de gude na USG cervical e em qual patologia ele está presente?
Cisto dermoide
Cristais de colesterol na PAAF são patognomônicos de qual anomalia congênita?
Cisto branquial
Quais as apresentações possíveis dos cistos branquiais?
Cisto simples - 75%
Sinus (abertura interna ou externa)
Fístula (abertura interna e externa) - 25%
Quais são os 2 principais tipos de câncer de pele não melanoma?
CEC e CBC
Quais camadas da epiderme são acometidas pelos carcinomas basocelular e espinocelular, respectivamente?
Basocelular - camada basal (mais profunda)
Espinocelular - camada espinhosa (mais superficial)
Os tumores malignos mais comuns são os de pele. Dentre eles, qual o mais comum?
CBC
Qual o subtipo mais comum do carcinoma basocelular?
1º Nodular (70-80%)
2º Superficial
Quais as características visuais do carcinoma basocelular?
Pápula rósea perolácea com telangectasias, podendo haver ulceração central.
Quais as características visuais do carcinoma espinocelular?
Espessamento (queratose actínica) que evolui para pápula eritematoqueratótica.
Qual é a lesão precursora do CBC e do CEC?
CBC não tem
CEC é a queratose actínica (espessamento)
Qual o principal tratamento do carcinoma espinocelular?
Excisão cirúrgica da lesão com margem.
Esvaziamento cervical apenas se metástase cervical.
Qual a margem livre mínima utilizada no manejo cirúrgico de lesões de pele não melanoma (CBC e CEC)?
10mm
Qual tumor de pele não melanoma possui boa resposta à radioterapia?
CBC
Qual o marco anatômico que divide a glândula parótida em suas duas porções?
Nervo Facial
V ou F
O tronco do nervo facial é próximo ao músculo digástrico.
Verdadeiro
Qual o risco em lesionar o ramo zigomático do nervo facial em uma cirurgia?
Lesão da inervação motora do orbicular do olho, com risco de ressecamento e úlcera córnea.
Qual o risco em lesionar o ramo marginal mandibular do nervo facial em uma cirurgia?
Perda da continência oral ocasionando escape de conteúdo oral.
Quais os três nervos com passagem pela glândula submandibular?
N. marginal mandibular
N. hipoglosso (XII par)
N. lingual (ramo V3)
Qual a particularidade da glândula sublingual em relação ao seu ducto?
Não apresenta ducto único, mas vários dúctos secretórios.
Qual a glândula mais frequentemente acometida na sialolitíase?
Glândula submandibular
Quais as duas classes farmacológicas para alívio de sintomas na sialoadenite?
AINE
Antiespasmódicos (sintomas de cólica)
Quais as indicações para tratamento cirúrgico de sialolitíase?
- Cálculos > 1cm
- Sialoadenite crônica
80% dos tumores benignos de parótida são do tipo?
Adenoma pleomórfico
Quais os três principais tumores benignos das glândulas salivares?
Adenoma pleomórfico
Tumor de Warthin
Rânula
V ou F
Por ser uma neoplasia benigna, o adenoma pleomórfico de glândulas salivares não demanda retirada cirúrgica com margem.
Falso
Característica de pseudópodos e chance de malignização de 20%.
Quando o tratamento cirúrgico é indicado para o adenoma pleomórfico?
Sempre.
Crescimento progressivo, dificuldade de confirmação diagnóstica e risco de 20% de malignização.
O Tumor de Warthin é praticamente exclusivo de qual glândula?
Parótida
V ou F
O tumor de Warthin tem correlação com tabagismo.
Verdadeiro
Quais os três principais tipos de tumores malignos das glândulas salivares?
Mucoepidermoide
Adenoma cístico
CA ex-adenoma pleomórfico
O que é a Síndrome de Frey?
Complicação pós operatória de parotidectomia que acarreta a sudorese gustatória.
Tumor de Warthin também é conhecido por:
Cistoadenoma papilífero linfomatoso
O que é a regra dos 80% para risco de malignidade de tumores de glândulas salivares?
Quanto menor a glândula, maior o risco de desenvolver um tumor maligno.
Parótida - benigno 80% // maligno 20%
Submandibular - benigno 50% // maligno 50%
Sublingual - benigno 20% // maligno 80%
O que é a regra dos 80% específica da glândula parótida?
80% dos tumores de parótida são benignos
80% dos tumores benignos de parótida são adenomas pleomórficos
80% da glândula fica superficial - acima do plano do n.facial
Quais as características dos adenomas pleomórficos?
Massa endurecida e indolor sobre a parótida, crescimento lento e progressivo, em geral não tem acometimento neural.
Quais as principais complicações da parotidectomia?
Paralisia do n.facial
Sialocele
Fístula salivar
Síndrome de Frey
Quais as principais complicações da submandibulectomia?
Paralisia do n.marginal da mandíbula
Paralisia do n.hipoglosso
Paralisia do n.lingual (sensitivo)
Fístula salivar
Sialocele
V ou F
Infecção por EBV é fator de risco para CEC de orofaringe.
Falso
EBV é fator de risco para CEC e NASOfaringe
