Uteruskontraherende lægemidler

Question 1

Hvilke 3 grupper af lægemidler bruges som uteruskontraherende?

Answer 1

1. Oxytocin (Syntocinon)
2. Prostaglandiner (Dinoproston, misoproston)
3. Antiprogesteroner (Mifegyne)

Question 2

Hvad bruges Oxytocin - syntocinon til før, under og efter fødsel?

Answer 2

Før: i.v. PPMED
Under: Vestimulation
Efter: i.m. profylakse p.p.

Question 3

Oxytocin - syntocinon

Hvad er Halveringstiden?

Answer 3

3-20 min

Question 4

Oxytocin - syntocinon

Hvornår opnås Steady State?

Answer 4

Efter 20-40 min

Question 5

Hvordan virker Oxytocin - synto på uterus?

Answer 5

Stimulerer receptorerne på cellemembranerne - frigør calciumioner inde i cellerne; muskelcellerne i uterus kontraheres.
- mest følsom sidst i grav.

Question 6

Bivirkninger ved Oxytocin - syntocinon?

Answer 6

• Væskeretention
• Kortvarig BT nedsættelse, kompensatorisk øget puls og slagvolumen
• Kvalme, opkast, hovedpine, bradycardi og takycardi

Question 7

Hvad gør Prostaglandiner når det bruges ifm. PPMED

Answer 7

• modner cervix

- øger uterus’ følsomhed for oxytocin

Question 8

Hvilke 2 prostaglandin præparater kan der vælges mellem og hvad bruges de forskellige til?

Answer 8

1. Misoprostol (PGE1), Cytotec (Angusta)
   - modning af cervix inden kirurgisk abort i 1. trim.
   - medicinsk abort i 1. og 2. trim.
   - igangsættelse af fødsel
   - til behandling af uterusatoni efter hjemmefødsel
2. Dinoproston (PGE2), Minprostin
   - modning er cervix inden kiurgisk abort i 1. trim.
   - afbrydelse af svangerskab i 2. trim.
   - til igangsætning af fødsel (PGE1 dog førstevalg)

Question 9

Hvordan virker Prostaglandin?

Answer 9

Cervix modnes ved at prostaglandiner blødgør og afkorter collum og orificium dilateres (Kollagenet i bindevævet nedbrydes hurtigere)

Ved modning stimuleres oxytocinreceptorer i myometriet

Question 10

Bivirkninger ved prostaglandiner?

Answer 10

Hyppigste: Kvalme, opkast, diarre, mavesmerter (pga. kontraktion af tarmens glatte muskulatur)

Sjældnere: hovedpine og dyspnø, smerte i brystet eller i øjnene og astmaanfald

Question 11

Antiprogestaron – Mifepriston (Mifegyne)

Hvad anvendes dette præparat til?

Answer 11

Medicinsk fremkaldt abort og foetus mors (200 mg engangsdosis)

Question 12

Antiprogestaron – Mifepriston (Mifegyne)

Hvordan virker præparatet?

Answer 12

Mifepriston er et syntetisk steroid, der udøver sin virkning ved at binde sig til progesteronreceptorerne og dermed blokere effekten af progesteron

Progestoron gør følgende for at bevare en graviditet:

• endometriet bevares
• placenta bevares
• hæmmer uteruskontraktioner under grav.

Ved abort i 1. Og 2. Trimester kan mifepriston anvendes som “forbehandling” (i kombination med prostaglandin), idet aborttiden nedsættes.

Question 13

Hvilken slags overvågning anbefales, ved brug af s-drop?

Answer 13

Kontinuerlig CTG overvågning

Question 14

Hvad er minimums intervallet for øgning af s-drop?

Answer 14

20 min. Da steady state opnås efter 20-40 min.