Lægemidler - Graviditet og amning Flashcards
Hvad betyder det at et lægemiddel har en teratogen effekt?
Kan være skadeligt for fosteret
Hvornår i graviditeten er fosteret ekstra sårbart?
- og 3. trimester
Særligt i organogenesen - 13-56 dage efter konception.
Følsomheden for:
- Nervesystemet er størst 15-25 dage efter konception
- Hjertet 20- 40 dage efter konception
- Lemmerne 24-46 dage efter konception
Dosis og tidspunkt, hvad skal man være opmærksom på ud fra de to ting, når man giver lægemidler til en gravid kvinde?
Dosis - Et lægemiddel kan have en ikke-teratogen virkning, men hvis det overskrider en bestemt dosis, kan det have en teratogen virkning
Tidspunkt - Sammenhæng mellem det kritiske tidspunkt i fosterudviklingen og den kritiske dosis - lille dosis på et kritisk tidspunkt i den organdannende periode kan være teratogent.
Skal man stoppe med amning, hvis man tage lægemidler?
Som udgangspunkt nej, da fordelene ved amning oftes overstiger de mulige risici for barnet
RVD - relativ vægtjusteret dosis
Hvor høj må en RVD % være for stadig at have sjældne bivirkninger?
Lægemidler med RVD-værdier under 5% giver sjældent bivirkninger hos det ammende barn
Har lægemidler nemt ved at passere placentamembranen?
Ja, langt de fleste har. Men det er dog ikke endbetydende med at de virker teratogent.
Hvordan eliminere fosteret lægemidler?
Ofte passere lægemidlet tilbage til moderens blod, i uændret form, da fosterets metaboliske kapacitet i leveren er ringe.
Ellers udskilles det i amnionvæsken.
Hvad er god praksis at have med i sine overvejelser, når gravide medicineres?
- Lavest mulige dosis
- Lokale lægemidler frem for systemisk
- undgå kombinations præparater
Hvad er jordemoderens pligt, hvis hun får mistanke om at et lægemiddel har ført til fosterskade?
Indberette det til lægemiddelstyrelsen
Hvordan udregnes RVD? (relativ vægtjusteret dosis)
Beregningen er baseret på undersøgelser af koncentrationen i modermælk og den forudsætning, at et barn indtager omkring 150 ml modermælk pr kg pr døgn.
