Útero y cérvix Flashcards
Es el cuarto cáncer más frecuente en mujeres a nivel mundial, con 570,000 casos nuevos en 2018 y más de la mitad de ellos mortales. En EE.UU., en 2019 se diagnosticaron 13,179 casos y murieron 4,250 mujeres.
Carcinoma cervical.
Son virus de ADN que se clasifican en alto y bajo riesgo oncógeno. Existen 15 tipos de alto riesgo, siendo el 16 el responsable del 60% de los casos de cáncer cervical y el18 del 10%. También están implicados en cánceres de vagina, vulva, pene, ano y orofaringe.
Virus del Papiloma Humano (VPH)
Son infecciones extremadamente frecuentes, la mayoría asintomáticas. La prevalencia en mujeres jóvenes alcanza su máximo entre los 20 y 24 años y disminuye con la monogamia. El 50% de las infecciones desaparecen en 8 meses y el 90% en 2 años. Las infecciones de alto riesgo son más persistentes que las de bajo riesgo.
Virus del Papiloma Humano (VPH)
Para establecer una infección persistente, el VPH debe alcanzar células epiteliales basales inmaduras. Las áreas más vulnerables incluyen:
La unión escamocolumnar del cérvix, la unión escamocolumnar del ano y las criptas amigdalinas orofaríngeas.
La capacidad del VPH para inducir cáncer depende de las proteínas E6 y E7, que interfieren con las proteínas supresoras del ciclo celular. E6 qué hace?
promueve la degradación de p53 y aumenta la expresión de telomerasa, favoreciendo la inmortalidad celular.
La capacidad del VPH para inducir cáncer depende de las proteínas E6 y E7, que interfieren con las proteínas supresoras del ciclo celular.E 7 qué hace?
inactiva RB, promoviendo la proliferación celular descontrolada.
Trastorno caracterizado por la presencia de tejido endometrial en una localización ectópica fuera del útero.
Endometriosis
Consecuencias clínicas más comunes de la endometriosis.
Infertilidad, dismenorrea, dolor pélvico y otras complicaciones.
Grupos de edad donde la endometriosis es más frecuente y porcentaje de mujeres afectadas.
Tercera y cuarta década de vida; afecta al 10% de las mujeres en edad fértil.
Tres tipos de endometriosis según su localización y afectación.
Endometriosis peritoneal superficial, endometriosis ovárica y endometriosis infiltrante profunda.
Tipo de endometriosis con mayor agresividad local, aunque rara vez se transforma en neoplasia maligna.
Endometriosis infiltrante profunda.
Teoría más aceptada sobre la patogenia de la endometriosis y su limitación.
Teoría de la regurgitación.
Enzima clave cuya expresión está aumentada en el estroma endometriósico y contribuye a la persistencia del tejido ectópico.
Aromatasa.
Hormona cuya producción es estimulada en la endometriosis y está implicada en su patogenia.
Estrógenos.
Mayor respuesta a estrógenos, menor respuesta a progesterona y alteraciones que favorecen proliferación y supervivencia celular. ¿Qué padecimiento es?
Endometriosis
Asociación de la endometriosis con tipos específicos de cáncer de ovario. Es un tipo de carcinoma
Carcinoma endometrioide y de células claras.
Nombre de los quistes ováricos formados por hemorragias previas en la endometriosis.
Quistes de chocolate o endometriomas.
Adherencias fibrosas entre órganos, obliteración del fondo de saco de Douglas y distorsión de los ovarios. ¿Qué padecimiento es?
Endometriosis
Trastorno relacionado con la endometriosis, caracterizado por tejido endometrial dentro del miometrio.
Adenomiosis.
Menometrorragia, dismenorrea, dispareunia y dolor pélvico premenstrual. ¿Qué padecimiento es?
Adenomiosis.
Proliferación anómala de las glándulas endometriales en relación con el estroma, que puede preceder al carcinoma endometrial.
Hiperplasia endometrial
Mecanismo fisiopatológico clave en la hiperplasia endometrial, relacionado con anovulación, obesidad y administración exógena de hormonas.
Estimulación estrogénica prolongada sin oposición
Gen mutado con frecuencia en hiperplasia endometrial y carcinoma endometrial, cuya inactivación activa la vía PI3K/AKT.
PTEN
Vía de señalización proliferativa activada por la pérdida de función de PTEN, que potencia la expresión de genes diana del receptor estrogénico.
PI3K/AKT
Dos principales categorías morfológicas de la hiperplasia endometrial según la clasificación de la OMS.
Hiperplasia típica e hiperplasia atípica (neoplasia intraepitelial endometrial)
Tipo de hiperplasia endometrial con aumento de glándulas, pero con disposición conservada y bajo riesgo de progresión a carcinoma.
Típica o atípica
Hiperplasia típica
Tipo de hiperplasia endometrial con glándulas proliferantes de disposición compleja y atipia nuclear, asociada a alto riesgo de carcinoma.
Hiperplasia atípica (neoplasia intraepitelial endometrial)
Tratamiento de elección para la hiperplasia atípica y alternativa en mujeres jóvenes con deseo reproductivo.
Histerectomía o terapia con progestágenos y seguimiento
Cáncer invasivo más frecuente del aparato genital femenino, superando en incidencia al carcinoma cervical.
Carcinoma de endometrio
Porcentaje de los cánceres invasivos en mujeres que representa el carcinoma endometrial (excluyendo el cáncer de piel).
7%
Dos principales tipos de carcinoma endometrial según factores de riesgo, lesiones precursoras y comportamiento clínico.
Carcinoma endometrial tipo I (endometrioide) y tipo II (seroso y de alto grado)
Subtipo de carcinoma endometrial con mutaciones en la polimerasa E (POLE), caracterizado por una carga mutacional extremadamente alta.
Tumores ultramutados/POLE
Subtipo de carcinoma endometrial con inestabilidad de microsatélites (IMS) debido a defectos en la reparación de errores de emparejamiento.
Tumores hipermutados/IMS
Subtipo de carcinoma endometrial con estabilidad de microsatélites (EMS), caracterizado por regulación al alza de la vía PI3K/AKT.
Tumores con estabilidad de microsatélites (EMS)
Subtipo de carcinoma endometrial agresivo, asociado a mutaciones en TP53 y variantes del número de copias genómicas.
Tumores con alto número de copias
Principal gen mutado en los tumores agresivos de tipo seroso o de alto grado en carcinoma de endometrio.
TP53
Tumor más frecuente en las mujeres, compuesto por neoplasias benignas de músculo liso.
Leiomioma uterino (mioma)
Porcentaje de leiomiomas uterinos que presentan una anomalía cromosómica simple.
40%
Gen mutado presente en aproximadamente el 70% de los leiomiomas uterinos.
MED12
Localización más frecuente de los leiomiomas en el útero.
Miometrio del cuerpo uterino
Tipos de leiomiomas según su localización en el útero.
Intramurales, submucosos, subserosos
Haces de músculo liso con células musculares uniformes y pocos mitosis ¿Qué son?
Leiomiomas uterinos.
Variante rara de leiomioma uterino que se extiende a los vasos sanguíneos y se disemina hematógenamente.
Leiomiomatosis intravenosa
Variante rara de leiomioma uterino que se presenta como nódulos peritoneales pequeños.
Leiomiomatosis peritoneal diseminada
Hemorragia anómala, polaquiuria, dolor por infarto de tumor grande y menor fertilidad. Síntomas de que son?
Leiomiomas uterinos
Transformación maligna que es extremadamente rara en los leiomiomas.
Leiomiosarcomas
