Intestino delgado y colon Flashcards
Enfermedad que: Es una afección crónica por interacciones entre la microbiota y la inmunidad del huésped que hace activación inmunitaria inadecuada de la mucosa
Enfermedad inflamatoria intestinal
Enfermedad que: Alteraciones en regulación inmunitaria, interacciones huésped-microbio y funciones epiteliales en individuos genéticamente predispuestos. Polimorfismos genéticos en genes de señalización inmunitaria relacionados
con EII. Genes como ATG16L1 e IRGM afectan la respuesta celular y contribuyen a la enfermedad.
Enfermedad inflamatoria intestinal
Enfermedad que: Aparece en cualquier área del TD, suele afectar a la porción terminal de íleon, la válvula íleocecal y el ciego. Enfermedad transparietal extensa el tejido adiposo se extiende (proliferación fibrograsa).
Enfermedad de Crohn
Enfermedad que:
Lesiones salteadas (dif de _____ con CUCI)
Lesión temprana=úlcera aftosa
Formación de úlceras con mucosa da lugar a un aspecto empedrado
Fisuras se convierten en fistulosos o sitios de perforación
Enfermedad de Crohn
Acumulaciones de neutrófilos dentro de una cripta
Abscesos crípticos en Enfermedad de Crohn
Presencia de glándulas gástricas de aspecto neutral en Enfermedad de Crohn
Es una metaplasia
Metaplasia seudo pilórica
Enfermedad que:
Metaplasia de células de Paneth pueden aparecer en el colon ascendente.
Granulomas no necrosantes en 35 % de casos y pueden aparecer en ganglios linfáticos mesentéticos de drenaje.
Regeneración de criptas producen
distorsión y desorganización de las glándulas mucosas.
Enfermedad de Crohn
Enfermedad que:
Diarrea leve, fiebre y dolor abdominal.
Desencadenantes: Estrés físico y emocional, alimentos específicos y tabaquismo.
Complicaciones: Anemia ferropénica, hipoalbuminemia, malabsorción de nutrientes, estenosis fibrosantes, fístulas, perforaciones, abscesos
peritoneales y aumento en riesgo de adenocarcinoma de colon.
Enfermedad de Crohn
Enfermedad que:
Limitada al colon y recto
Manifestaciones extraintestinales: poliatritis migratoria, sacroilitis, espondilitis anquilosante, uveítis y lesiones cutáneas.
Tratamiento: Anticuerpos-TNF de la enfermedad de Crohn en algunos casos
Colitis ulcerosa
Enfermedad que:
Siempre afecta el recto y se extiende en sentido proximal de manera continea al colon.
Pancolitis: todo el colon
Puede provocar atrofia de la mucosa.
No es transparietal (la pared del colon no está engrosada y no se produce estenosis).
Colitis ulcerosa
Localización donde: Proctitis ulcerosa o proctosigmoiditis ulcerosa
Porción distal en Colitis ulcerosa
Islotes aislados de mucosa en refeneración hacia la luz y si se juntan las puntas de los pólipos crean puentes mucosos.
Se encuentran en la colitis ulcerosa y se parecen a los pólipos
Pseudopólipos en Colitis ulcerosa
Enfermedad que:
Caracterizado por diarrea hemorrágica con material mucoide fibroso, dolor en la parte inferior del abdomen y cólicos que se alivan con la defecación. Evolución en brotes con periodos de remisión
(10 años). La inflamación se limita a la mucosa y submucosa del colon y el recto.
Colitis ulcerosa
En colon y recto, pero pueden aparecer en esófago,
estómago o intestino delgado.
Sésiles: Elevaciones planas de la mucosa sin tallo.
Pediculados:
Pólipos con tallo, resultado del crecimiento y tracción de la mucosa.
¿Cómo se le llaman a los adenomas, con potencial de progresión a cáncer?
Neoplásicos
Incluyen pólipos inflamatorios, hamartomatosos e
hiperplásicos.
¿Son neoplásicos o no neoplásicos?
Pólipos y tumores gástricos No neoplásicos
Son proliferaciones epiteliales benignas que se descubren en la sexta y séptima década de vida.
Son resultado de la disminución del recambio de células epiteliales y retraso del desprendimiento de células de la superficie lo que hace acumulación de c. caliciformes y c. absorbentes.
¿Qué tipo de pólipos son?
Pólipos hiperplásicos
Forman parte del síndrome de úlcera rectal solitaria
Tríada clínica: Rectorragia, secreción de
moco y lesión inflamatoria en pared rectal anterior
Infiltrados inflamatorios mixtos, erosión e hiperplasia epitelial, hiperplasia fibromuscular de la lámina propia.
¿Qué tipo de pólipos son?
Pólipos inflamatorios
Aparecen de forma esporádica o como componentes de síndromes genéticamente determinados o adquiridos.
Aumentan riesgo a cáncer y este subgrupo es considerado como lesión premaligna y similar a un adenoma.
Puede tener implicaciones familiares.
¿Qué tipo de pólipos son?
Pólipos hamartomatosos
Malformaciones focales del epitelio y la lámina propia , pueden ser esporádicos o sindrómicos (niños menores de 5 años).
En el recto y provocan rectorragia y se produce invaginación intestinal, obstrucción o un prolapso de pólipos.
Miden menos de 3 cm de diámetro, con lesiones pediculadas, superficie lisa y rojiza.
Examen microscópico: quistes son glándulas dilatadas llenas de mucina y restos inflamatorias.
¿Qué tipo de pólipos son?
Pólipos juveniles/retención
Síndrome autosómico dominante poco común en niños de 11 años con multiples pólipos hamartomatosos digestivos e hiperpigmentación mucocutánea.
Tiene máculas azul a marron en labios, orificios nasales, mucosa bucal, palmares de manos, genitales y la región perianal. Mortalidad del 40%.
Síndrome de Peutz-jeghers
Síndrome que:
Mutaciones heterocigóticas en STK11 en la mitad de los casos familiares y algunos esporádicos.
STK11 es un gen supresor tumoral que regula AMPK (proteína clave en el metabolismo y crecimiento celular).
Mecanismo patogénico:
STK11 controla la polarización celular y frena el crecimiento anabólico. Pérdida de la segunda copia normal de STK11 por mutación somática.
Síndrome de Peutz-jeghers
Síndrome que:
Morfología de pólipos:
Similar a pólipos hamartomatosos esporádicos.
Hallazgos diagnósticos:
Múltiples pólipos en el intestino delgado.
Hiperpigmentación mucocutánea.
Antecedentes familiares claros de la enfermedad.
Síndrome de Peutz-jeghers
Los más comunes son los adenomas de colon, precursor de los adenocarcinomas colorrectales.
Los adenomas son neoplasias epiteliales que van desde pólipos pequeños, a menudo pediculados, hasta grandes lesiones sésiles.
¿Qué tipo de pólipos son?
Pólipos neoplásicos
Características clínicas: Adenomas clínicamente asintomáticos, excepto grandes pólipos que pueden causar hemorragia oculta.
¿Qué tipo de pólipos son?
Pólipos neoplásicos
Características histológicas:Presencia de displasia epitelial: hipercromatismo, alargamiento y estratificación nuclear. Textura similar al terciopelo o la frambuesa.
¿Qué tipo de pólipos son?
Pólipos neoplásicos
Pólipos neoplásicos pequeños, pediculados.
¿Qué tipo de adenomas son?
Adenomas tubulares
Pólipos neoplásicos más grandes, sésiles, mayor riesgo de cáncer.
Adenomas vellosos
Pólipos neoplásicos de arquitectura mixta.
Adenomas tubulovellosos
Lesiones de potencial maligno, pero sin características típicas de displasia.
Lesiones serradas sésiles
Es la neoplasia maligna más frecuente del TD y una de las principales causas de morbi-mortalidad en todo el mundo. Responsable de casi el 10% de todas las muertes por cáncer.
Adenocarcinoma de colon
Vía que que es activada en la secuencia clásica adenoma carcinoma, y la vía MSI, que se asocia con anomalías en la reparación de errores de emparejamiento del ADN y acumulación de mutaciones en regiones de repetición de microsatélites del
genoma.
la vía APC/B- catenina
Se distribuye por igual en toda la longitud del colon.
Los que estan en la porción proximal del colon a menudo crecen como masas exofiticas polipoideas.
Los que estan en la proción distal tienden a ser lesiones anulares que producen estenosis en “Anillo de servilleta” y estrechamiento luminal.
Adenocarcinoma de colon
