Corazón y vasos Flashcards
Cardiopatía congénita cianótica caracterizada por cuatro anomalías principales: comunicación interventricular (CIV), estenosis subpulmonar, aorta acabalgada sobre la CIV e hipertrofia del ventrículo derecho.
Tetralogía de Fallot
Las alteraciones cardíacas de la Tetralogía de Fallot se deben al desplazamiento anterosuperior del tabique infundibular. La hipertrofia del ventrículo derecho es secundaria a la sobrecarga de presión. En la radiografía, el corazón presenta la clásica:
Forma de bota
La gravedad de la estenosis subpulmonar determina la clínica. En casos leves, el cortocircuito es de izquierda a derecha sin cianosis. En casos graves, el cortocircuito es de derecha a izquierda, causando cianosis desde el nacimiento.
¿Qué padecimiento es?
Tetralogía de Fallot
Con el crecimiento, la obstrucción subpulmonar puede empeorar, reduciendo el flujo pulmonar por lo que:
Empeora la cianosis
Es un grupo de enfermedades causadas por un desequilibrio entre la oferta y la demanda de oxígeno en el miocardio, generalmente debido a aterosclerosis en las arterias coronarias. Limita la producción de ATP y la eliminación de desechos metabólicos, lo que la hace más grave que la hipoxemia sola.
¿Qué tipo de cardiopatía es?
Cardiopatía isquémica (CPI)
-Infarto de miocardio (IM): necrosis del tejido cardíaco por isquemia.
-Angina de pecho: dolor torácico sin necrosis, pero con riesgo de infarto.
-CPI crónica con insuficiencia cardíaca.
-Muerte súbita cardíaca (MSC).
Son síntomas de:
Cardiopatía isquémica (CPI)
Es el daño local que ocurre cuando se restablece el flujo sanguíneo en tejidos previamente isquémicos. Aunque puede salvar el corazón viable, también puede causar arritmias y daño adicional.
¿Cómo se le llama a esta lesión?
Lesión por reperfusión en la cardiopatía isquémica.
Disfunción mitocondrial, la hipercontracción de los miocardiocitos, los radicales libres, la agregación leucocítica y la activación de plaquetas y complemento.
¿A qué tipo de lesión contribuye?
Lesión por reperfusión.
Es una disfunción contráctil que ocurre tras la isquemia, generalmente reversible en unos días con la reperfusión, aunque no se restauran inmediatamente todas las funciones del miocardio.
¿Cómo se le apoda a este padecimiento?
Miocardio aturdido.
Es un estado de metabolismo y función reducidos debido a isquemia crónica subletal, que puede mejorar con la revascularización.
Hibernación miocárdica.
Sus síntomas incluyen dolor torácico prolongado, sensación de aplastamiento, pulso rápido y débil, diaforesis, náuseas, vómitos y disnea debido a la menor contractilidad del miocardio. ¿Qué es?
Infarto al miocardio
Su diagnóstico se basa en síntomas clínicos, cambios en el electrocardiograma y análisis de laboratorio, como la detección de proteínas miocárdicas y troponinas cardíacas en sangre.
Infarto al miocardio
Son proteínas que regulan la contracción muscular del corazón. Su elevación en sangre es un marcador diagnóstico esencial en el infarto de miocardio.
Las troponinas cardíacas
El tratamiento inicial incluye oxígeno, nitratos, antiagregantes, anticoagulantes, beta-bloqueantes y reperfusión inmediata mediante fármacos fibrinolíticos o intervención cateterizada.
Infarto de miocardio
Pueden incluir disfunción contráctil, disfunción de músculos papilares, infarto del ventrículo derecho, rotura del miocardio, arritmias, pericarditis, trombo mural y aneurisma ventricular.
¿Cómo se le llama a estas complicaciones?
Complicaciones post-infarto
Son poco frecuentes, y la mayoría son benignos. Los cinco más comunes representan casi el 90% de todos los tumores cardíacos primarios y son: mixomas, fibromas, lipomas, fibroelastomas papilares y rabdomiomas.
Tumores cardíacos primarios
Tumores que son extremadamente raros y suelen ser angiosarcomas o sarcomas poco diferenciados con amplificación del oncogén MDM2, similares a los sarcomas en otras localizaciones.
Tumores malignos primarios
Son el tumor primario más frecuente del corazón en adultos. Son neoplasias benignas que se originan en células mesenquimatosas multipotenciales primitivas y pueden asociarse a mutaciones en los genes GNAS1 y PRKAR1A en síndromes familiares.
Los mixomas
Suelen originarse en las aurículas, con una proporción de 4:1 entre la aurícula izquierda y derecha. Pueden ser pequeños o grandes y tener formas sésiles o pediculadas.
Los mixomas
Están compuestos por células estrelladas o globulares en una sustancia fundamental rica en mucopolisacáridos. Tienen estructuras similares a vasos o glándulas y suelen presentar hemorragia e inflamación mononuclear.
Los mixiomas
Los síntomas clínicos incluyen obstrucción valvular, embolización o un síndrome de síntomas constitucionales como fiebre y malestar general. La fragmentación y embolización sistémica también pueden alertar sobre la lesión.
Los mixiomas
Son tumores endocárdicos que generalmente se detectan incidentalmente. Pueden embolizar y generar síntomas clínicos. Se encuentran más comúnmente en las válvulas, especialmente en las válvulas semilunares y auriculoventriculares.
Los fibroelastomas papilares
Son lesiones de 1 a 2 cm, formadas por proyecciones similares a cabellos cubiertas por un endotelio y con una matriz rica en mucopolisacáridos y fibras elásticas.
Los fibroelastomas papilares
Son el tumor primario más frecuente en la población pediátrica, a menudo descubriéndose en los primeros años de vida. Se asocian a mutaciones en los genes TSC1 o TSC2 en casos de esclerosis tuberosa.
Los rabdomiomas
Son masas miocárdicas grises o blanquecinas, frecuentemente múltiples, que afectan a los ventrículos. Histológicamente, están compuestos por miocardiocitos aumentados de tamaño y con grandes acúmulos de glucógeno.
Los rabdomiomas
Se refiere al engrosamiento y pérdida de elasticidad de las paredes arteriales. Se clasifica en varios tipos según la afectación de diferentes arterias y sus consecuencias clínicas.
Arteriosclerosis.
Afecta a las pequeñas arterias y arteriolas, provocando lesiones isquémicas distales. Se presenta en dos variantes: hialina e hiperplásica, que están relacionadas con la hipertensión.
¿Qué padecimiento es?
Arteriosclerosis.
Caracterizada por calcificaciones en las paredes medias de las arterias musculares, principalmente en personas mayores de 50 años. Estas calcificaciones no obstruyen la luz de los vasos y no suelen ser clínicas.
¿Qué tipo de esclerosis es?
Esclerosis de la media de Monckeberg.
Afecta a arterias de mayor tamaño que las arteriolas. Se debe a inflamación o lesiones mecánicas, y puede provocar estenosis importante. Está relacionada con la endoprótesis vasculares y la angioplastia.
¿Qué tipo de hiperplasia es?
Hiperplasia fibromuscular de la íntima.
Es el patrón más frecuente y relevante clínicamente. Se asocia con enfermedades coronarias, cerebrales y vasculares periféricas. Las placas ateromatosas (hechas de colesterol) obstruyen el flujo sanguíneo y pueden causar trombosis y aneurismas.
Aterosclerosis.
Es la inflamación de la pared de los vasos sanguíneos, con manifestaciones clínicas que incluyen fiebre, mialgias, artralgias y malestar general. Se pueden ver afectados vasos de diversos tamaños y localizaciones.
Vasculitis.
Afecta comúnmente a vasos pequeños, como capilares, arteriolas y vénulas, pero también puede involucrar arterias de tamaño medio o la aorta, dependiendo de la forma específica.
Vasculitis.
Los mecanismos patógenos incluyen inflamación inmunomediada y la invasión directa de patógenos infecciosos. Las infecciones pueden generar inmunocomplejos o reactividad cruzada vascular.
¿Qué padecimiento es?
Vasculitis.
Los principales mecanismos inmunitarios incluyen el depósito de inmunocomplejos, anticuerpos antineutrófilos (ANCA), anticuerpos contra las células endoteliales y linfocitos T autorreactivos.
¿Qué vasculitis es?
Vasculitis no infecciosa
Vasculitis que se observa en trastornos inmunitarios sistémicos como el lupus eritematoso sistémico (LES). Los inmunocomplejos se pueden detectar en los vasos afectados, aunque los depósitos de antígenos-anticuerpos son a menudo escasos.
La vasculitis por inmunocomplejos
Vasculitis que ocurre cuando los medicamentos actúan como haptenos, uniendo proteínas séricas y generando inmunocomplejos. Esto puede causar desde síntomas leves hasta reacciones graves, y la interrupción del medicamento suele resolver el proceso.
Vasculitis por hipersensibilidad a fármacos.
