üst,alt gis kanamaları+ intestinal Flashcards
Endoskopide ülser kanaması :
f1a:……….f1b:……….
f2a:………..
f2b…………f2c:……….
f3:………
** tedavisiz izlenen gruplar hangileridir
f1a: aktif kanayan yer fışkıran.
f1b: aktif kanayan ülser sızıntı şeklinde
f2a: aktif kanamayan ülser görünen damar
f2b aktif kanamayan ülser yapışkan taze pıhtı
f2c: aktif kanamayan ülser ülser tabanında hematin
f3: tabanı fibrin ile kaplanmış ülser
**f2c, f3 tedavisiz izlenir
kalın/i.bağırsak ishallerinin sınıflandırılması:
–Dışkı miktarı fazla defa defekasyon sayısı az , tuvaletten rahatlayarak çıkar:…………….
–sık sık gidip az yapabilmek, tenezm olması yani rahatlayamadan tuvalaetten çıkar:………….
-ince bağırsak
-kalın bağırsak
kalın/i.bağırsak ishallerinin sınıflandırılması:
– ağrılı, kanlı:…………….
–ağrısız, kansız:…………..
kalın- yav zaten tenezm bunda adam rahat rahat yapamıyor ki tabii ki de ağrı burada olacak kan burada olacak
—ince
Erişkinlerde en sık akut viral gastroenterit etkeni
norwalk / norovirüs
aşa. Akut enfeksiyöz etken hangi ishal tipini yapar( basit sulu , kanlı, persistan, kolera ve benzeri)
–ETEC( enteroTOKSİJENİK e.coli )…………
–EPEC( enteroPATOJENİK e. coli)
–giardia:……..
kolera benzeri veya basit sulu diyare yapabilir.
**persistan
–persistan
aşa. Akut enfeksiyöz etken hangi ishal tipini yapar( basit sulu , kanlı, persistan, kolera ve benzeri)
–rotavirüs, norwalk virüs
basit sulu
aşa. Akut enfeksiyöz etken hangi ishal tipini yapar( basit sulu , kanlı, persistan, kolera ve benzeri)
–shigella………….
–eiec ( enteroinvazif e.coli)………
–ehec(enterohemorajik )…………
üçü de kanlı
aşa. gaita mikroskobisine göre öncelikle düşünülmesi gerekenler:
–kanlı diyare (dizanteri):
bol eritrosit bol nötrofilise………….. sadece eritrosit varsa………….
–shigella
–e. histolica ( amip)
aşa. gaita mikroskobisine göre öncelikle düşünülmesi gerekenler:
– bol nötrofil eritrosit ile birlikte antibiyotik öyküsü
c. difficile
aşa. gaita mikroskobisine göre öncelikle düşünülmesi gerekenler:
– hiçbir şey görülmemesi
Viral diyareler
Ya malabsorbsiyonu için en pratik testtir :……………..
yağ emilim bozukluğunu göstermek için en iyi testtir:……….
Kalitatif yağ ölçümü
**kantitatif yağ absorpsiyon testi
Pankreas yetersizliği tanısı için en kolay ve spesifik testler………….
** pankreas ekzokrin fonksiyonlarını değerlendirmede en duyarlı ancak komplike bir testtir
bentiromid
**sekretin
İnce bağırsağı diffüz tuttuğu için nereden abiyopsi alırsan al tanı koyarsın. bu hangi 3 hastalıktır
abetalipoproteinemi, agaglobülinemi, whipple hastalığı
gluten sensitif enteropati( non tropikal sprue, çölyak) : hangi HLA lar rol oynayabilir
HLA-DQ2, HLADQ8
hiposplenizm görülen 3 durum
orak hücreli anemi
çölyak
amiloidoz
çölyakta hangi ca riski artmıştır
t hücreli lenfoma ve intestinal adenokanser
-çölyak antikorları
anti gliadin a(sensivite ve spesifitesi düşük)
–anti endomisyum IGa ve anti doku transglutaminaz(kanı için oldukça değerlidir tarama amacıyla da kullanılırlar)
Periferik yaymada akantosit gördüğümüz malabsorbsiyon hastalığı
abetalipoproteinemi
Malabsorbsiyon ve sistemik bulgular varsa aklımıza direkt bu hastalık gelmeli.
ince bağırsak biyopsisinde PCR ile basilinin gösterilmesi ve pas pozitif makrofaj infiltrasyonu ve içlerinde basil görülmesi ile tanı konulur
whipple
Yaşlılarda malabsorbsiyonun en sık sebebi nedir
Aşırı bakteri çoğalması
Aşırı bakteri çoğalması için tanıdı altını standart test nedir
ve tedavide ilk tercih nedir
jejunal aspirat materyali kültürü
– rifaksamin
Pankreas yetmezliği en sık nedeni nedir:……….
* gaita ………… düşüklüğü tanıda yardımcıdır.
şu 2 test tanıda çok değerlidir:…………..
Alkolizme bağlı kronik pankreatit
-gaitada elastaz düşüklüğü
–bentiromid ve sekretin testi
Protein kaybettiren enteropatilerde (karaciğer böbrek patolojisi yok iken serum albümünde globulin de düşme periferik ödem ile karakterizedir )tanı için ne değerlidir
gaitada alfa-1 antitripsin klirensi
ük en sık tutulan bölgesi neresidir
rektum
aşa.durum crohn mu ük mi
–kript absesi
ük
aşa.durum crohn mu ük mi
– kurşun boru manzarası (haustrasyon kaybı )düz kas kalınlaşması , kolon kısalması
ük
eritema nodosum gördüğün zaman aklına 3 hastalık gelebilir
behçet, ük, sarkoidoz
Hangi madde ülseratif kolit de böbrek taşına neden olur :………….
**hangi madde kcrohnda böbrek taşına neden olur:…………
üüük: üüürik asit
**cccrohn: ccca oksalat
Primer sklerozan kolanjit/ primer biliyer kolanjit.
–3 m dediğimiz kural hangisinde geçerlidir. middle age woman ( diğeri orta yaş erkekte sık )
aMMMMa antikoru
IgM
primer biliyer kolanjit ( kadında safra kesesi alınması olayı falan çok fazla oluyordu oradan aklıma BİLİYER ) kısmı gelebilir diye düşünüyorum
-bu sklerozan kolanjit zaten ük de ankilozan spondilitte görülen şey ki bu da orta yaş erkek olarak amcayı hatırlatır bana
Primer sklerozan kolanjit/ primer biliyer kolanjit.
–usg temiz olan:………..
–usg de tesbih tanesi olan:………
– primer biliyer kolanjit.
–Primer sklerozan kolanjit
Toksik megakolon en sık nerede görülür
Transvers kolon
kolon ca: gaitada fekal LAKTOFERRİN ve özellikle…………. intestinal inflamasyonu yansıtarak ayırıcı tanıda aktivitenin belirlenmesinde ve izlemde yardımcı olurlar
KALPROTEKTİN
ÜK ilaçlarından:
-sadece akut durumda kullanılan:…………..
-sadece idamede kullanılan:…………..
steroit
-azatioprin (6 merkaptopürin )
ük de tnf alfa agonistleri kullanılabilir bunların isimlerini sayar mısın
infliksimab, adalimumab, golimumab, sertolizumab
ük de anti-integrinler kullanılabilir bunların isimlerini sayar mısın………..
– ve hangisi progresif multifokal lökoensefalopatiye( jc virüsü bunu yapar) neden olabilir………..
vedolizumab, natalizumab
-natalizumab bunu yapar (natalina diye bi kız varmış kızın güzelliğinden bu hale gelmiş.)
ük kullanılan ilaçlar. aşa.dakinin ismi nedir:
–Oral olarak kullanılabilen jak1, jak3 inhibitörüdür
tofasinib
ük kullanılan ilaçlar. aşa.dakinin ismi nedir:
– oral yoldan kullanılan sfingozin 1 fosfat reseptör modülatörüdür.
ozanimod
crohn hastalığının gelişmesinde en önemli gen mutasyonu
NOD2 ( card 15)
–Kazeifiye olmayan granülom
*crohn da mı ülseratif kolit de mi görülür
crohn
kaldırım taşı manzarası
*crohn da mı ülseratif kolit de mi görülür
crohn
crohn enn sık neresi tutulur
en sık ileokolit şeklinde tutulum olur. (distal ileum ve proximal kolon )
crohn en erken makroskopik lezyonu nedir
aftöz ülserlerdir
crohn tedavisi:
–i.b. tutulumu olanlarda:……….
-k.b. tutulumu olanlarda:………
budesonid
5 -asa- preparatları
crohn tedavisinde ülseratif kolit den farklı olarak ne vardır
Antibiyotikler (metranidazol ve siprofloksasin) inflamasyonu baskılamak da perianal hastalıkta ve fistülizan vakalarda etkilidir..
** elemental diyet aminoasit ve küçük 5 seçmelerden oluşan sıvı diyeti tanımlar remisyon sağlamakta etkilediler
crohn…………
ük………….
Genellikle pozitif olan antikordur
-ASCA
-P- ANCA (peri nükleer anti nötrofilik sitoplazmik )antikor
psödopolip
crohn /ük hangisinde?
ük
Nadiren karın ağrısı gözüken……….
**karın ağrısınının daha yoğun görüldüğü:……….
crohn /ük hangisinde?
ük
-crohn
crohn /ük hangisinde?
– obstrüksiyon ve fistülüzasyon ön planda olduğu hangisidir
crohn
crohn /ük hangisinde?
- segmentler değişiklikler ülser fistülleşme daralma ip belirtisi hangisinde
crohn
…..fagosite etmiş amip trofozoitleri görülmesi tanıda değerlidir: amibik kolit
eritrosit
amibik kolit tedavi:………….
bu işe yaramazsa………..verilebilir
metranidazol
-emetin
psödomembranöz enterokolit : antibiyotik kullanımı sonrası ………. ya bağlı gelişen ağır bir kolit tablosu ile seyreden klinik durumdur.
–clostrodium difficile
-oral vankomisin
-fidaksomin
ince bağırsak tümörleri:
–En sık görülen benign tümörü
–
adenom ve leiyomiyom
ince bağırsak tümörleri:
– adenokanser en sık nereye yerleşir
duodenuma( ampulla vateri) ve proximal ince bağırsağa
İnce bağırsaktan lenfomaları özellikleri proksimal taraftaki/distal taraftaki.:
–Hangisi b hücreli hangisi t hücrelidir.
Proximal taraftaki b hücrel.i.
** distal taraftaki t .
İnce bağırsaktan lenfomaları özellikleri proksimal taraftaki/distal taraftaki.:
– hangisi diffüz tutulum hangisi fokal kitle yapar
diffüz tutulum yapan b hücreli -proximal.-
**fokal kitle yapan t hücreli-distal.
Karsinoid tümör en sık nerede görülür
ileum daha sonra apendiks de yerleşir (bu bilgi genel cerrahide en sık apandis olarak geçmektedir)
Karsinoid tümör de ilerleyen süreçte kalpte en sık hangi kapak tutulur
Triküspit ve pulmoner kapak tutulur
Soluk hasta ve hipertansiyon =…………….
* tanı nedir ve bu hastalığa sebep olan madde nedir
** flushing + hipertansiyon =….
** tanı nedir ve bu hastalığa sebep olan madde nedir
-feo
- katekolamin
- serotonin karsinoid sendrom
Karsinoid tümör tanısında kullanılabilecek olan 2 madde
5-hıaa ( seratonin metaboliti )
-kromogranin a
Kolonun en sık görülen benign tümörleri
Kolon polipleri
ailevi( familyal ) adenomatöz polipozis (polipozis kol , klasik fab ):
– bu hastalarda kolon kanseri dışı en sık ölüm nedeni nedir
intraabdomianl desmoid tümörlerdir
………..sendromu: mandibular osteom, yumuşak doku tümörleri ,kolon ve ince bağırsakta adenomatöz polipozis ,ampuller tümör ,normalden fazla diş,desmoid tümörler ve retina pigment epitelinde konjenital hipertrofi ile seyreder.
gardner
………….sendromu : santral sinir sistemi tümörleri kolonda + multipl adenomatöz polipler ile seyreder
turcot senrdomu
………….sendromu :mukokutanöz hiperpigmentasyon + gıste multiple hamartamatöz polipler ile karakterizedir.
peutz - jeghers
Pankreas kanseri riskini en çok arttıran hastalıktır
peutz - jeghers
Polipleri en sık kolonda değil de ince bağırsağın jejenumunda olan hastalık
peutz - jeghers
cowten ( cowTEN ) sendromunu açarsak içinde neler vardır
cow : inek demek ineğin memesi meme kanseri.
t: harfi tiroid kanserini gösterir e harfi endometriyum kanseri.
*ten: mutasyonun adıdır
özefagus kanseri gelişme riskini en fazla artıran genetik sendrom
tylozis
Kolonda hamartamatöz polipler, alopesi tırnak distrofisi, deri hiperpigmentasyonu, ile seyreder. ailevi değildir bu hangi sendrom
cronkhite - canada sendromu
herediter kolon kanseri arasında en sık görüleni hangisidir
herediter non-polipozis kolon kanseri ( lynch sendromu )
herediter non-polipozis kolon kanseri ( lynch sendromu ) hangi kolonda daha sıktır
Proksimal kolon yani sağ taraf
herediter non-polipozis kolon kanseri ( lynch sendromu ) bu hastada en sık görülen ekstrakolonik tümörler
Endometrium ve over
**FAP: ……….dan itibaren …………..yılda bir…………….. aletiyle Taranmalıdır.
—-FAB a dair her şey ikiyle çarparsak aşağıdaki boşlukları buluruz.
**herediter non-polipozis kolon kanseri ( lynch sendromu ): bu aile bireyleri ……yaşından itibaren ……yılda bir …… aletiyle taranmalıdır
-ergenlikte yani (12 yaş düşün. ), yılda bir, sigmoidoskopi ile.
–her şeyi 2 ile çarpıyoruz.
**25 yaşında, 2 yılda bir , kolonoskopi (sigmoidoskopiyi 2 ile çarptım. )
Aşağıdaki özellik sağ mı sol mu kalın bağırsak kanserine bağlıdır.
– daha az semptomatik olup çoğunlukla gizli kanamaya bağlı annemi kilo kaybı gibi………..
– daha çok semptomatik olup obstrüksiyon kabızlık gaita kalibresinde azalma rektal kanama ve tenezm ile başvuru:………….
sağ
sol
Kolon kanseri prognozu belirlemede serum………… tayini kullanılır
CEA
Kolon kanseri tedavisi esas olarak cerrahidir ancak cerrahi sınırları aşmış olan tümörlerde kemoterapi uygulanır .hedefe yönelik metastatik hastalıkta hedefe yönelik tedaviler :……………( 2 tane ilaç)
—bevacizumab
—setuksimab
* kolon kanserinin üzerinde EGFR mutasyonu var bu reseptör RAS ı uyarır. sonuç→ mitoz.
setuksimab : egfr yi kapatır. Ama hastada ras mutasyonu varsa (ras kendi kendine çoğalırsa ) setuksimab vermenin mantığı yok. ras mutasyonu yoksa setuksimab verilebilir. ras mutasyonu varsa bevacizumab verilmeli
Alt gis kanamalarının en sık nedeni …………..ancak bu kanamalar genellikle hafiftir. en sık görülen masif alt gis kanama nedeni ise…………..
**Anal hemoroit , fissür
**divertikler hastalık
70 yaş üstü birinde en sık ciddi alt gis kanama hangisidir:….x……
* ve genellikle x kolonda hangi taraftadır
Anjiyodisplazi
-sağ
Bağırsak iskemisinde en çok etkilenen yer neresidir? Çünkü burası 2 atere de en uzak olan bölgedir.
splenik flexura
Üst ve alt endoskopide rağmen kanama odağı belirlenemeyen gis kanamalarına odak belirsiz(obsure) kanama denir. odak belirsiz kanamalarda en sık neden…………… kanamasıdır
ince bağırsak
aşa. Akut enfeksiyöz etken hangi ishal tipini yapar( basit sulu , kanlı, persistan, kolera ve benzeri)
–c. jejuni
kanlı
AIDSli hastada tedaviye dirençli ishal denilince aklına ne gelmeli
ve tanı gaitada ookistlerin gösterilmesiyle konur. ziehl nielsen boyamada ookistler aside dirençli boyanırlar.
crypto-sporidium parvum
Ateşle uyumlu olmayan relatif bradikardi dersem hangi hastalık aklına gelmeli( köpek çevresinde maküla popüler döküntüler -taşe rozeola- da vardır. )
Salmonella (tifoid ateşin en sık sebebi)
Turist ishal line en sık neden olan ajan
etec- enterotoksijenik e.coli
……….nın toksini psödomembranöz enterokolit yapar.
clostridium difficile
Divertikül tanısında en güvenilir…………..; divertikülit tanısında en güvenilir en uygun yöntem:…..
Baryumlu grafi
** bilgisayarlı tomografi
steatore de : gaita ile günlük yağ miktarı atılımı ………..üzeri olursa denir
7 gr/gün
fekal ozmotik gap normal değeri :50 100 arasındadır. eğer 100den fazla ise …………..50den az ise düşünülmelidir (kilogram başına)
-ozmotik diyare
-sekratuar diyare
Demir ve folik asit nereden emilir
Proksimal ince bağırsaktan
piyoderma gangrenosum en sık hangi hastalığın belirtisidir
ük
kolorektal kanserlerin en sık görüldüğü bölge neresidir
rektosigmoid bölge
