üst,alt gis kanamaları+ intestinal Flashcards by Galadriel NOLDOR

Endoskopide ülser kanaması :
f1a:……….f1b:……….
f2a:………..
f2b…………f2c:……….
f3:………
** tedavisiz izlenen gruplar hangileridir

f1a: aktif kanayan yer fışkıran.
f1b: aktif kanayan ülser sızıntı şeklinde
f2a: aktif kanamayan ülser görünen damar
f2b aktif kanamayan ülser yapışkan taze pıhtı
f2c: aktif kanamayan ülser ülser tabanında hematin
f3: tabanı fibrin ile kaplanmış ülser
**f2c, f3 tedavisiz izlenir

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

kalın/i.bağırsak ishallerinin sınıflandırılması:
–Dışkı miktarı fazla defa defekasyon sayısı az , tuvaletten rahatlayarak çıkar:…………….
–sık sık gidip az yapabilmek, tenezm olması yani rahatlayamadan tuvalaetten çıkar:………….

-ince bağırsak
-kalın bağırsak

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

kalın/i.bağırsak ishallerinin sınıflandırılması:
– ağrılı, kanlı:…………….
–ağrısız, kansız:…………..

kalın- yav zaten tenezm bunda adam rahat rahat yapamıyor ki tabii ki de ağrı burada olacak kan burada olacak
—ince

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Erişkinlerde en sık akut viral gastroenterit etkeni

norwalk / norovirüs

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

aşa. Akut enfeksiyöz etken hangi ishal tipini yapar( basit sulu , kanlı, persistan, kolera ve benzeri)
–ETEC( enteroTOKSİJENİK e.coli )…………
–EPEC( enteroPATOJENİK e. coli)
–giardia:……..

kolera benzeri veya basit sulu diyare yapabilir.
**persistan
–persistan

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

aşa. Akut enfeksiyöz etken hangi ishal tipini yapar( basit sulu , kanlı, persistan, kolera ve benzeri)
–rotavirüs, norwalk virüs

basit sulu

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

aşa. Akut enfeksiyöz etken hangi ishal tipini yapar( basit sulu , kanlı, persistan, kolera ve benzeri)
–shigella………….
–eiec ( enteroinvazif e.coli)………
–ehec(enterohemorajik )…………

üçü de kanlı

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

aşa. gaita mikroskobisine göre öncelikle düşünülmesi gerekenler:
–kanlı diyare (dizanteri):
bol eritrosit bol nötrofilise………….. sadece eritrosit varsa………….

–shigella
–e. histolica ( amip)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

aşa. gaita mikroskobisine göre öncelikle düşünülmesi gerekenler:
– bol nötrofil eritrosit ile birlikte antibiyotik öyküsü

c. difficile

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

aşa. gaita mikroskobisine göre öncelikle düşünülmesi gerekenler:
– hiçbir şey görülmemesi

Viral diyareler

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Ya malabsorbsiyonu için en pratik testtir :……………..
yağ emilim bozukluğunu göstermek için en iyi testtir:……….

Kalitatif yağ ölçümü
**kantitatif yağ absorpsiyon testi

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Pankreas yetersizliği tanısı için en kolay ve spesifik testler………….
** pankreas ekzokrin fonksiyonlarını değerlendirmede en duyarlı ancak komplike bir testtir

bentiromid
**sekretin

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

İnce bağırsağı diffüz tuttuğu için nereden abiyopsi alırsan al tanı koyarsın. bu hangi 3 hastalıktır

abetalipoproteinemi, agaglobülinemi, whipple hastalığı

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

gluten sensitif enteropati( non tropikal sprue, çölyak) : hangi HLA lar rol oynayabilir

HLA-DQ2, HLADQ8

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

hiposplenizm görülen 3 durum

orak hücreli anemi
çölyak
amiloidoz

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

çölyakta hangi ca riski artmıştır

t hücreli lenfoma ve intestinal adenokanser

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

-çölyak antikorları

anti gliadin a(sensivite ve spesifitesi düşük)
–anti endomisyum IGa ve anti doku transglutaminaz(kanı için oldukça değerlidir tarama amacıyla da kullanılırlar)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Periferik yaymada akantosit gördüğümüz malabsorbsiyon hastalığı

abetalipoproteinemi

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Malabsorbsiyon ve sistemik bulgular varsa aklımıza direkt bu hastalık gelmeli.
ince bağırsak biyopsisinde PCR ile basilinin gösterilmesi ve pas pozitif makrofaj infiltrasyonu ve içlerinde basil görülmesi ile tanı konulur

whipple

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Yaşlılarda malabsorbsiyonun en sık sebebi nedir

Aşırı bakteri çoğalması

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Aşırı bakteri çoğalması için tanıdı altını standart test nedir
ve tedavide ilk tercih nedir

jejunal aspirat materyali kültürü
– rifaksamin

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Pankreas yetmezliği en sık nedeni nedir:……….
* gaita ………… düşüklüğü tanıda yardımcıdır.
şu 2 test tanıda çok değerlidir:…………..

Alkolizme bağlı kronik pankreatit
-gaitada elastaz düşüklüğü
–bentiromid ve sekretin testi

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Protein kaybettiren enteropatilerde (karaciğer böbrek patolojisi yok iken serum albümünde globulin de düşme periferik ödem ile karakterizedir )tanı için ne değerlidir

gaitada alfa-1 antitripsin klirensi

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

ük en sık tutulan bölgesi neresidir

rektum

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

aşa.durum crohn mu ük mi --kript absesi

ük

aşa.durum crohn mu ük mi -- kurşun boru manzarası (haustrasyon kaybı )düz kas kalınlaşması , kolon kısalması

ük

eritema nodosum gördüğün zaman aklına 3 hastalık gelebilir

behçet, ük, sarkoidoz

Hangi madde ülseratif kolit de böbrek taşına neden olur :............. **hangi madde kcrohnda böbrek taşına neden olur:............

üüük: üüürik asit **cccrohn: ccca oksalat

Primer sklerozan kolanjit/ primer biliyer kolanjit. --3 m dediğimiz kural hangisinde geçerlidir. middle age woman ( diğeri orta yaş erkekte sık ) aMMMMa antikoru IgM

primer biliyer kolanjit ( kadında safra kesesi alınması olayı falan çok fazla oluyordu oradan aklıma BİLİYER ) kısmı gelebilir diye düşünüyorum -bu sklerozan kolanjit zaten ük de ankilozan spondilitte görülen şey ki bu da orta yaş erkek olarak amcayı hatırlatır bana

Primer sklerozan kolanjit/ primer biliyer kolanjit. --usg temiz olan:........... --usg de tesbih tanesi olan:.........

-- primer biliyer kolanjit. --Primer sklerozan kolanjit

Toksik megakolon en sık nerede görülür

Transvers kolon

kolon ca: gaitada fekal LAKTOFERRİN ve özellikle............. intestinal inflamasyonu yansıtarak ayırıcı tanıda aktivitenin belirlenmesinde ve izlemde yardımcı olurlar

KALPROTEKTİN

ÜK ilaçlarından: -sadece akut durumda kullanılan:.............. -sadece idamede kullanılan:..............

steroit -azatioprin (6 merkaptopürin )

ük de tnf alfa agonistleri kullanılabilir bunların isimlerini sayar mısın

infliksimab, adalimumab, golimumab, sertolizumab

ük de anti-integrinler kullanılabilir bunların isimlerini sayar mısın........... -- ve hangisi progresif multifokal lökoensefalopatiye( jc virüsü bunu yapar) neden olabilir...........

vedolizumab, natalizumab -natalizumab bunu yapar (natalina diye bi kız varmış kızın güzelliğinden bu hale gelmiş.)

ük kullanılan ilaçlar. aşa.dakinin ismi nedir: --Oral olarak kullanılabilen jak1, jak3 inhibitörüdür

tofasinib

ük kullanılan ilaçlar. aşa.dakinin ismi nedir: -- oral yoldan kullanılan sfingozin 1 fosfat reseptör modülatörüdür.

ozanimod

crohn hastalığının gelişmesinde en önemli gen mutasyonu

NOD2 ( card 15)

--Kazeifiye olmayan granülom *crohn da mı ülseratif kolit de mi görülür

crohn

kaldırım taşı manzarası *crohn da mı ülseratif kolit de mi görülür

crohn

crohn enn sık neresi tutulur

en sık ileokolit şeklinde tutulum olur. (distal ileum ve proximal kolon )

crohn en erken makroskopik lezyonu nedir

aftöz ülserlerdir

crohn tedavisi: --i.b. tutulumu olanlarda:.......... -k.b. tutulumu olanlarda:.........

budesonid 5 -asa- preparatları

crohn tedavisinde ülseratif kolit den farklı olarak ne vardır

Antibiyotikler (metranidazol ve siprofloksasin) inflamasyonu baskılamak da perianal hastalıkta ve fistülizan vakalarda etkilidir.. ** elemental diyet aminoasit ve küçük 5 seçmelerden oluşan sıvı diyeti tanımlar remisyon sağlamakta etkilediler

crohn............ ük............. Genellikle pozitif olan antikordur

-ASCA -P- ANCA (peri nükleer anti nötrofilik sitoplazmik )antikor

psödopolip crohn /ük hangisinde?

ük

Nadiren karın ağrısı gözüken.......... **karın ağrısınının daha yoğun görüldüğü:.......... crohn /ük hangisinde?

ük -crohn

crohn /ük hangisinde? -- obstrüksiyon ve fistülüzasyon ön planda olduğu hangisidir

crohn

crohn /ük hangisinde? - segmentler değişiklikler ülser fistülleşme daralma ip belirtisi hangisinde

crohn

.....fagosite etmiş amip trofozoitleri görülmesi tanıda değerlidir: amibik kolit

eritrosit

amibik kolit tedavi:............. bu işe yaramazsa...........verilebilir

metranidazol -emetin

psödomembranöz enterokolit : antibiyotik kullanımı sonrası .......... ya bağlı gelişen ağır bir kolit tablosu ile seyreden klinik durumdur.

--clostrodium difficile -oral vankomisin -fidaksomin

ince bağırsak tümörleri: --En sık görülen benign tümörü --

adenom ve leiyomiyom

ince bağırsak tümörleri: -- adenokanser en sık nereye yerleşir

duodenuma( ampulla vateri) ve proximal ince bağırsağa

İnce bağırsaktan lenfomaları özellikleri proksimal taraftaki/distal taraftaki.: --Hangisi b hücreli hangisi t hücrelidir.

Proximal taraftaki b hücrel.i. ** distal taraftaki t .

İnce bağırsaktan lenfomaları özellikleri proksimal taraftaki/distal taraftaki.: -- hangisi diffüz tutulum hangisi fokal kitle yapar

diffüz tutulum yapan b hücreli -proximal.- **fokal kitle yapan t hücreli-distal.

Karsinoid tümör en sık nerede görülür

ileum daha sonra apendiks de yerleşir (bu bilgi genel cerrahide en sık apandis olarak geçmektedir)

Karsinoid tümör de ilerleyen süreçte kalpte en sık hangi kapak tutulur

Triküspit ve pulmoner kapak tutulur

Soluk hasta ve hipertansiyon =................ * tanı nedir ve bu hastalığa sebep olan madde nedir ** flushing + hipertansiyon =.... ** tanı nedir ve bu hastalığa sebep olan madde nedir

-feo - katekolamin - serotonin karsinoid sendrom

Karsinoid tümör tanısında kullanılabilecek olan 2 madde

5-hıaa ( seratonin metaboliti ) -kromogranin a

Kolonun en sık görülen benign tümörleri

Kolon polipleri

ailevi( familyal ) adenomatöz polipozis (polipozis kol , klasik fab ): -- bu hastalarda kolon kanseri dışı en sık ölüm nedeni nedir

intraabdomianl desmoid tümörlerdir

...........sendromu: mandibular osteom, yumuşak doku tümörleri ,kolon ve ince bağırsakta adenomatöz polipozis ,ampuller tümör ,normalden fazla diş,desmoid tümörler ve retina pigment epitelinde konjenital hipertrofi ile seyreder.

gardner

.............sendromu : santral sinir sistemi tümörleri kolonda + multipl adenomatöz polipler ile seyreder

turcot senrdomu

.............sendromu :mukokutanöz hiperpigmentasyon + gıste multiple hamartamatöz polipler ile karakterizedir.

peutz - jeghers

Pankreas kanseri riskini en çok arttıran hastalıktır

peutz - jeghers

Polipleri en sık kolonda değil de ince bağırsağın jejenumunda olan hastalık

peutz - jeghers

cowten ( cowTEN ) sendromunu açarsak içinde neler vardır

cow : inek demek ineğin memesi meme kanseri. t: harfi tiroid kanserini gösterir e harfi endometriyum kanseri. *ten: mutasyonun adıdır

özefagus kanseri gelişme riskini en fazla artıran genetik sendrom

tylozis

Kolonda hamartamatöz polipler, alopesi tırnak distrofisi, deri hiperpigmentasyonu, ile seyreder. ailevi değildir bu hangi sendrom

cronkhite - canada sendromu

herediter kolon kanseri arasında en sık görüleni hangisidir

herediter non-polipozis kolon kanseri ( lynch sendromu )

herediter non-polipozis kolon kanseri ( lynch sendromu ) hangi kolonda daha sıktır

Proksimal kolon yani sağ taraf

herediter non-polipozis kolon kanseri ( lynch sendromu ) bu hastada en sık görülen ekstrakolonik tümörler

Endometrium ve over

**FAP: ..........dan itibaren ..............yılda bir................. aletiyle Taranmalıdır. ----FAB a dair her şey ikiyle çarparsak aşağıdaki boşlukları buluruz. **herediter non-polipozis kolon kanseri ( lynch sendromu ): bu aile bireyleri ......yaşından itibaren ......yılda bir ...... aletiyle taranmalıdır

-ergenlikte yani (12 yaş düşün. ), yılda bir, sigmoidoskopi ile. --her şeyi 2 ile çarpıyoruz. **25 yaşında, 2 yılda bir , kolonoskopi (sigmoidoskopiyi 2 ile çarptım. )

Aşağıdaki özellik sağ mı sol mu kalın bağırsak kanserine bağlıdır. -- daha az semptomatik olup çoğunlukla gizli kanamaya bağlı annemi kilo kaybı gibi........... -- daha çok semptomatik olup obstrüksiyon kabızlık gaita kalibresinde azalma rektal kanama ve tenezm ile başvuru:.............

sağ sol

Kolon kanseri prognozu belirlemede serum............ tayini kullanılır

CEA

Kolon kanseri tedavisi esas olarak cerrahidir ancak cerrahi sınırları aşmış olan tümörlerde kemoterapi uygulanır .hedefe yönelik metastatik hastalıkta hedefe yönelik tedaviler :...............( 2 tane ilaç)

---bevacizumab ---setuksimab * kolon kanserinin üzerinde EGFR mutasyonu var bu reseptör RAS ı uyarır. sonuç→ mitoz. setuksimab : egfr yi kapatır. Ama hastada ras mutasyonu varsa (ras kendi kendine çoğalırsa ) setuksimab vermenin mantığı yok. ras mutasyonu yoksa setuksimab verilebilir. ras mutasyonu varsa bevacizumab verilmeli

Alt gis kanamalarının en sık nedeni ..............ancak bu kanamalar genellikle hafiftir. en sık görülen masif alt gis kanama nedeni ise..............

**Anal hemoroit , fissür **divertikler hastalık

70 yaş üstü birinde en sık ciddi alt gis kanama hangisidir:....x...... * ve genellikle x kolonda hangi taraftadır

Anjiyodisplazi -sağ

Bağırsak iskemisinde en çok etkilenen yer neresidir? Çünkü burası 2 atere de en uzak olan bölgedir.

splenik flexura

Üst ve alt endoskopide rağmen kanama odağı belirlenemeyen gis kanamalarına odak belirsiz(obsure) kanama denir. odak belirsiz kanamalarda en sık neden............... kanamasıdır

ince bağırsak

aşa. Akut enfeksiyöz etken hangi ishal tipini yapar( basit sulu , kanlı, persistan, kolera ve benzeri) --c. jejuni

kanlı

AIDSli hastada tedaviye dirençli ishal denilince aklına ne gelmeli ve tanı gaitada ookistlerin gösterilmesiyle konur. ziehl nielsen boyamada ookistler aside dirençli boyanırlar.

crypto-sporidium parvum

Ateşle uyumlu olmayan relatif bradikardi dersem hangi hastalık aklına gelmeli( köpek çevresinde maküla popüler döküntüler -taşe rozeola- da vardır. )

Salmonella (tifoid ateşin en sık sebebi)

Turist ishal line en sık neden olan ajan

etec- enterotoksijenik e.coli

..........nın toksini psödomembranöz enterokolit yapar.

clostridium difficile

Divertikül tanısında en güvenilir..............; divertikülit tanısında en güvenilir en uygun yöntem:.....

Baryumlu grafi ** bilgisayarlı tomografi

steatore de : gaita ile günlük yağ miktarı atılımı ...........üzeri olursa denir

7 gr/gün

fekal ozmotik gap normal değeri :50 100 arasındadır. eğer 100den fazla ise ..............50den az ise düşünülmelidir (kilogram başına)

-ozmotik diyare -sekratuar diyare

Demir ve folik asit nereden emilir

Proksimal ince bağırsaktan

piyoderma gangrenosum en sık hangi hastalığın belirtisidir

ük

kolorektal kanserlerin en sık görüldüğü bölge neresidir

rektosigmoid bölge