DM Flashcards
Mody ( maturity onset diyabetes of young) tip 1 dem farkı
Burada genellikle antikor pozitif değil
Tip bir diyabetin 20 yaş üstündeki haline ne denir
Lada( latent aoutoimmine diabetes of adulthood)
Ogtt 2. Saatte açlık kan şekeri kaçın altı olmalı normal insanda …
Kaçı geçerse diyabet deriz
140
200
Diyabet ilaçları: insülin sekresyon düzeyini arttıranlar:
-sülfonilüreler:……………..
-meglitidinidler:………….
—-gli ile başlayanlar( gliburid, glipizid, gliklazid….)
— glinid ile bitenler ( repaglinid, nateglinid, mitiglinid)
Diyabet ilaçları: alfa-glukozidaz inhibitörleri grubunda olanlar
Akarboz, miglitol
Diyabet ilaçları: glikozun bağırsaktan emilimini azaltırlar gis yakınmalarına yol açarlar ishal gaz gibi (bağırsakdaki glikoz kendine suyu çeker) tokluk kan şekeri üzerine etkilediler yani yemek yiyeceksin glikoz bağırsağa gelecek onun emilimini azaltacaksın bu hangi grup ilaçlar
Alfa glukozidaz inhibitörleri ( akarboz, miglitol)
Diyabet ilaçları: insülin rezistansını azaltan insülin etkilerini arttıranlar: hangi iki ilaç grubudur ve içerikleri nelerdir
Biguanid (Metformin)
-thiazolidinedionlar( rosi-glitazon, pio-glitazon)
Herhangi bir kontroendikasyon yoksa tip iki diyabet tedavisinde ilk tercih ajan
Biguanidlerin tek üyesi olan metformin
Hangi Diyabet ilacı kc de glukoneogenezi inhibe eder. Karaciğerde glikoz üretimini azaltır
Biguanidlerden metformin
Laktik asidoz vitamin B 12 eksikliği yan etkilerine sahip olan diyabet ilacı
Biguanidin tek üyesi olan metformin
Ppar gama reseptör Agonisti olan diyabet ilacı
İnsülin rezistansını azaltan ve insülin etkilerini arttıranLar grubundan thiazolidinedionlar( rosi-glitazon, pio-glitazon)
Hangi diyabet ilacı kas ve yağ dokusunda insülin duyarlılığını artırarak etki gösterir
thiazolidinedionlar( rosi-glitazon, pio-glitazon)
Sıvı ve tuz tutulumu yapan diyabet ilacı
thiazolidinedionlar( rosi-glitazon, pio-glitazon)
Post menopoza kadınlarda osteoporoz riskini arttıran diyabet ilacı
thiazolidinedionlar( rosi-glitazon, pio-glitazon)
Yan etkisi anemi olan diyabet ilacı
thiazolidinedionlar( rosi-glitazon, pio-glitazon)
Mesane kanseri riskinde artış yapan diyabet ilacı
thiazolidinedionlardan pio-glitazon
- sglt-2 inhibitörlerinden dapaglifozin
Kilo artışına neden olan üç tane antidiyabetik ajan vardır bunları say
Sülfonilüre(insülin sekresyonunu artırırlar insülin de anabolik bir hormon)
İnsülin
thiazolidinedionlar( rosi-glitazon, pio-glitazon) —-bu grup ilaçta su ve tuz tuttukları için
Kilo kaybını sağlayan antidiyabetik ajanlar
Glp-1 analogları (iştahı baskıladım mide boşalmasını sağladı)
Amilin analoğu( pramlintid)
Sglt-2 inhibitörleri(su tuz attığı için kilo kaybettirdi)
Metformin(kilo kaybı açısından nötr olmakla birlikte gis yan etkileri nedeniyle kilo kaybı sağlanabilir)
İnkretinler: bağırsağa glukoz gelince bağırsaktan GLP-1( glikoz Like Peptit) ve gıp( gastrik inhibitör Peptit) olarak bilinir. Bu glikozun insülin salgılatıcı etkisini arttırır.
—inkretin mimetikler( GLP-1analogları, glp-1 reseptör agonistleri) : isimleri
……glutidler ve eksenatid
İnkretinler: bağırsağa glukoz gelince bağırsaktan GLP-1( glikoz Like Peptit) ve gıp( gastrik inhibitör Peptit) olarak bilinir. Bu glikozun insülin salgılatıcı etkisini arttırır.
—inkretin mimetikler( GLP-1analogları, glp-1 reseptör agonistleri)nden hangisi mideden emilebilen ve oral kullanılabilen bir ajandır. geri kalanlar genellikle subkutan kullanılır
Semaglutid
Pankreatite neden olabilir Pankreas hastalığı olanlarda kullanılmaz tiroit medüller kanser ve multiple endokrin neoplazi tip ikide kullanılmayan diyabet ilacı grubu
İnkretinler: bağırsağa glukoz gelince bağırsaktan GLP-1( glikoz Like Peptit) ve gıp( gastrik inhibitör Peptit) olarak bilinir. Bu glikozun insülin salgılatıcı etkisini arttırır.
—inkretin mimetikler( GLP-1analogları, glp-1 reseptör agonistleri)
İnkretinler: bağırsağa glukoz gelince bağırsaktan GLP-1( glikoz Like Peptit) ve gıp( gastrik inhibitör Peptit) olarak bilinir. Bu glikozun insülin salgılatıcı etkisini arttırır.
—inkretin dipepridil peptidaz4 (dpp4) enzimi tarafından yıkılır.
—-dpp4 inhibitörleri isimleri nelerdir
……gliptin
İnkretinler: bağırsağa glukoz gelince bağırsaktan GLP-1( glikoz Like Peptit) ve gıp( gastrik inhibitör Peptit) olarak bilinir. Bu glikozun insülin salgılatıcı etkisini arttırır.
—inkretin dipepridil peptidaz4 (dpp4) enzimi tarafından yıkılır.
—-dpp4 inhibitörlerinden hangisinde kronik böbrek hastalığında doz ayarlanmasına gerek yoktur( ki biz normalde organ yetmezliklerinde oad verilmez insülin verilir demiştik bu bir istisna)
Lina-gliptin
Sodyum glikoz ko-Transporter iki inhibitörleri isimleri
——glifozin
Ögliseömik diyabetik ketosidoz yapabilen diyabet ilacı
Sglt-2 inh.
Diyabetik ilaçlardan hangisi osteoporotik kemik fraktürleri ve diyabetik ülser, Ampütasyon oranı arttırabilir
Sglt-2 inhibitörlerinden canaglifozin
Hba1c düzeyini en az düşüren diyabet ilacıdır ilaçtır
Amilin anaoloğu olan pramlintid
Subkutan kullanılan antidiyabetik ilaçlar
Glp-1 analogları
Amilin analoğu
Uzun etkili insülin preparatları
Ve en uzunu hangisidir
Degludec, detemir, glarjin,
Degludec= en uzunu
Kısa etkili insülin preparatları
Aspart, glulizin, lispro, regüler -kristalize, inhaler hukaj insulin
Gün içi yetersiz insüline bağlı olarak ertesi gün sabah hiperglisemik olması( hasta hem gece hem sabah hiperglisemik)…..fenomeni
— gün içi fazla insülin dozuna bağlı ertesi sabah hiperglisemi- burda gece hipoglisemik. Sabah kontrainsülinerjik hormonların etkisiyle sabah hiperglisemik) :….sendromu
Ayırt etmek için gece şeker bak.
Şafak
Somogy
diyabetik astada insülin ihtiyacında azalma hangi 2 patolojiyi düşündürmeli?
*kronik böbrek hastalığında progresyon
*addison hastalığıı
diyabetik ketoasidoz kriterleri:
-hiperglisemi: kan şekeri> ……(sglt2 kullnan hastalarda |….olabilir)
-asidoz+ bikarbonat<……..
-ketonemi+ ketonüri
-artmış anyon açığı(ketoasitler anyon oldukları için)
250, 250
15
diyabetik ketoasidoz ilk yapman gerekn
-2. yapman gereken?
sıvı replasmanı
2-) -0.1 u/kg regüler insülin iv bolus. daha sonra 0.1 u/kg regüler insülin saatlik infüzyon.
diyabetik ketoasidozda k<…..ise k normalize edilmeden insülin verilmez. (insülin potasyumu hücre içine sokacağından)
k replsmanı: >……ise tedavinin başında k verilmez. ama bu değerden küçükse 20-30 meq/l k verilir
3.3
—5.2
diyabetik ketoasidozda bikarbonat replasmanı rutinde önerilmez. ph…nın altındaysa verilir ve ph bu değere gelince kesilir.
7
ketonemi, ketonüri, asidoz olmaksızın, ağır hiperglisemi , hiperosmplarite ve dehidrasyonla karakterize tablodur.
hiperglisemik hiperosmolar durum
Dm kronik komp:
….proliferatif retinopatinin en önemli belirtecidir
neovaskülarizasyon
Dm kronik komp:
diyabetin süresi ve glisemik konrol ile korelasyon gösterir. en sık görülen kronik komplikasyondur
nöropati
en sık görülen diyabetik nöropati türü
distal simetrik polinöopati
Dm kronik komp: mononöropatide en sık etkilenen kraniyal sinir
3
Dm kronik komp:
diyabetik nöropatinin patogeneze yönelik tedavisi nedir
alfa lipoik asit
Dm kronik komp:
Üst extremitelerde aşırı terlemeye ne denir?
Alt extremitelerde anhidrozis , kuruluk olmasına ne denir
Hiperhidrozis
Anhidrozis
diyabetik nefropati en sık görülen bulgu
diffüz glomerüloskleroz
biyopsi bulguları : nodüler glomerüloskleroz (kimmelsteil- wilson lezyonu) patognomik olarak kabul edilmektedir.kim için
diyabetik nefropati
tip 1 dm me…..yıl tip2 de ….yıldan itibaren yılık albüminüri taraması önerilir.
5
2
diyabetik nefropati evreleri: 1-)hiperfiltrasyon(ilk faz), 2-)mikroalbüminürik faz,
3-)persistan proteinüri / aşikar diyabet nefropatisi.
4-)ileri diyabetik nefropati.
evre3te albüminüri >….total protein>……dır
300
500
diyabetik nefropati evreleri: 1-)hiperfiltrasyon(ilk faz), 2-)mikroalbüminürik faz,
3-)persistan proteinüri / aşikar diyabet nefropatisi.
4-)ileri diyabetik nefropati.
—evre4te >…….g/gün proteinüri vardır
3.5
diyabetik nefropati evreleri: 1-)hiperfiltrasyon(ilk faz), 2-)mikroalbüminürik faz,
3-)persistan proteinüri / aşikar diyabet nefropatisi.
4-)ileri diyabetik nefropati.
mikroalbüminürik fazda hangi laç kullanımı önerilebilir.
ace inhibitörleri veya anjiyotensin2 reseptör antagonistleri
diyabette kan basıncı kontrlü sağlanmalıdır.|<140/90. böbrek yetm. veya kardiyovasküler hastalık riski varsa <….olmalı
130/80
diyabetik ayakta yüzeyel veya hafif enfeksiyonlarda en sık etken?
s. aureus, streptoccus pyogenes
kardiyovasküler açıdan yaralı antihiperglisemik ilaçlar
bazı glp-1 anologları( liraglutid, semaglutid, dulaglutid.)
—bazı sglt2 inhibitörleri (tamamı)
diyabetik hastalarda periferik daamr hastalığı gelişme riski 5-6 kat daha fazladır. periferik arer tıkanma bulguları vardır. en önemli bulgusu
kladikasyo intermittans
diyabeti olmayan tüm gebelerde …haftalar arasında glukoz intoleransı için tarama önerilir.
24-28.hafta
gestasyonel dm: aşa. birinin sağlaması tanıyı koydurur.:
açlık: yani 0.dk: büyük eşittir………….
1. saat kan şekeri büyük eşittir………
2.saat kan şekeri büyük eşittir…….
92
180
153
plazma glukozu kaçın altındaysa kalp hipoglisemi olur
70
hipoglisemiye karşı ilk yanıt:………
2. yanıt:………
3. yanıt:……..
-insülinde azalma
-glukagonda artma
epinefrinde artma
beta hücrelerinde hiperplazi sonucu hiperünsilinemi olmasına ne denir
nesidiblastozis
Non-beta hücreli tümörlerden (IGF2 ilişkili) hangileri hipoglisemi nedenlerindendir
Meznekimal tümör
Hepatoma( hcc)
pankresın en sık endokrin tümörü, genellikle soliter ve beningndir
insülinoma
insülinoma tümör lokalizayonu için en etkili yöntem
intraoperatif pankreas usg
insülinoma cerrrahi tedavi yapılamaan hastalarda ne kullanılır
diazoksid(insülin salınımını azaltır9, oktreotid kullanılabilir
Ogtt 2. Saatte kaç çıkarsa Bozulmuş glukoz toleransı tanısı alır
140-199
DÖ de diyet:
Günlük kalori ihtiyacının %…..sı yağ. %……sı karbonhidrat. %….sı protein olmalı.-çıkmış soru-
35
50
15
DM tedavi hedefleri:
Hba1c <……..
açlık kan şekeri……
tokluk kan şekeri <……..
hdl k……
ldl……
trigliserit
7,
80-130,
180,
kadından 50 den büyük-erkekte 40tan büyük, küçüktür 100,
küçüktür 150
Diyabetik ketoasidozda anyon açığı artar mı
Evet (>12dir)
Karpal tünel sendromu hangi siniri tutar
N. Medianus
O - pozisyon hareketini hangi sinirle yaparız
N. Medinus
24 saatlik idrar albümin düzeyinin <…olması: normal.
……aralığında olması: mikroalbüminüri
>……. Olması makroalbüminüri/aşikar proteinüri
30
* 30- 300
* >300
nötropenik ve kontrolsüz diyabeti olan hastalarda invazif sinüzit (rinoserebral tutulum) varlığında ilk olarak ………… düşünülür
mukormikoz
