paratirot-Ca

Question 1

düzeltilmiş Ca nasıl hesaplanılır

Answer 1

düzeltilmiş ca = ölçülen ca + 0.8x (4-hasta albümini)

Question 2

alkalozda iyonize Ca nasıl değişir.

Answer 2

albümin hem h hem de ca taşır. alkalozda elimdeki h leri veriyorum ve albümin üzerindeki boş alanlara bağlanınca iyonize ca azalır.

Question 3

vitD—-→x enzimiyle nerede?→—-25(oh)d
—-→y enzimiyle nerede—–→1,25 (oh) d (kalsitriol)

Answer 3

x: 25- hidroksilaz, kcde.
y: 1 alfa hidroksilaz böbrekte.

Question 4

hangi iyon bozukluğu pth sekresyonunu bozar

Answer 4

hipomagmezemi

Question 5

fosfat artmasının ca a etkisi

Answer 5

fosfor artınca ca a bağlanıp ca u azaltıyormuş

Question 6

hipokalsemide ekg de ne olur

Answer 6

qt mesafesinde uzama

Question 7

ccchostek (ççççene bulgusu), tttrousseau(tttansiyon belirtisi )hangi iyonun yaptığı durumlardır

Answer 7

mal gibi kasılmalar oluyo işte. hipokalsemi

Question 8

hedef dokunun pth rezistansı ile karakterize genetik sendromdur.( albright ın herediter osteodistrofisi) -(mc cune albright sendromuyla karıştırma. burada cafe-au-lite lekeleri vardı.)

Answer 8

psödo-hipoparatiroidi( kalsiyum düşük fosfor yüksek olmasına rağmen pth yüksektir.)

Question 9

lityum endokrin yan etkileri: 3 tane

Answer 9

-nefrojenik dı
-hipotiroidi
-hiperparatiroidi

Question 10

tiazid -furosemid. hangisi hipo hangisi hiperkalsemi yapar

Answer 10

tiazid: hiperkalsemi
-furosemid: hipokalsemi( lan çok basitmiş. sesli harfler birbirini çağrıştırıyo zaten. )

Question 11

gözde bant keratopati yapan durum

Answer 11

hiperkalsemi

Question 12

katarakt yapan metabolik durum

Answer 12

hiperkalsemi değil hipokalsemi katarakt yapar.

Question 13

paratiroid adenomunun gösterilmesinde ne kullanılır

Answer 13

teknesyum 99m sestamibi

Question 14

sekonder ve tersiyer hiperparatiroidinin en sık nedeni nedir

Answer 14

kronik böbrek hastalığı

Question 15

paratiroit bezinde kalsiyuma duyarlı reseptörü (Casr ) uyaran kalsimimetiktir.

Answer 15

sinekalset

Question 16

aaemptomatik primer hiperparatiroidide cerrahi tedavi endikasyonları: kodu var

Answer 16

12345 kuralı.
serum Ca düzeyinin >1 ng{dl olması. kemik dansitometresinde t skoru <2,5 olması. evre 3 kbh( kreatini klirensinin <60 ml olması. ). 24 saatlik idrarda Ca un 1400 mg/gün olması. yaş <50 olması.

Question 17

hiperkalsemi ile seyreden hastalıklar:
paraneoplastik hiperkalsemi en sık hangi ca ile ilişkilidir.

Answer 17

yassı hücreli kanserlerin ( en sık AC)

Question 18

paratiroit bez ve böbreklerde kalsiyuma duyarlı reseptör- casr- geninde inaktive edici mutasyon nedeniyle uygunsuz ve yüksek pth salınımı olur. henle kulbunun kalın çıkan kolunda CaSR mutasyonuna bağlı pth bağımsız aşırı kalsiyum emilimi v ehipokalsiüri olur.( idrarla kalsiyum atılımı é 50 mg / gün )

Answer 18

familyal (ailesel ) hipokalsiürik hiperkalsemi. -idrarla ca u atamıyor. serumda yüksek.

Question 19

hiperkalsemiye neden olan endokriopatiler
-kodu var

Answer 19

kod: vefat.
v:vipoma, e: cushing, f: feo, a: addison, t: tirotoksikoz.

Question 20

hiperkalsemi tedavisi ilk adım: ….

Answer 20

hidrate et, volümü normale getir ( izotonik salin tercih et)
-volüm açığından sonra idrar kalsiyum atılımını arttırmak için furosemid gibi loop diüretik ver. )

Question 21

hiperkalsemi tedavisinde kullanılan anti-rezorptif monoklonal antikor? rankl a bağlanır. ve onun osteoklastlar üzerindeki rank reseptörlerine bağlanması engellenir. kemik rezorpsiyonunu engelleyen en güçlü ajan

Answer 21

denosumab

Question 22

glukortikoitlerin Ca üzerine etkisi?

Answer 22

üriner kalsiyum atılımını arttırır. intestinal ca absorbsiyonunu azaltır. (primer hiperparatiroidi de etkili değil ama)

Question 23

kemiğin mineralizasyonu azalmış+ kitle korunmuş tanı?
–kemiğin mineralizasyon oranı aynı + kitle azamış tanı?

Answer 23

osteomalazi
-osteoporoz

Question 24

kemiği korur. rankl ligandı bağlayıp osteoklastın aktifleşmesini engeller. :……..maddesi
**bu maddenin aynısını yapan ilaç?

Answer 24

osteoPROgenitör( PROTECT= KORUMA)
–denosumab

Question 25

hangi diüretik hiperkalsemi yapar

Answer 25

tiyazid

Question 26

osteoporoz tedavisinde kullanılan ilaçlar:
-anabolik etkililer:bi tane var zaten, hangisi
-mixt etkili: bi tane var zaten hangisi
-antirezorptif etkililer: geri kalanlar bu grupta

Answer 26

-teriparatid
-romosozumab

Question 27

osteoporoz tedavisinde kullanılan ilaçlar:
-özefageal iritasyon, özefajit yapabilne grup

Answer 27

bifosfonat grubu( ……dronat)

Question 28

osteoporoz tedavisinde kullanılan ilaçlar:
-çene osteonekrozu yapma ihtimali bulunan grup

Answer 28

bifosfonat grubu( ……dronat)
-denosumab da yapabilir

Question 29

osteoporoz tedavisinde kullanılan ilaçlar:
-osteosarkom gelişme riskini arttıran durumlarda kontrendikedir çünkü osteosarkom gelişme riskini arttırır bu nedenle maksimum tedavi süresi 2 sene olarak sınırlandırılmıştır bu hangi ilaçtır

Answer 29

teriparatid

Question 30

osteoporoz tedavisinde kullanılan ilaçlar:
sklerostine karşı geliştirilen bir monoklonal antikordur.

Answer 30

romosozumab

Question 31

Osteomalazi en sık birinci ve ikinci sebebi nedir

Answer 31

En sık birinci sebebi vitamin d yetersizliğidir ikinci en sık sebebi uzamış hipofosfatemidir

Question 32

Yalancı fraktür hangi hastalığa özgün bulgudur arter pulsasyonu sonuna bağlı kemik üzerinde görülen radyolüsen çizgilerdir. Bunlar simetrik bilateral sıklıkla femur başına yakın ve mediald gelişir buna……….. denir

Answer 32

osteomalazi
-milkman fraktürü-looser zone-

Question 33

Asemptomatik hasta, alp>1000, ggt: normal. :…………
–hem alp hem ggt artmışsa…….düşün

Answer 33

paget hastalığı ( osteitis deformans )
–kc hastalığı

Question 34

erken dönemde kafa kemiklerinde osteoporozis circumscripta( çünkü bu hastalığın ilk fazında osteoklastik aktivite baskındır)
sonra osteoblastik aktivite baskın olunca:
- geç dönemde kafatasında atılmış pamuk manzarası
tanı?

Answer 34

osteoporoz tedavisinde kullanılan ilaçlar:

Question 35

Depresyon + mental değişiklikler +sık sık böbrek taşı düşürme öyküsü+ gözde band keratopati. Tanı?

Answer 35

Primer hiperparatiroidi

Question 36

Hiperparatiroidzmde = kortexte…., periostta…… .

Answer 36

İncelme, Kalınlaşma
( kortexte kalınlaşma burada değil kemiğin paget hastalığında görülür)

Question 37

…….. hastalığı için en özgün grafi bulgusu: el grafisinde subperiostal kemik rezorpsiyonudur. En iyi falanksların radiyalinde görülür

Answer 37

Primer hiperparatiroidi

Question 38

Hiperkalsemi ishal mi kabızlık mı yapar

Answer 38

Konstipasyon

Question 39

Uzamış hiperparatiroidide pth ın osteolitik etkisi ile kemiklerde kanama fibrozis kist oluşumları meydana gelir. Hiperparatiroidmzde görülen bu özel duruma ne denir

Answer 39

Osteoitis fibroza sistika
( bu kistler yanlış isimlendirme sonucu brown tümör adını almıştır)

Question 40

Vakada kalsiyum ve fosfor düşükse aklımıza ne gelmeli

Answer 40

Osteomalazi ( en sık sebebi D vitamini eksikliğidir))

Question 41

Osteomalazide tanı koydurucu ve en özgün radyolojik bulgu

Answer 41

Yalancı fraktür( milkman fraktürü, psödofraktür)

Question 42

Alkalen fosfatazı yükselten üç önemli hastalık

Answer 42

Kemiğin paget hastalığı
Primer biliyer siroz
Primer sklerozan kolanjit

Question 43

Yaygın kemik ağrısı olan bir hastada işitme kaybı ve alp yüksekliği varsa öncelikle akla hangi hastalık gelmelidir

Answer 43

Paget

Question 44

Aşa. Kafa grafileri hangi hastalığa özeldir:
—atılmış pamuk: ……
— ekilmiş tuz biber:…..
— zımba deliği: erişkinde:……, çocukta:….

Answer 44

Paget, hiperparatiroidi, multiple myeloma, lang. hücreli histiyozis