paratirot-Ca Flashcards
düzeltilmiş Ca nasıl hesaplanılır
düzeltilmiş ca = ölçülen ca + 0.8x (4-hasta albümini)
alkalozda iyonize Ca nasıl değişir.
albümin hem h hem de ca taşır. alkalozda elimdeki h leri veriyorum ve albümin üzerindeki boş alanlara bağlanınca iyonize ca azalır.
vitD—-→x enzimiyle nerede?→—-25(oh)d
—-→y enzimiyle nerede—–→1,25 (oh) d (kalsitriol)
x: 25- hidroksilaz, kcde.
y: 1 alfa hidroksilaz böbrekte.
hangi iyon bozukluğu pth sekresyonunu bozar
hipomagmezemi
fosfat artmasının ca a etkisi
fosfor artınca ca a bağlanıp ca u azaltıyormuş
hipokalsemide ekg de ne olur
qt mesafesinde uzama
ccchostek (ççççene bulgusu), tttrousseau(tttansiyon belirtisi )hangi iyonun yaptığı durumlardır
mal gibi kasılmalar oluyo işte. hipokalsemi
hedef dokunun pth rezistansı ile karakterize genetik sendromdur.( albright ın herediter osteodistrofisi) -(mc cune albright sendromuyla karıştırma. burada cafe-au-lite lekeleri vardı.)
psödo-hipoparatiroidi( kalsiyum düşük fosfor yüksek olmasına rağmen pth yüksektir.)
lityum endokrin yan etkileri: 3 tane
-nefrojenik dı
-hipotiroidi
-hiperparatiroidi
tiazid -furosemid. hangisi hipo hangisi hiperkalsemi yapar
tiazid: hiperkalsemi
-furosemid: hipokalsemi( lan çok basitmiş. sesli harfler birbirini çağrıştırıyo zaten. )
gözde bant keratopati yapan durum
hiperkalsemi
katarakt yapan metabolik durum
hiperkalsemi değil hipokalsemi katarakt yapar.
paratiroid adenomunun gösterilmesinde ne kullanılır
teknesyum 99m sestamibi
sekonder ve tersiyer hiperparatiroidinin en sık nedeni nedir
kronik böbrek hastalığı
paratiroit bezinde kalsiyuma duyarlı reseptörü (Casr ) uyaran kalsimimetiktir.
sinekalset
aaemptomatik primer hiperparatiroidide cerrahi tedavi endikasyonları: kodu var
12345 kuralı.
serum Ca düzeyinin >1 ng{dl olması. kemik dansitometresinde t skoru <2,5 olması. evre 3 kbh( kreatini klirensinin <60 ml olması. ). 24 saatlik idrarda Ca un 1400 mg/gün olması. yaş <50 olması.
hiperkalsemi ile seyreden hastalıklar:
paraneoplastik hiperkalsemi en sık hangi ca ile ilişkilidir.
yassı hücreli kanserlerin ( en sık AC)
paratiroit bez ve böbreklerde kalsiyuma duyarlı reseptör- casr- geninde inaktive edici mutasyon nedeniyle uygunsuz ve yüksek pth salınımı olur. henle kulbunun kalın çıkan kolunda CaSR mutasyonuna bağlı pth bağımsız aşırı kalsiyum emilimi v ehipokalsiüri olur.( idrarla kalsiyum atılımı é 50 mg / gün )
familyal (ailesel ) hipokalsiürik hiperkalsemi. -idrarla ca u atamıyor. serumda yüksek.
hiperkalsemiye neden olan endokriopatiler
-kodu var
kod: vefat.
v:vipoma, e: cushing, f: feo, a: addison, t: tirotoksikoz.
hiperkalsemi tedavisi ilk adım: ….
hidrate et, volümü normale getir ( izotonik salin tercih et)
-volüm açığından sonra idrar kalsiyum atılımını arttırmak için furosemid gibi loop diüretik ver. )
hiperkalsemi tedavisinde kullanılan anti-rezorptif monoklonal antikor? rankl a bağlanır. ve onun osteoklastlar üzerindeki rank reseptörlerine bağlanması engellenir. kemik rezorpsiyonunu engelleyen en güçlü ajan
denosumab
glukortikoitlerin Ca üzerine etkisi?
üriner kalsiyum atılımını arttırır. intestinal ca absorbsiyonunu azaltır. (primer hiperparatiroidi de etkili değil ama)
kemiğin mineralizasyonu azalmış+ kitle korunmuş tanı?
–kemiğin mineralizasyon oranı aynı + kitle azamış tanı?
osteomalazi
-osteoporoz
kemiği korur. rankl ligandı bağlayıp osteoklastın aktifleşmesini engeller. :……..maddesi
**bu maddenin aynısını yapan ilaç?
osteoPROgenitör( PROTECT= KORUMA)
–denosumab
hangi diüretik hiperkalsemi yapar
tiyazid
osteoporoz tedavisinde kullanılan ilaçlar:
-anabolik etkililer:bi tane var zaten, hangisi
-mixt etkili: bi tane var zaten hangisi
-antirezorptif etkililer: geri kalanlar bu grupta
-teriparatid
-romosozumab
osteoporoz tedavisinde kullanılan ilaçlar:
-özefageal iritasyon, özefajit yapabilne grup
bifosfonat grubu( ……dronat)
osteoporoz tedavisinde kullanılan ilaçlar:
-çene osteonekrozu yapma ihtimali bulunan grup
bifosfonat grubu( ……dronat)
-denosumab da yapabilir
osteoporoz tedavisinde kullanılan ilaçlar:
-osteosarkom gelişme riskini arttıran durumlarda kontrendikedir çünkü osteosarkom gelişme riskini arttırır bu nedenle maksimum tedavi süresi 2 sene olarak sınırlandırılmıştır bu hangi ilaçtır
teriparatid
osteoporoz tedavisinde kullanılan ilaçlar:
sklerostine karşı geliştirilen bir monoklonal antikordur.
romosozumab
Osteomalazi en sık birinci ve ikinci sebebi nedir
En sık birinci sebebi vitamin d yetersizliğidir ikinci en sık sebebi uzamış hipofosfatemidir
Yalancı fraktür hangi hastalığa özgün bulgudur arter pulsasyonu sonuna bağlı kemik üzerinde görülen radyolüsen çizgilerdir. Bunlar simetrik bilateral sıklıkla femur başına yakın ve mediald gelişir buna……….. denir
osteomalazi
-milkman fraktürü-looser zone-
Asemptomatik hasta, alp>1000, ggt: normal. :…………
–hem alp hem ggt artmışsa…….düşün
paget hastalığı ( osteitis deformans )
–kc hastalığı
erken dönemde kafa kemiklerinde osteoporozis circumscripta( çünkü bu hastalığın ilk fazında osteoklastik aktivite baskındır)
sonra osteoblastik aktivite baskın olunca:
- geç dönemde kafatasında atılmış pamuk manzarası
tanı?
osteoporoz tedavisinde kullanılan ilaçlar:
Depresyon + mental değişiklikler +sık sık böbrek taşı düşürme öyküsü+ gözde band keratopati. Tanı?
Primer hiperparatiroidi
Hiperparatiroidzmde = kortexte…., periostta…… .
İncelme, Kalınlaşma
( kortexte kalınlaşma burada değil kemiğin paget hastalığında görülür)
…….. hastalığı için en özgün grafi bulgusu: el grafisinde subperiostal kemik rezorpsiyonudur. En iyi falanksların radiyalinde görülür
Primer hiperparatiroidi
Hiperkalsemi ishal mi kabızlık mı yapar
Konstipasyon
Uzamış hiperparatiroidide pth ın osteolitik etkisi ile kemiklerde kanama fibrozis kist oluşumları meydana gelir. Hiperparatiroidmzde görülen bu özel duruma ne denir
Osteoitis fibroza sistika
( bu kistler yanlış isimlendirme sonucu brown tümör adını almıştır)
Vakada kalsiyum ve fosfor düşükse aklımıza ne gelmeli
Osteomalazi ( en sık sebebi D vitamini eksikliğidir))
Osteomalazide tanı koydurucu ve en özgün radyolojik bulgu
Yalancı fraktür( milkman fraktürü, psödofraktür)
Alkalen fosfatazı yükselten üç önemli hastalık
Kemiğin paget hastalığı
Primer biliyer siroz
Primer sklerozan kolanjit
Yaygın kemik ağrısı olan bir hastada işitme kaybı ve alp yüksekliği varsa öncelikle akla hangi hastalık gelmelidir
Paget
Aşa. Kafa grafileri hangi hastalığa özeldir:
—atılmış pamuk: ……
— ekilmiş tuz biber:…..
— zımba deliği: erişkinde:……, çocukta:….
Paget, hiperparatiroidi, multiple myeloma, lang. hücreli histiyozis
