Urticaria og angioødem

Question 1

Nævn udløsende faktorer for urticaria

Answer 1

Infektion
Medicin - ASA
Autoimmunitet
Fysisk påvirkning
Insektstik
Fødemidler
Allergi
Idiopatisk

Question 2

Beskriv patofyiologien ved urticaria

Answer 2

Mastcelledegranulation -> histaminer, prostaglandiner, leukotriener osv. -> superficielt dermalt ødem

Question 3

Beskriv patofysiologien ved angioødem

Answer 3

Ødem i dermis og subcutis (“dyb mældefeber”)

Question 4

Nævn symptomer på angioødem

Answer 4

Kvælningsfornemmelse
Ændret stemme
Anfaldsvise kolikagtige mavesmerter

Question 5

Nævn forskellige typer urticaria

Answer 5

Akut: < 6 uger - ofte virusinfektion
Kronisk: > 6 uger - ofte idiopatisk
Fysikalsk:
- Dermografisme: urticaria efter traume
- Tryk
- Kolinerg: småpapuløs, varmeudløst
- Solar: sollysudløst
- Kulde: undgå havbade
- Kontakt: type I-allergisk
- Aquagen: kontakt med vand

Question 6

Beskriv urticarias morfologi og karakteristika

Answer 6

Kvadler af flygtig karakter (kommer og går inden 24 timer)
Elementer: annulære, polycykliske eller kokardelignende
Symptomer: kløe, evt. feber og artralgi

Question 7

Nævn mulige udredningsundersøgelser ved akut og kronisk urticaria

Answer 7

Akut:
- Klinisk

Kronisk:

• Priktest
• Blodprøver: leukocytter, CRP, SR, TSH
• Medicinseponeringsforsøg

Question 8

Hvad er strophulus?

Answer 8

Urticaria papulosa eller frugtknopper er urticaria hos børn efter insektstik eller bid

Question 9

Hvad forårsager hereditært angioødem (HAE)?

Answer 9

C1-inhibitormangel

Question 10

Hvad de typiske symptomer ved hereditært angioødem (HAE)?

Answer 10

Quinkes ødem (ansigt)
Øvre luftvejsødem
Akut abdomen
Retikulært eksamtem (erythema marginatum)

Question 11

Beskriv udredning ved HAE

Answer 11

Blodprøver:

• C1-inhibitor: lav
• C4: nedsat under anfald

Question 12

Hvor lang er latenstiden fra opstart af ACE-hæmmer til udvikling af ACE-hæmmer-angioødem?

Answer 12

Fra timer til år

Question 13

Hvordan behandles urticaria?

Answer 13

Årsagsbehandling:

• Rettet mod uløsende årsag
• ASA-udløst: leukotrienantagonist

Symptombehandling:

• Antihistaminer: op til 4 gange anbefalet dagsdosis
• Prednisolon
• Kronisk: omalizumab, ciclosporin

Question 14

Hvordan behandles angioødem?

Answer 14

HAE: C1-inhibitorkoncentrat akut

Question 15

Beskriv morfologien ved mastocytose

Answer 15

Urticaria pigmentosa: velafgrænsede, rødbrune macula

Børn: større og mere polymorfe elementer, mastocytomer (gulligbrune paques)

Elementerne hæver, rødmer og klør ved friktion

Question 16

Hvad er den hyppigste årsag til

1) Akut og 2) Kronisk urticaria?

Answer 16

1) Akut: Virus

2) Kronisk: Ideopatisk ved 75 % af tilfældene

Question 17

Hvad er urticariel dermografisme?

Answer 17

Urticariakvadler fremkaldt af tryk på huden

Question 18

Hvad er tilstede ved urticaria?

Answer 18

Flygtige, flade kvadler (pga. superficielt dermalt ødem) som flytter sig indenfor 24 t

Question 19

Hvad er Dariers tegn?

Answer 19

Tungespatel 5 gange over hudelement → vent 3-5 min → hudelement hæver op, rødt og kløende (ses ved mastocystose)