Seksuelt overførbare infektioner

Question 1

Nævn indberetningspligtige kønssygdomme

Answer 1

Syfilis
Gonoré
Hepatitis A, B og C
HIV, AIDS

Question 2

Beskriv smitteopsporing ved kønssygdomme

Answer 2

Gonoré: 3 mdr. tilbage
Klamydia: 12 mdr. tilbage
Primær syfilis: 3 mdr.
Sekundær syfilis: 24 mdr. tilbage
HIV: flere år tilbage

Question 3

Nævn vigtige anamnestiske oplysninger ifm. kønssygdom

Answer 3

Symptomer
Ekspositioner
Tidl. seksuelt overførbare sygdomme
Antal partnere over de sidste mdr.
Risikogrupper: udlændinge fra højendemiske lande, MSM, narkomaner, prostituerede

Question 4

Gennemgå den objektive undersøgelse ved venerologiske sygdomme

Answer 4

Inspektion:

• Infestation
• Ulceration
• Udslæt
• Kondylomer
• Udflåd
• Kvinder: GU

Palpation:

• Glandelsvulst og -ømhed
• Kvinder: vaginaludfyldning eller -ømhed
• Mænd: skrotumhævelse eller udfyldning

Mundhule:

• Papler
• Tumorer
• Sår

Question 5

Beskriv podning for gonoré

Answer 5

PCR:

• Tonsiller
• Urethra (urin)
• Rectum
• Cervix

Question 6

Nævn symptomer ved uretrit og cervicit

Answer 6

Uretrit: svie og smerte ved vandladning

Cervicit: udflåd, kontaktblødning eller underlivssmerter

Question 7

Nævn årsager til non-gonoroisk uretrit (NGO)

Answer 7

Chlamydia trachomatis
Mycoplasma genitalium
Herpes simplex
Trichomonas vaginalis
Adenovirus

Question 8

Beskriv behandlingen af non-gonoroisk uretrit (NGO)

Answer 8

Mikroskopi: ingen intracellulære diplokokker, 5-7 leukocytter pr. synsfelt

-> doxycyklin 100 mg x 2 dagl. i 7 dage

Ved persisterende uretritgener: podning for M. genitalium

Question 9

Nævn komplikationer til gonoré

Answer 9

Gonoroisk epididymit: skrotumsmerte og -hævelse - obs. sterilitet
Gonoroisk salpingit: abdominalsmerter, adneksømhed, utilpashed og feber - obs. ekstrauterin graviditet, sterilitet, kroniske underlivssmerter
Bartolinit evt. absces
Gonoroisk oftalmi: neontal øjenlågshævelse og pussekretion - obs. blindhed
Dissemineret gonoré:
- Type 1: kulderystelser, feber, papulopustuløst udslæt, polyartrit
- Type 2: monoartrit

Question 10

Nævn behandling af gonoré

Answer 10

Ceftriaxon 500 mg i.m. x 1 + azithromycin 2 g x 1

Kontrol efter 14 dage

Question 11

Nævn komplikationer til klamydia

Answer 11

Mænd:
- Epididymit

Kvinder:

• Endometrit
• Salpingit: obs. infertilitet, ekstrauterin graviditet, kroniske underlivssmerter
• Periappendicit
• Perihepatit

Question 12

Nævn behandlingen af klamydia

Answer 12

Azithromycin 1 g x 1

Obs. kondomanvendelse eller abstinens i 7 dage pga. inaktive elementarlegemer

Question 13

Beskriv sygdomskomplekset ved mb. Reiter

Answer 13

Seksuelt erhvervet reaktiv artrit
Uretrit/prostatit
Konjunktivit/irit
Slimhinde/hudlæsioner

Question 14

Beskriv de forskellige stadier af syfilis

Answer 14

Primær (uger):

• Chanker: uømt, indureret sår
• Regional lymfadenit

Sekundær (mdr.):

• Almensymptomer
• Feber
• Universel lymfadenit
• Udslæt uden kløe (roseola)
• Flade kondylomer (condylomata lata)
• Pletvis alopeci
• Sjældent: knoglesmerter, hepatit, glomerulonefrit, iridocyklit, neurit

Latent:
- Asymptomatisk

Tertiær (år):

• Små faste rødlige knuder (gummata) -> ulceration
• Aortaanurisme
• Hjerteklapinsufficiens
• Neurosyfilis: dementia paralytica, tabes dorsalis

Question 15

Beskriv diagnostik af syfilis

Answer 15

Podning fra chanker -> PCR eller mørkefeltmikroskopi

Serologi:

• Non-treponemale antistoffer: Wassermanns reaktion (WR) og rapid plasma reagin (RPR) test
• Treponemale antistoffer: ELISA-test for antiflagel-IgG og -IgM (AF-G og AF-M)

Question 16

Nævn differentialdiagnoser til condyloma acuminatum

Answer 16

Condylomata lata (syfilis)
Spiculae glandis (normalvariant)
Molluscum contagiosum (vandvorter)

Question 17

Beskriv diagnostik af hepatitis B virus

Answer 17

Akut HBV: anti-HBc IgM

Kronisk HBV: HBsAg

Question 18

Beskriv diagnostik af HIV

Answer 18

Serologi: obs. seronegativ i de første ca. 4 uger

• Anti-HIV-1 og -2
• HIV-antigen

PCR: obs. negativ i de første ca. 2 uger

Question 19

Beskriv dermatologiske manifestationer af HIV

Answer 19

Akut stadium:

• Feber
• Universel lymfadenit
• Ikke-kløende makulopapuløst udslæt (truncus, ansigt, ekstremiteter, palmae, plantae, buccalt, i ganen og på gingiva)

Kronisk stadium:

• HSV
• VZV
• Molluscum contagiosum
• Condylomata acuminata
• EBV: håret leukoplaki
• S. aureus: impetigo, ektyma, furunkler, karbunkler
• Dermatofytose
• Candidiasis
• Scabies: skorpefnat
• Kaposis sarkom
• Opblussen i hudsygdom: seboroisk dermatitis, psoriasis, vasculitis
• Medikamentelt eksantem

Question 20

Beskriv diagnostiske kriterier for bakteriel vaginose

Answer 20

Agens: anaerobe bakterier

Diagnostiske kriterier (min. 3):

1) Karakteristisk fluor (gråhvidt)
2) pH > 4,5
3) Mikroskopi med clue cells
4) Fiskeagtig lugt ved tilsætning af KOH til fluor

Question 21

Nævn symptomer på trivhomoniasis vaginalisinfektion

Answer 21

Udflåd
Dysuri
Skummende gulgrønt udflåd
Rødme og irritation af vulva