Fotobiologi, pigment og lysdermatoser

Question 1

Beskriv virkningsmekanismen og anvendelsen for UVB-bestråling

Answer 1

DNA-skader -> melanogenese

Anvendelse:

• Psoriasis
• Mycosis fungoides

Question 2

Beskriv anvendelsen af UVA-bestråling

Answer 2

Anvendelse:

• Graft-versus-host
• Sklerodermi

Question 3

Beskriv forskelle på UVA- og UVB-bestråling

Answer 3

UVA:

• Penetrerer hele dermis
• Iltafhængig pigmentering uden rødme

UVB:

• Penetrerer epidermis
• Danner D-vitamin
• Pigmenterer kun hvis det forårsager rødme

Question 4

Nævn bestråling med stigende effektivitet og indikationer

Answer 4

Bredspektret UVB: middelsvær og tynd psoriasis
Smalspektret UVB: svær og fortykket psoriasis
PUVA: særlige tilfælde - psoriasis, eksem, mycosis fungoides

Question 5

Hvad er PUVA

Answer 5

Systemisk eller bad med psoralen (8-MOP) + bredspektret UVA

Question 6

Beskriv fotodynamisk terapi og dets indikationer

Answer 6

Methylaminolevulinat-påsmøring + rødt lys

Indikationer:

• Aktiniske keratoser
• Basalcellekarcinomer

Question 7

Hvordan defineres sun protection factor (SPF)?

Answer 7

Antal gange, soldosis på huden reduceres ved brug af solcreme

Question 8

Beskriv absorptionen af laserlys i hæmoglobin og melanins betydning herfor

Answer 8

Hæmoglobin:

• Bælgelængde: 530-585 nm
• Anvendelse: naevus flammeus og telangiektasier

Melanin:

• Mindsker absorptionen i blodkar
• Øger bivirkningsrisikoen (hyperpigmentering –> hypopigmentering –> hypotrofisk ar –> hypertrofisk ar)

Question 9

Nævn indikationer for røntgenterapi

Answer 9

Basocellulare karcinomer
Planocellulare karcinomer
Mycosis fungoides-tumorer
Kaposis sarkom

Question 10

Beskriv forskellige typer nævi

Answer 10

Junction-nævi: lokaliseret til basalcellelaget i epidermis, brune, makulære, ubehårede
Compound nævi: lokaliseret til både dermis og epidermis, palpabel, kan være behåret
Intradermale nævi: lokaliseret til dermis, hudfarvet/brun papel, kan være behåret
Kongenitte nævi: forhøjet risiko for malignitet, hvis større end håndflade
Halonævi: immunologisk reaktion mod nævi

Question 11

Beskriv hhv. efelider, soalere lentigines og chloasma

Answer 11

Efelider: fregner pga. soleksponering, svinder spontant
Solare lentigines: permanente fregnelignende forandringer
Chloasma: opstår ved graviditet og østrogenbehandling, svinder oftest spontant

Question 12

Nævn årsager til hypopigmentering

Answer 12

Postinflammatorisk hypopigmentering: psoriasis, eksem
Infektiøs hypopigmentering: Malassezia furfur (pityriasis versicolor)
Pityriasis alba: atopisk dermatitis

Question 13

Nævn testmetoder i diagnostikken af fotodermatoser

Answer 13

Minimal erythema dose (MED)
Provokationstest
Fotolappeprøver (fotoallergisk kontakteksem)

Question 14

Beskriv lyssygdomme med kendt årsag

Answer 14

Porphyria cutanea tarda: vunerabel hud med blærer og vellusbehåring på hænder og ansigt pga. nedsat enzymaktivitet

Erytropoietisk protoporfyri: fotosensitivitet, brændende, stikkende, smertende fornemmelse efter soleksponering pga. nedsat enzymaktivitet

Question 15

Beskriv lyssygdomme med ukendt årsag

Answer 15

Polymorft lysudslæt (soleksem): kløende papler på soleksponerede områder

Solurticaria: kvadler opstår få minutter efter soleksponering

Kronisk aktinisk dermatitis: ekstrem solskoldning og kronisk eksemering

Question 16

Nævn sygdomme som kan forværres ved soleksponering

Answer 16

Psoriasis (Köbners reaktion)
Atopisk dermatitis
Rosacea
SLE: opstår 2-8 uger efter eksponering
Herpes simplex

Question 17

Nævn fototoksiske stoffer

Answer 17

Psoralener: PUVA, bjørneklo
Protoporfyrin: PDT
Tjære

Question 18

Nævn en hyppig årsag til fotoallergi

Answer 18

Solcremers indholdstoffer

Question 19

Hvad har betydning ift hvorledes nævi inddeles?

Answer 19

Melanocytternes beliggenhed ift den dermoepidermale overgang