Urolothiases Flashcards
Nommer les facteurs de risque des urolithes, et expliquer pourquoi ils sont des facteurs de risque
Mâle castré en jeune âge: diamètre de l’urètre 25% plus petit que celui d’un animal non-castré
Parc d’engraissement: consommation de grain élevée (pas assez de fourrage)= diminution de la rumination= diminution de la production de salive= diminution de l’élimination du phosphore dans la salive= augmentation de l’élimination du phosphore dans l’urine
Alimentation: ratio calcium et phosphore (trop de phosphore= formation de struvite. Trop de calcium= formation de carbonates de calcium), fourrage riche en silice ou en oxalate
Saison: diminution de la consommation volontaire d’eau durant les saisons froides
Infection urinaire: l’exsudat peut servir de nid pour la formation d’urolithes
Décrire les deux scénarios possibles une fois qu’un urolithe est formé
Scénario 1: calcul solitaie obstrue l’urètre au niveau de la portion distale de la courbure sigmoïde. La vessie se distend jusqu’au moment ou elle rupture. La cavité abdominale se distend. L’animal se déshydrate et devient léthargique
Scénario 2: plusieurs petits calculs irritent l’urètre et commencent à s’accumuler au niveau de la portion distale de la courbure sigmoïde. L’urètre est complètement obstrué et éventuellement rupture. L’urine s’accumule dans ses tissus sous-cutanés. La peau devient nécrotique et l’urine transsude.
Combien de temps cela prend-il après une rupture de vessie pour que l’animal décompense et décède?
7-10 jours
Quel est le cas classique d’urolithiases?
Bouvillon (mâle castré) à l’engraissement durant les mois d’hiver présentant des signes de colique et de ténesme depuis quelques jours
Quels sont les signes cliniques d’urolithiases?
Ténesme (+/- prolapse rectal)
Anurie/ dysurie (goutte à goutte)
Colique
Tachycardie (+/- arythmie)
Cristaux au niveau de l’orifice préputial
Abdomen penduleux (rupture de la vessie)
Oedème ventral (rupture de l’urètre)
Quels sont les DxD des urolithiases?
Toutes les conditions digestives pouvant causes des signes de coliques et de la distension abdominale
Quels changements seront observés à l’hématologie et biochimie lors d’urolithiases?
Azotémie post-rénale
Hyponatrémie
Hypochlorémie
Hyperkaliémie
Hémoconcentration
Quels changements seront observés après une échographie transcutanée ou transrectale?
Vessie distendue (portion caudale de l’abdomen)
Effusion abdominale (portion déclive)
Accumulation de liquide sous-cutané
Quels changements seront observés à l’abdominocenthèse ?
Créatinine augmentée
Combien de temps doit-on attendre avant d’abattre un animal ayant souffert d’une rupture vésicale ou urétrale?
6 semaines
Quels anesthésiques ne peut-on pas utiliser chez les animaux bloqués et pourquoi?
Lesquels peut-on utiliser?
Alpha-2-agonistes (xylazine)
Produisent une diurèse importante secondaire à l’hyperglycémie transitoire
Acépromazine et diazépam
Leur utilisation peut diminuer les spasmes au niveau de l’urètre et ainsi permettre ke passage des calculs (rare)
Quelle technique de déblocage est rarement efficace et peut causer une rupture de l’urètre?
Cathétérisation et flush rétrograde
Quelles sont les indications pour effectuer une amputation du pénis et urétrostomie?
Rupture de l’urètre
Décrire le protocole anesthésique pour une amputation du pénis et urétrostomie
Épidurale basse à l’aide de lidocaïne 2%
Expliquer la technique chirurgicale de l’amputation du pénis et urétrostomie
Incision de la peau et des tissus sous-cutanées sur une distance de 10-20 cm au niveau de la ligne médiane du périnée à l’endroit ou le périnée prend une orientation crânio-ventrale
Fascia superficiel est incisé et les muscles rétracteurs du pénis sont exposés
Ligature des muscles rétracteurs du pénis sont ligaturés proximalement et excisés distalement
Pénis est libéré sur la totalité de sa circonférence par une combinaison de dissection mousse et tranchante
Si le pénis distal est laissé en place, les vaisseaux péniens localisés dorsalement au pénis sont conservés. si le pénis distal est excisé, les vaisseaux sont ligaturés et coupés
Amputation du pénis distalement à la commissure dorsale de l’incision
Arrachement de la portion distale du pénis si nécrotique
Portion proximale est dirigée caudalement et le pénis est ancré à la peau. Point matelas posé au niveau du corps caverneux.
L’urètre est localisé et incisé sur sa ligne médiane
L’incision ventrale est suturée avec des points simples discontinus
Des saignements diffus provenant du corps spongieux peuvent être présents. Un cathéter peut être inséré dans l’urètre pour comprimer le corps spongieux et ainsi arrêter les saignements. Le corps spongieux peut aussi être suturé sur lui-même pour arrêter les saignements
Décrire les soins postopératoires suite à une amputation du pénis et urétrostomie
Antibiotiques administrés pour 5 jours
Poches de liquides au niveau de l’abdomen sont incisées pour permettre l’écoulement de l’urine sous-cutané
Dans quels cas effectue-t-on une urétrostomie? Quelle approche utilise-t-on le plus souvet?
Rupture vésicale
Approche périnéale, souvent chez les petits ruminants
Compléter l’énoncé: la vessie rupture généralement au niveau de ____
Au niveau de l’apex dorsal
Expliquer la technique chirurgicale de l’urétrostomie
Incision de la peau et des tissus sous-cutanés sur une distance de 15 cm au niveau de la ligne médiane du périné, débutant au niveau de la tubérosité ischiatique et se dirigeant ventralement
Incision du fascia superficiel et exposition des muscles rétracteurs du pénis
Exposition des muscles bulbo-spongieux
Palpation d’une concavité au niveau du raphé médian. L’urètre se situe dans cette concavité. Une incision de 2cm est effectuée au niveau du raphé et de l’urètre
Insertion d’un cathéter de Foley dans l’urètre et la vessie. Le ballonnet est gonflé à l’aide de saline et le cathéter est suturé à la peau. Un doigt de gant est fixé au niveau du cathéter
Suture de la peau
Expliquer les soins postopératoires d’une urétrostomie
Un cathéter abdominal est placé pour drainer l’urine abdominale. Il est laissé en place pour quelques jours et est ouvert plusieurs fois par jour pour drainer l’urine qui s’accumule dans l’abdomen
Antibiotiques jusqu’au retrait du drain abdominal ou pour un minimum de 5 jours postopératoires
Le cathéter de Foley est laissé en place jusqu’au moment de l’abattage
Quand effectue-t-on une urétrotomie?
Lorsque le calcul peut être palpé au niveau de la courbure sigmoïde et que la vessie et l’urètre sont intacts
Quel est le risque le plus important lorsqu’on effectue une urétrotomie?
Strictions
Décrire la technique chirurgicale de l’urétrotomie
Incision de la peau, des tissus sous-cutanés et du fascia au niveau de la ligne médiane
Mobilisation du pénis
Localisation du calcul
Incision proximale de l’urètre, ou directement sur le calcul
Suture de l’urètre ou elle est laissée ouverte afin de guérir par seconde intention. L’incision cutanée est partiellement fermée
À qui réserve-t-on la technique du tube à cystotomie?
Mâles reproducteurs
