Principes de chirurgie généraux Flashcards
Quels sont les principes de base de la chirurgie?
1- manipulation délicate des tissus
2- hémostase
3- préserver les vaisseaux sanguins
4- aseptie stricte
5- tension minimale sur les tissus lors de la suture
6- excellente juxtaposition des tissus
7- éviter les espaces morts
Quelles sont les 3 raisons principales pour faire subir un jeune à un animal qui doit subir une chirurgie non urgente?
1- éviter une régurgitation si l’animal est en décubitus dorsal ou latéral
2- diminuer la tension au niveau de la paroi de l’abdomen lors de l’incision mais surtout lors de la fermeture de la paroi abdominale
3- améliorer la qualité de l’exploration abdominale en diminuant le volume des pré-estomacs
Quelles sont les cédules de jeûne pour les cas suivants:
1- pré ruminant
2- veau ruminant, décubitus, chx abdominale
3- vache, décubitus, chx abdominale
4- jeune ruminant ou vache, autres types d’intervention
1- 8-12h sans lait
2- 36h sans foin, 24h sans concentré, 12h sans eau
3- 36-48h sans foin, 24h sans concentré, 12h sans eau
4- 24h jeûne complet, 12h sans eau
Quelles sont les 2 raisons principales pour l’administration d’antibiotiques en chirurgie bovine? Quel est le critère pour que l’antibiotique fonctionne? Quel est le temps optimal pour les administrer?
Prévenir les infections de plaie et les péritonites
s’ils sont en concentration suffisante au moment d’inciser l’animal et d’envahir la cavité abdominale
Au moment ou avant de commencer la chirurgie, mais pas plus d’une heure avant. On le répète aux 2h pendant la chirurgie
Quel type d’antibiotique peut-on administrer en prophylaxie durant une chirurgie? Nommer des exemples
Temps dépendant et sans toxicité
ampicilline sodique, pénicilline cristalline, céphalosporine
Quelles sont les causes pour l’utilisation d’antibiothérapie prophylaxique?
1- chirurgie propre contaminée ou contaminée
2- si l’infection de plaie aura des conséquences désastreuses (ex implants orthopédiques)
3- l’étable n’est pas propre. Il serai préférable d’administrer des antibiotiques même pour les chirurgies de type propre
Nommer les antibiotiques homologués chez la vache laitière utilisés en chirurgie
Pénicilline G procaine
Oxytétracycline
Ceftiofur HCl
Ceftiofur Na
Ceftiofur longue action
TMS
Ampicillin trihydrate
Nommer les antibiotiques non homologués chez la vache laitière qu’on utilise en chirurgie
Ampicilline sodique
Cephapirine
Enrofloxacin
Lincomycin/ spectinomycin
Vrai ou faux? Les antibiotiques homologués chez la vache laitière sont approuvés pour des procédures chirurgicales, mais pas les antibiotiques non homologués
Faux, aucun n’est approuvé pour des procédures chirurgicales
Compléter l’énoncé: L’infiltration locale est indiquée pour anesthésier _____ tandis que l’anesthésie régionale est privilégiée pour l’anesthésie _____
L’infiltration locale est indiquée pour anesthésiée la région ventrale de l’abdomen tandis que l’anesthésie régionale est privilégiée pour l’anesthésie du flanc
Quels sont les avantages et désavantages de l’anesthésie locale?
Avantages:
- rapide
- simple
- efficace
Désavantages:
- Volume d’anesthésique infiltré élevé
- Moins bonne guérison de la plaie
- Impossible de prolonger l’incision prévue
- Aucune relaxation musculaire
- Anesthésie incomplète des couches plus profondes
Quels sont les avantages et désavantages de l’anesthésie “L” inversé?
Avantages:
- Simple et efficace
-Anesthésie de toute la fosse paralombaire
- Pas de solution anesthésique au site d’incision
Désavantages:
- volume important d’anesthésique à infiltrer
Quels sont les nerfs infiltrés lors de l’anesthésie paravertébrale proximale?
T13, L1, L2
Quels sont les avantages et désavantages de l’anesthésie paravertébrale proximale?
Avantages:
- anesthésie de toute la fosse paralombaire
- bonne relaxation des muscles du flanc qui facilite l’incision
- possibilité de prolonger l’incision prévue sans réaction de l’animal
- volume d’anesthésique infiltré moindre qu’avec une anesthésie locale
- pas de solution anesthésique au site d’incision
- bonne anesthésie de tous les plans à inciser
Désavantages:
- plus difficile à réaliser que l’infiltration locale
- efficacité de la technique varie avec les différences anatomiques entre vaches
- relaxation des muscles apaxiaux peut se manifester par une démarche hésitante dans les heures suivant l’anesthésie
- points de repères anatomiques difficiles à identifier chez les sujets en bon état de chair/ bovins de boucherie
- structures pouvant être ponctionnées: aorte, rein, caillette
Lors de l’anesthésie paravertébrale proximale, nous comptons les vertèbres à partir de la première vertèbre crâniale à l’aile de l’ilium. Quelle est cette vertèbre?
L5
Quels sont les avantages et désavantages de l’anesthésie paravertébrale distale?
Avantages:
- anesthésie de toute la fosse paralombaire
- bonne relaxation des muscles du flanc, sans scoliose
- possibilité de prolonger l’incision prévue sans réaction de l’animal
- volume d’anesthésique à utiliser est moindre
- pas de solution anesthésique au site d’incision
- utilisation d’une aiguille hypodermique standard
- aucun danger de perforer une structure abdominale
Désavantages:
- repères anatomiques difficiles à identifier chez les sujets en bon état de chair/ bovins de boucherie
- présence de variations anatomiques nécessite l’emploi d’un volume d’anesthésique plus important
Quelle est la posologie de la lidocaïne chez le bovin? Chez les petits ruminants?
10mg/kg chez le bovin
5-6mg/kg chez les petits ruminants
Quand doit être effectuée la coupe de poils avant la chirurgie?
Juste avant la chirurgie, pas la veille
Quel numéro de lame de tondeuse est utilisé en général pour la coupe de poils avant la chirurgie?
no 40
quelle est la distance minimale à prévoir de l’incision lors de la coupe de poils avant une chirurgie?
20-30cm minimum de chaque côté de l’incision prévue
Quels sont les avantages et désavantages de la povidone iodine pour la désinfection du site de chirurgie?
Avantages:
- cause moins de réactions cutanées que les teintures ou les solutions
- large spectre
- aucune contamination des solutions raportées
Désavantages:
- réactions cutanées
- demande un temps de contact de minimum 2 minutes
- activité diminuée en présence de matériel organique
- administtration concomitante de sulfadiazine d’argent ou de chlorhexidine peut entraîner une inactivation partielle
Quels sont les avantages et désavantages du gluconate de chlorhexidine pour la désinfection de plaie chirurgicale?
Avantages:
- actif contre Gram+, Gram- et certains fungi
- pas d’absorption cutanée
- effet résiduel après son application grâce à sa liaison aux protéines cutanées
- actif en présence de matière organique
Désavantages:
- contamination possible des soluions de faible concentration
- pas de contamination si des solution alcooliques sont ajoutées
- ototoxique
- chaleur excessive= détérioration du produit
- peut être inactivé avec un savon normal
- dilution avec eau non stérile peut causer une contamination avec des germes résistants (ex pseudomonas)
Quels sont les avantages et désavantages de l’alcool isopropylique ou éthylique?
Avantages:
- efficace contre plusieurs Gram- et Gram+
- efficacité très rapide
- isopropylique plus efficace qu’éthylique
Désavantages:
- irritation et sécheresse de la peau
- pas d’effets résiduels
Combien de temps dure le lavage? Et le brossage?
Lavage: 3-5 minutes
Brossage: 3 minutes
