Trayons Flashcards by Laetitia Hébert

Quelles sont les 3 veines principales qui irriguent le pis?

Veine sous cutanée abdominale
Veine pudendale externe
Veine labiale ventrale

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Décrire les examens disponibles de la glande et du trayon

Palpation
Cannulation (et infusion parfois)
Échographie: sonde transrectale
Radiographie
Thélioscopie: méthode d’exploration visuelle d’une cavité inaccessible à l’oeil
Culture de lait

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Quelles sont les 2 anesthésies locales possibles pour effectuer une thélioscopie et thélotomie?

Anesthésie IV sous garrot
Anesthésie en ringblock (locale)

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Quel est le traitement pré-opératoire d’une thélotomie?

Antibiotiques: pénicilline
AINS: anafène ou banamine

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Quelles sont les trois positions de la vache possibles pour effectuer une thélotomie?

Debout
Décubitus dorsal
Décubitus latéral

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Après une thélotomie, combien de plans de suture effectue-t-on? Nommer les couches impliquées dans chaque plan, ainsi que le patron de suture et le fil utilisé

Plan 1 (le plus profond): muqueuse et sous muqueuse. Patron simple continu avec monofilament 4.0 ou 3.0
Plan 2 (entre les 2): musculeuse. Patron simple continu avec monofilament 4.0 ou 3.0
Plan 3 (le plus en surface): peau. Patron interrompu (simple ou cruciforme) avec monofilament 2.0

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Quel fil doit-on éviter lors de chirurgies de trayon?

Catgut

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Quels sont les soins post-op d’une thélotomie?

Antibiotiques systémiques (3 jours)
Antibiotiques intra-mammaires (2 traites)
AINS (2 jours)
Glace (2 jours)
Traite: passive (avec une canule), mécanique (le plus rapidement possible). Pas de traite manuelle pour 21 jours
Retrait des points de suture après 9 à 10 jours

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Lorsque la traite est difficile, quelles sont les deux situations possibles?

Pas de lait dans la citerne du trayon
Lait dans la citerne du trayon

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Si on ne retrouve pas de lait dans la citerne du trayon, quelles sont les deux situations possibles?

Lait dans la citerne de la glande
Pas de lait dans la citerne de la glande

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Si on ne retrouve pas de lait dans la citerne de la glande, quelle est la cause possible?

Fibrose du quartier

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Si on ne retrouve pas de lait dans la citerne du trayon mais qu’on retrouve du lait dans la citerne de la glande, quelles sont les options possibles si c’est:
1- Une taure
2- une vache

1- Membrane ou fibrose de la citerne du trayon
2- Fibrose de la citerne du trayon

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Quel est le profil d’une vache atteinte de fibrose du trayon et/ou du quartier?

Taure fraîche vêlée,
Moins fréquent chez la vache

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Quels sont les signes cliniques d’une fibrose du trayon et/ou du quartier?

Peu ou pas de lait
Trayon charnu
Pis semble chargé

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Que doit-on faire d’important avant une échographie du trayon pour diagnostiquer une fibrose du trayon et/ou du quartier? Pourquoi?

Infuser pour évaluer l’extrémité du trayon et éviter les faux positifs

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Quelles sont les étiologies de la fibrose du trayon et/ou du quartier?

Têtage en jeune âge
Malformation congénitale
Mammite
Infusion de substances irritantes

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Quel est le pronostic de la fibrose du trayon et/ou du quartier?

Sombre, beaucoup de complications

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Que signifie une traite difficile mais la présence de lait dans la citerne du trayon?

Une citerne du trayon anormale

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Quels sont les DxD d’une citerne du trayon anormale?

Masse libre
Masse murale

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Comment se nomme une masse murale dans le trayon?

Cicatrice fibreuse

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Quelles sont des options chirurgicales lors de masses libres dans le trayon?

Trayonotome: incision du sphincter
Pince alligatore
Thélioscopie: rupture de la masse

Quelles sont les masses murales possibles dans un trayon?

Hématome murale
Papillome
Trauma localisé à la muqueuse

Quel est le traitement chirurgical d’une masse murale?

Par thélotomie: anastomose de la muqueuse proximale à la muqueuse distale puis prothèse si nécessaire

Quel est le pronostic d’une masse murale?

Bon, sans prothèse

Quels deux endroits anatomiques du trayon peuvent être atteint si on a une obstruction distale?

Rosette Canal papillaire

Quelle est la cause numéro 1 de difficulté de traite?

Obstruction distale

Quelle est l'étiologie d'une obstruction distale?

Trauma: vache ou iatrogénique

Comment se fait le diagnostic d'obstruction distale?

Palpation Sonde graduée Échographie

Quel est le traitement médical d'une obstruction distale type A?

Repos Infusions IMM aux 3 jours pour 3 tx Traite passive aux 3 jours pour 3 tx Mèche en silicone pendant 6 jours Traite mécanique après 9 jours

Quelles sont les approches chirurgicales d'une obstruction distale type A?

À l'aveugle Thélioscopie Triangulation

Quel est le traitement post op d'une obstruction distale type A?

Même chose que pour le traitement médical: Repos Infusions IMM aux 3 jours pour 3 tx Traite passive aux 3 jours pour 3 tx Mèche en silicone pendant 6 jours Traite mécanique après 9 jours

Quel est le traitement chirurgical d'une obstruction distale type B?

Amputation du canal inversé ou éversé Mèche en silicone

Quel est le post-op d'une obstruction distale type B?

Repos 3X5 Tarissement du quartier atteint

Quel est le pronostic d'une obstruction distale selon les différentes lésions?

Lésion A canal à moitié coupé ou complètement coupé: bon Lésion B canal éversé: bon Lésion B canal inversé: sombre

Quels sont les facteurs pronostics négatifs d'une obstruction distale?

Mammite, thélite sévère

Définir une varice et ses causes possibles

Veine élargie et tortueuse Causes: malformation, problème valvulaire, shunt artério-veineux

Quelles sont les options de traitement d'une varice?

Ligature et sclérose Résection (référer)

Comment se fait le diagnostic d'une varice?

Diagnostic d'exclusion: palpation, échographie, radiographie

Quel est le pronostic d'une varice?

Bon à court terme Réservé à long terme

Quelles sont les étiologies possibles d'un trayon accessoire?

Congénital Héréditaire

Quel est le DxD d'un trayon accessoire?

Fistule

Comment se fait le diagnostic d'un trayon accessoire?

Palpation Infusion: bleu de méthylène Échographie Radiographie: volume

Que faut-il toujours vérifier avant de retirer un trayon accessoire?

Vérifier lequel fait le plus de lait, pour ne pas enlever le plus productif

Quel est le traitement chirurgical d'un trayon accessoire?

Résection et anastomose

Quelle est la complication possible suite à la résection d'un trayon accessoire?

Obstruction par caillots de sang

Quel est le pronostic de la résection d'un trayon accessoire?

Bon

Quel est le traitement pré-op d'une lacération de trayon?

Hydrothérapie Antibiotiques systémiques AINS

Décrire la chirurgie de la reconstruction d'une lacération de trayon

Débridement Reconstruction Fermeture

Quels sont les traitements post-op de la reconstruction d'une lacération de trayon?

Glace Antibiotiques systémiques AINS Traite passive ou mécanique

Quelles sont les indications pour une amputation du trayon?

Mammite aigüe incontrôlable Mammite gangréneuse

Décrire la technique chirurgicale d'une amputation au niveau du tiers proximal?

Garrot proximal Points matelas circonférentiels

Quelles sont les indications pour l'amputation du pis?

Abcès de pis Mammit aigüe incontrôlable