ürolojik m. Flashcards
BÖBREK MUAYENESİ:
Anatomik olarak, karaciğer nedeni ile sağ böbrek sola göre daha aşağıda yerleşimli,
Böbreklerin palpasyonu özellikle erkeklerde zor, (Abdominal kas tonusunun direnci, postür ve respirasyonla çok hafif yer değiştirir)
Sağ böbreğin alt kısmı zayıf hastalarda bazen palpe edilebilir,
Sol böbrek eğer bir patoloji yoksa palpe edilemez.
Palpasyonda büyümüş renal kitle;
Palpasyonda büyümüş renal kitle;
Hidronefroz Tümör Kist Kompansatris Hipertrofi Polikistik Böbrek
KOSTOVERTEBRAL AÇI HASSASİYETİ (KVAH)
Sakrospinal kasın laterali ve 12. kostanın altı, ’’KOSTOVERTEBRAL AÇI’’ ,
özellikle böbreğin akut hastalıkları (infeksiyon, taş hastalığı vb.) bu noktada palpasyonla veya perküsyonla hassasiyet, KOSTOVERTEBRAL AÇI HASSASİYETİ (KVAH) olarak tariflenir.
Transüliminasyon
Transüliminasyon
Transüliminasyon
1 yaşından küçük çocuklarda görülen lomber kitlelerde transüliminasyon faydalıdır.
Kistik kitleler ışığı geçirirken solid kitleler geçirmez
MESANE MUAYENESİ:
Mesane boş iken palpe edilemez.
Erişkinde perküsyon ile hissedilen mesane en az 150 ml. idrarla dolu demektir.
400-500 ml. idrar ile dolu mesane inspeksiyonda suprapubik kitle olarak, sert, mobil ve yuvarlak şekilde palpe edilir. (GLOB VEZİKAL)
SKROTUM MUAYENESİ:
Skrotum cildi, testis, epididim ve duktus deferenslerin muayenesini içerir.
Skrotum cildinde, *sebase kistler, *küçük hemanjiyomlar, ödem ve travmatik hematomlar görülebilir.
✔*Transüliminasyon, *hidrosel ile *solid kitleleri ayırmada faydalıdır.
- Elefantiazisde lenfatik tıkanmaya bağlı *skrotum *çok büyür.
- Varikoselde venlerin dilatasyonuna bağlı pake görülebilir.
TESTİS MUAYENESİ:
Testisler hasta yatar pozisyonda iken iki elin parmakları ile palpe edilir, kıvam ve boyut yönünden karşılaştırılır.
Palpe edilen testis içi sert kitleler aksi ispatlanana kadar MALİGN dir.
Muayene sırasında testisler skrotumda palpe edilemeyebilir (Kriptorşidizm, orşiektomize, konj. agenezi..)
Orşidopeksi yapılmış, kabakulak geçirmiş veya torsiyone olmuş testisler yumuşak ve küçük olarak palpe edilebilirler.
Testisler hasta yatar pozisyonda iken iki elin parmakları ile palpe edilir, kıvam ve boyut yönünden karşılaştırılır.
Palpe edilen testis içi sert kitleler aksi ispatlanana kadar MALİGN dir.
Muayene sırasında testisler skrotumda palpe edilemeyebilir (Kriptorşidizm, orşiektomize, konj. agenezi..)
Orşidopeksi yapılmış, kabakulak geçirmiş veya torsiyone olmuş testisler yumuşak ve küçük olarak palpe edilebilirler.
PENİS MUAYENESİ:
Hasta sünnetsiz ise prepisyum retrakte edilerek tümör veya balanit değerlendirilir.
Retraksiyon fimozisde mümkün değildir.
Prepisyumun glans penisin arkasına retrakte olup eski yerine getirilememesine parafimozis denir.
External meatusun pozisyonu ve çapı incelenmeli hipospadias ve epispadias ekarte edilmelidir.
Üretral meatusta tespit edilen akıntılara gerekli bakteriyolojik inceleme yapılmalıdır.
Penis şaftının palpasyonunda Peyronie Hastalığı’na bağlı fibröz plaklar,
Dorsal veya ventrale anormal kurvatür
Ülser
} Veneral Hastalıklara bağlı
Verrü
Dorsal ven trombozu
Lenfatik oklüzyon belirlenebilir.
REKTAL MUAYENE:
Anal sfinkter tonusu; flasiditesi veya spastisitesi üriner sfinkter ve detrüsör tonusu ile direk ilgilidir.
Hemoroidler, rektal fistüller, mukozal polipler, rektum kanserine ait bulgular tespit edilebilir.
Perianal bölgenin duyusal muayenesi ve bulbokavernöz refleks testi de rektal muayenenin bir parçasıdır.
Prostat 4 cm. eninde ve boyunda olup en geniş çapı mesane boynuna yakın kısmındadır.
Gland büyüdükçe lateral sulkuslar derinleşir ve orta sulkus silinir.
Klinikte prostat, rektal muayene sonrası büyüklüğüne göre genellikle 1-3 arası derecelendirilir.
Glandın büyüklüğü ile hastanın semptomları her zaman uyum göstermemektedir.
Normal prostat, kurşun kalem silgisi kıvamındadır.
Kronik enfeksiyonlarda, endüre
Akut enfeksiyonlarda, konjesyone, yumuşak
Kanserde, taş sertliğindedir.
Palpe edilen sert nodüller kanser için anlamlı olabilir.
VAJİNAL MUAYENE:
Yeni doğan ve çocuklarda inspeksiyon ile vajinal vestibülün açılım tipi, labial füzyon, ayrık klitoris, hipertrofik klitoris gibi anomaliler araştırılır.
Karunküller, üretral meatusta kırmızı, kanamalı hassas dokulardır.
Herpes virüs tip 2 enfeksiyonları multipl, küçük ve ağrılı ülserler oluştururlar.
Vajen duvarı muayenesinde üretral divertiküller palpe edilebilir.
Vajenden, mesane (sistosel), rektum (rektosel), barsak (enterosel) prolabe olabilir.
SİSTOÜRETROSKOPİ
Üretranın, mesane boynu ve mesanenin bir endoskop aracılığı ile direk olarak gözlenmesi yöntemidir.
Alt üriner sistem hastalıklarının tanısı (üretra darlıkları, mesanenin inflamatuar hastalıkları, mesane taşları, tümörleri v.b.),
Hematüri (kanlı idrar) kaynağının belirlenmesi amacıyla,
Obstrüktif ve irritatif işeme belirtilerinin değerlendirilmesi amacıyla,
Retrograd piyelografi amacıyla,
Üreteral stent yerleştirmek amacıyla,
Üst üriner sistemden örnek almak amacıyla SİSTOÜRETROSKOPİ yapılabilir.
