erkek infertilitsi

Question 1

Tanım

Answer 1

İnfertilite, cinsel yönden aktif ve kontrasepsiyon uygulamayan bir çiftin bir yıl içerisinde gebelik elde edememesi durumudur” (WHO).

Subfertilite: Spontan konsepsiyon ihtimalinin azalması ancak tamamen ortadan kalkmamasıdır.

Sterilite: Kalıcı infertilite

Question 2

anamnez

Answer 2

Sistemlerin incelenmesi
Beslenme
Madde kullanımı
Meslek
Stres

solunum yolu enf 🡪  Kistik Fibrozis
Anozmi		🡪
Baş ağrısı       	🡪Kallmann
Görme alan     	🡪 sendromu
defekti

Ağır metaller ve Kimyasal madde maruziyeti
Dibromokloropropan: Tarımda kullanılan nematositler
testiküler toksik
Kurşun: hipotalamo-hipofizer-gonadal aks üzerinden
testesteron seviyesini azaltır
Arsenik: DNA sentez ve fosfor metabolizmasını bozar
Prenatal Diethylstilbestrol: Epididim kist insidansı ↑
Kriptorşidizm frekansı ↑

aşırı sıcagas maruziyet
radyoaktif madde maruziyeti
spermatoksik etki tedavi süresi ve dozuna baglı
testis üzerine uygulanan 8-20 radspermatogenezi etkilemez.
sigara alkol esrar çinko kokain

Question 3

fizik m.

Answer 3

genel gorunum
testis boyutları
testis hacmi 
penis
spermatik cord
epidiidm 
vaz deferens 
digital r. m .

—— virilizasyon azalmış kıllanma jinrkomasti
klinefelter

Question 4

varikosel

Answer 4

pampiniform pleksusn dilate olması
infertil erkkete yuzde kırk
en sık solda

Question 5

Laboratuar

Answer 5

İdrar analizi
Semen analizi
Hormon analizi
Genetik değerlendirme
Radyolojik görüntüleme

Question 6

Semen Analizi

Answer 6

Cinsel perhiz süresi 2-7 gün 
2-3 örnek (1 ay arayla)
1 saat içinde değerlendirme
37°C  vücut ısısı
Geniş ağızlı cam / plastik kap
Uygun örnek verme koşulları
ALTIN STANDART
         Görünüm
         Miktar
         Likefaksiyon
         Vizkosite
         PH
         Sperm sayısı
         Motilite
         Morfoloji
         Agglutinasyon
         Lökosit

Question 7

Hormonal inceleme

Answer 7

Hormon testleri:
1- sperm sayısı <10M/ml ise
2- impotans, libido azlığı gibi seksüel bozukluklarda
3- spesifik hormonal bozukluklarda (tiroid gibi) çalışılmalıdır.
FSH, LH, Testesteron, Prolaktin, Troid hormonları, Östrodiol

Question 8

Genetik Değerlendirme

Answer 8

Periferik kandan kromozom analizi (Kallmann Send)

Y kromozom mikrodelesyon analizi (Azospermi, OAT)

Kistik fibrozis mutasyon testleri (Konjenital bilateral vas deferens yokluğu)

Question 9

Radyolojik Görüntüleme

Answer 9

Skrotal USG: Hidrosel, kist, tm
Doppler USG: Varikosel araştırmasında kullanılır. >2-3mm venöz çap anormal kabul edilir.
Venografi: Palpasyonla %30-40 tespit edilirken, bu teknikle %70 varikosel tespit edilir
TRUS: Prostat, seminal vezikül, ejakulatuar kanalların değerlendirilmesinde kullanılır.
>1.5cm seminal vezikül genişliği,
>2.3mm dilate ejakulatuar kanallar obstruksiyon göstergesidir.
CT,MRI: Soliter sağ varikosel varlığında retroperitoneal patoloji, nonpalpabl testis değerlendirmesinde kullanılır.