erektil disfonksiyon

Question 1

tanım

Answer 1

bir erkeğin sürekli yada tekrarlayan şekilde, cinsel performans için yeterli penil ereksiyona(sertleşmeye) ulaşamaması ve/veya bunu koruyamaması.”

Question 2

ETYOLOJİ

Answer 2

Erektil Disfonksiyon için majör risk faktörleri:
Yaşlanma 
Kronik hastalıklar: 
- DM
-Periferik vasküler hast.
Kardiyak prob.
- Hiperlipidemi
- HT
Sigara

Question 3

TANI

Answer 3

andart
medikal öykü
seksüel öykü
fizik muayene
psikolojik değerlendirme
laboratuar değerlendirme

Question 4

Ereksiyon üç farklı mek. İle oluşmakta;
Psikojenik
Refloksejenik
Nokturnal

uyku boyunca 3-5 kere tekrarlanan ereksiyon periyodları olmakta

gece ereksiyonlarının incelenmesi son on yılda altın standart kabul edilmekte iken günümüzde daha az kullanılmakta

Answer 4

Penil Doppler USG;
Papaverin (10-30 mg),alprostadil (10 mg)
Peak systolik velocity=PSV
End diastolic velocity=EDV
PSV > 30 cm/sn normal arteryel sistem

Question 5

Nörojenik Empotans

Answer 5

Ayrıntılı öykü
Diabet, alkolizm, baş ve spinal kord yaralanmaları ve multipl skleroz
Dış genitalya, perine ve alt ekstremitelerin iğne batırma , dokunma ve titreşimsel uyarımı
Bulbokavernöz refleks

Question 6

Psikojenik Empotans

Answer 6

Ani başlangıç
Selektif disfonksiyon
Nokturnal ereksiyonlar normal, uyanık olunan saatlerde anormalite
İntrakavernöz enjeksiyon testi (+)

Question 7

tdvi

Answer 7

yaşam t. deg.
Sigarayı bırakmak
Alkol alımını sınırlandırmak ya da alkol ve uyuşturucu madde alımından kaçınmak
Sağlıklı yeme alışkanlığı edinmek
Düzenli spor ve egzersiz yapmak

Question 8

Birinci basamak tedavi

Answer 8

Yaşam stili/ilaç tedavisi modifikasyonları
Psikososyal danışmanlık
Androjen replasman tedavisi
Oral tedavi
Vakum cihazları

Question 9

İkinci basamak tedavi

Answer 9

intrakavernozal enjeksiyon

Transüretral tedavi

Question 10

Üçüncü basamak tedavi

Answer 10

Cerrahi tedavi

- Penil Protez
- Vasküler cerrahi

Question 11

PDE5 İNHİBİTÖRLERİ

Answer 11

Sildenafil 25,50,100 mg
ETKİ %56-84

Tadalafil 5,20 mg
ETKİ %67-81

Verdanafil 5,10,20 mg
ETKİ %66-80

Kardiyovasküler olay artışı YOK

Yaşlı ve KAH olan hastalarda, cinsel ilişki sırasındaki fizik egzersize bağlı olarak MI ve ölüm olabilir.(özellikle nitratla)

Stabil KAH hastalarında(düşük risk) ED tedavisinde yararlı.

Nitrat almakta olanlarda kullanılmamalı.

Question 12

VAKUM EREKSİYON CİHAZI

Answer 12

Penisi içine alarak yaratılan vakum ve negatif basınç etkisiyle kavernöz dokuya gelen kan akımını ve oksijenizasyonun arttırılması

Question 13

Üretral Supizotuvar: MUSE

Answer 13

Alprostadil: Prostaglandin E1 (cAMP )

İğne enjeksiyonuna gerek yok
10-15 dk içinde ereksiyon

Question 14

İntrakavernozal Enjeksiyonlar

Answer 14

vazoaktif ajanların intrakavernozal olarak enjekte edilmesi.hücre içi camp konsantrasyonu artar.h. içi ca azalır.düz kas h nde relaksasyon.

vazoaktif ajanlar:
papaverin non spesifik pde inh.
fentolamin nonspesifik alfa reseptor blokoru
alprostadil nonspesifik pde inh.

Efektif

5-20 dk içinde ereksiyon

4 saatten uzun süren ereksiyonlarda priapizm riski
Enjeksiyon alanında kanama
Enjeksiyon alanında enfeksiyon riski
Kavernöz fibrozis
Uzun dönem kullanım oranı düşük
Üretra içine girme riski

Question 15

PENİL PROTEZ

Answer 15

Penis boyunda kısalma
Enfeksiyon
Perforasyon
Üretra hasarı
Erozyon