Sozlu2 Flashcards
Mesane kanseri tnm evrelemesi
Ta noninvaziv papiller tümör T1 Lamina propria T2 kas T3 kas tabakasinin ötesinde. T4 komşu organ
50 yaşında hasta idrar yapamama e anüri
Şikayetiyle geldi.
1) bph
2)mesane TM
3)uriner sistem taşları
Anamnez: yaş cinsiyet meslek
Ne zaman basladi başlangıçta nasıldı progresyonu nasıl oldu.ekstra semptomu var mı daha önce bunun için doktora gitmiş mi.
Fizik maueyene:
Parmakla rektal inceleme
Karın muayenesi glob muayeneeis
Testis muayenesi
Metastaz olabilir :
İnguinal lenf muayenesi
PSA isteriz.prostat knaseri bph düşündüğümüz için .prostatit de olabilir.
Hemogram: lökosit kreatin elektrolitler için . crp esr
Katterle tit suprapubik :enfeksiyon lökosit
Biopsi endikasyonlari
Yüksek PSA ve veya nodül olan hastalarda.
Biopsi transrektal usg ile 12 kadrandan periferal zomun posteralateral yüzünden alınır.18 gauge Luk igneyle
Böbrek tümörlerinde tanıyı nasıl koyarsın?tedabi
Ağrı hematuri kitle klasik triyat
Tanıda;
1)ilk usg solid mi kistik mi
3)kontrastlı abdominal bt(Primer tümör uzanimi , venoz tutulum lenf nodlari metastazlar bakılır.
Anjiografi vasküler tutulum
Mri evrelemeye BT ye daha üstün.
Tanıda biyopsi önerilmez mr evrelemek için
Tedavi:radikal nefrektomi Evre t1 T2 se radikal nefrektomi (Evre arttıkça sağ kalım azaldığı için) @ parsiyel nefrektomi:soliter böbrekte tm Bilateral rhk Diğer böbrekte Fonk kaybı varsa
4 cm in altındaysa elektif .diğer dorrunda zorunlu.
@metastatik olanlarda tdv
Gözlem cerrahi (nefrektomi metastazektomi)
KT immunoterapi RT
Hedefe yönelik tedaviler
Sağ testiste ağrı
Testis tosiyonu (prehn belirtisi Testis ca sert Renal kolik Distal ureterde taş (yansıyan ağrı) Varikosel hidrosel damarlar tirtik Epidimit(prehn var . Orsit Spermatosel İye İnguinal herni
İnkontinans türleri
Stres tipib depolama f Sikisma tipi depolama f Mix tip depolama f Tasma tipi boşaltım f Fonksiyonel tipbosaltim f
Klinikleri
1)Abdominal basıncı arttıran durumlar
Ökaueunce hapsirinca stres tipi
2) sıkışma tipi;urgency ile gelen ani idrar yapma isteği ile gelen hasta.
3)mikst tip:hem stres hem sıkışma.abdominal durumu arttıran durumlar hemde urgency ile gelir.
4 rezidu volüm hissi olur
5 fonskyonel tip mobilizasyon kisitlilogi bar
@@@@
Konservatif
Medikal
İkisi
@@@
Stres testi oksurtur valsalva manevrası yaptirm
Ped testi ;sıvı içir hareket ettir bir saat .bir saat sonunda ped in ağırlığı ölçülüyor.
Q tip: ureterovezikal bileskenin mobilitesini incelenir.kadin hastada yapılır.uretradan mesane içine pamuklu çubuk.dinlenim ıkınma şurasında çubuğun harleetleri gözlenir.aradaki acı 30 dan fazla .
Lab Tit Bft Kan şekeri dbt sebebi @usg urodinami uretrosisyoskopi rutinde önerilmez .
Yaşlı hastalarda
Konservatif tedavi:barsak aliskanliklari komorbidete sıvı alımı ile öneriler Pelvik taban kaslarını güçlendirme Desmopressin Programlı işeme onerileri Medikal;antimuskarinikler mirabegron Başarısız konservatif tedavi olursa cerrahi Agumentasyon; hacmi küçük meaanleer Mesane fonksiyonlarında bozukluk İdrar kacirma varsa kullanılır. İdrar inkontinansinda yapilir.
İdrar yolu enfeksiyonu nasıl tedavi edilir
Akut sistit:tmp yada smz
Florokinolonlar siprafloksasin sipram
Sipro fosfomisin
Asemptomatik balteriuri:gebe ve mukozal kanama riski olan invaziv girişim yapılacak hastalar dışında tedavi edilmez .
Akut piuolonefrot:genel durumu iyiyse ;florokinolon sipro
Genel durumu kötüyse komplike:hospitalize et paranteral tedavi ampisilin + (gentamisin yada kinolon , üçüncü kuşak sefalosporin)
Renal abse ; ab arti apse drenajı
Nadiren nefrektomi yapılır.
Testis TM belirtecler
Hangisi hangisine spesifik
AFP nsghtlerin yüzde elli yetmisinde
Bhcg nsghtlerin yüzde kırk altmiainda humsleir .
Ldh tüm tümörlerde artar ozgullugu düşüktür .
Double j stent
Renal kolik
Geciçi olarak obstruksiyon hiderilmesi için (taşlı renal kolikte)
Obstruksiyon için diğer cerrahi islemler;
Perkutan nefrostomi
Skroumda büyüme yapan
Varikosels Sistisel Spermatosel Epidiidmit Orsit tosiyon Testis tümörü
Bph cerrahi
Bph e bağlı uriner retansiyon
Üst idrar yolları dolatasyomlari ve böbrek yetmezliği .
Akut prostatit
Ani yiksleten ateş titreme perineal ağrı
İrrtitatif uriner smepyomlar uriner senptomapr artralji kasnagrisi septik tablo.
Tedavi:iv antibiyotik idrra retansiyonu varsa suprapubik sististomi.
