Urologia Flashcards
Urologia
Quais são os principais fatores de risco para ocorrência de litíase renal? (4)
”
- Consumo de carne vermelha
- Baixa ingestão hídrica
- Sexo masculino (3x mais comum)
- História familiar
”
Urologia
Qual é a composição do cálculo mais comum?
”
- Cálcio (80%)
- Oxalato de cálcio (35%)
- Fosfato de cálcio (10%
- Misto (35%)
“
Urologia
Qual o principal inibidor da formação de cristais encontrado na urina?
”
Citrato (presente na laranja, limão e abaxi)
”
Urologia
Quais exames solicitamos para formadores crônicos de pedra? (3)
”
- Urina de 24h (cálcio, ácido úrico, citrato, oxalato, sódio e creatinina)
- Urina I
- Amostra sérica (idem urina de 24h + PTH)
”
Urologia
Qual o quadro clínico de uma pessoa com litíase renal? (3)
”
- Dor lombar em cólica (não deve ser feito sinal de Giordano)
- Hematúria
- Irradiação da dor para os testiculos ou grandes lábios
”
Urologia
Quando uma pessoa com litíase renal apresenta febre devemos…
”
Ter como sinal de alerta para infecção e internar
”
Urologia
Qual a primeira linha de tratamento clínico da litíase renal?
”
- Associação de anti-inflamatórios:
- Corticóide
- Dipirona (ou algum outro AINE)
Se não funcionar entrar com opióide
”
Urologia
Qual a diferença entre USG e TC de abdomen? Quando são solicitados?
”
- USG não examina o ureter, porém em caso de cálculo há uma sombra acústica posterior
- TC de abdomen visualiza o cálculo mas na prática só é solicitado aos pacientes que não melhoram com o tratamento clínico
“
Urologia
Qual o medicamento que pode ser utilizado em pacientes com cálculos com cálcio?
”
- Citrato de potássio (Litocit) + hidratação adequada e suco de limão e laranja
“
Urologia
O que é o chá de “quebra-pedra”? Quando pode ser utilizado?
”
Semente, raízes e flores de Phyllanthus niruri. Recomendado para pacientes que ainda apresentam pequenos cálculos após a cirurgia
”
Urologia
Quais são os 4 possíveis pontos anatômicos nos quais os cálculos podem impactar?
”
- JUP
- Passagem da artéria ilíaca sobre o ureter
- JUV
- Uretra masculina
“
Urologia
Qual o tratamento intervencionista para os cálculos renais? (3)
”
- >20mm: nefrolitotripsia percutena ou ureterolitotripsia flexível e cirurgia aberta
- 10-20mm: ureterolitotripsia ou LECO
- <10mm: LECO ou ureterrolitotripsia
“
Urologia
Qual o tratamento intervencionista para os cálculos ureterais proximais e mediais? (2)
”
- >10mm: ureterolitotripsia ou LECO
- <10mm: ureterolitrotripsia ou LECO
“
Urologia
Qual o tratamento intervencionista para os cálculos ureterais distais? (2)
”
- >10mm: ureterolitotripsia
- <10mm: ureterolitripsia ou expulsão medicamentosa com tansulozina (alfa-bloqueador)
“
Urologia
Qual o tratamento para esta imagem?
”
Ureterolitotripsia endoscópica
”
Urologia
V/F O tumor renal é um tumor imprevisivel, ou seja, pode ter um crescimento exorbitante em pouco tempo e normalmente são detectados incidentalmente.
”
Verdadeiro
”
Urologia
Um fator de risco importante para o desenvolvimento de tumor renal é… (2)
”
- Tabagismo
- História familiar
”
Urologia
Quais os principais tipos histológicos de tumor renal?
”
- Adenocarcinoma
- Células claras (80%)
- Papilar (10 a 15%)
“
Urologia
O que é a classificação de Bosniak?
”
É a classificação de tumor renal diante uma TC e estima o potencial de malignicidade
”
Urologia
Conduta diante Bosniak I e II?
”
- Sem necessidade de evoluir a investigação
“
Urologia
Conduta diante Bosniak IIF?
”
Reavaliação em 6 meses e seguimento anual
”
Urologia
Conduta diante Bosniak III?
”
Exploração cirúrgica
”
Urologia
Conduta diante Bosniak IV?
”
Exploração cirúrgica
”
Urologia
Qual o quadro clínico de um paciente com tumor renal? (2)
”
- Hematúria macro ou microscópica (60%)
- Massa palpável e dor em flancos (6 a 10%)
”
Urologia
Quais são os fatores prognósticos positivos para tumores renais? (4)
”
- ≤7cm de tamanho
- Bem ou moderadamente diferenciado (Fuhrman 1 e 2)
- Sem extensão para vasos sanguineos localis
- Células claras
”
Urologia
Quais são os fatores prognósticos desfavoráveis para tumores renais? (4)
”
- ≥7cm de tamanho
- Mais indiferenciados (graus de Fuhrman 3 e 4)
- Presença de extensão para vasos sanguíneos locais
- Sacormatoide, papilífero
”
Urologia
Conduta de câncer renal localizado <7cm?
”
Nefrectomia parcial
”
Urologia
Conduta de câncer renal localizado >7cm?
”
Nefrectomia radical
”
Urologia
F/V A quimioterapia tem alta eficiência e é geralmente bastante eficaz para o câncer renal
”
Falso. Tem baixa eficiência
”
Urologia
F/V A biópsia renal e a radioterapia está indicada para pacientes com suspeita de câncer renal, sendo importante para o estadiamento.
”
Falso. A biópsia renal e a radioterapia não estão indicadas para pacientes com suspeita de câncer renal.
”
Urologia
O câncer de bexiga é mais comum em qual sexo? Qual seu índice de letalidade?
”
Feminino e tem 50% de índice de letalidade, mais comum em idosos.
”
Urologia
Quais os principais fatores de risco para câncer de bexiga?
”
TABAGISMO É O PRINCIPAL FATOR
”
Urologia
Quais os principais tipos histológicos do câncer de bexiga? (2)
”
- Carcinoma urotelial (92% dos casos)
- Carcinoma epidermóide (6% dos casos)
”
Urologia
Qual o quadro clínico do câncer vesical? (4)
”
- Hematúria macroscópica com coágulos
- Disúria
- Polaciúria
- Urgência miccional
”
Urologia
Qual o padrão ouro para o diagnóstico de câncer vesical?
”
Cistoscopia (sempre que o paciente tiver hematúria podemos solicitar)
”
Urologia
Caso encontre um tumor na cistoscopia devemos realizar…
”
Ressecção transuretral (RTU) + anatomopatológico
”
Urologia
Qual a ordem de pensamento em um paciente com hematúria? (3)
”
- Cistoscopia + TC de vias urinárias (ou USG)
- Hemograma e urina I para avaliar composição da urina e uma possível anemia
- Na cistoscopia podemos realizar junto uma RTU para realizar o anatomopatológico se necessário.
”
Urologia
Qual a conduta diante um tumor vesical sem invasão da muscular? (3)
”
- BCG
- Quimioterapia intra-vesical
- Cistoscopia a cada 3 meses
”
Urologia
Qual a conduta diante um tumor vesical com a invasão da muscular?
”
- Cistectomia radical
“
Urologia
V/F O câncer de testículo é mais comum na faixa etária dos idosos
”
Falso. É mais comum entre 15 e 35 anos.
”
Urologia
Quais os principais fatores de risco para o câncer de testículo? (3)
”
- Criptorquidia
- Uso de cannabis
- HIV
”
Urologia
Quais as principais classificações histológicas do câncer de testículo?
”
- Germinativos (90%)
- Seminomas: 45-50%
- Não seminomas: 45-50%
“
Urologia
V/F A microlitíase testicular é um importante fator que antecede o câncer de testículo
”
Falso. Atualmente verificou-se que a microlitíase testicular não apresenta relação com câncer de testículos
”
Urologia
Quais são os principais marcadores tumorais para câncer de testículo? (3)
”
- Alfa-feto proteína
- Beta HCG
- DHL (mais inespecífico)
Servem mais para estadiamento do que diagnóstico
”
Urologia
Qual o quadro clínico de um câncer de testículo? (2)
”
- Dor testicular (rara)
- Sensação de peso no testiculo (mais comum)
”
Urologia
Em qual dos testiculos é mais comum a incidência de câncer
”
Unilateral a direita.
”
Urologia
Qual o exame de imagem utilizado para o diagnóstico de câncer de testículo? E para o estadiamento?
”
USG de testiculo para diagnóstico e estadiamento via TC.
”
Urologia
V/F A biópsia de um câncer de testiculo é importante para o diagnóstico e estadiamento
”
Falso. A biópsia não é muito importante para o diagnóstico e nem para o estadiamento
”
Urologia
Tratamento de câncer de testículo com baixo estadiamento?
”
- Orquiectomia radical com quimioterapia opcional se necessario
“
Urologia
Tratamento de câncer de testículo com estadiamento avançado?
”
- Orquiectomia radical com quimioterapia e radioterapia
“
Urologia
Qual o tipo histólogico mais comum do câncer de pênis?
”
- Epidermóides (95%)
“
Urologia
Quais as localizações anatômicas mais comuns no câncer de pênis? (2)
”
- Glande (48%)
- Prepúcio (25%)
”
Urologia
Qual o quadro clínico de um paciente com câncer de pênis? (3)
”
- Lesão assintomática que evolui com aumento
- Odor fétido
- Dor
”
Urologia
V/F A biópsia da lesão auxilia no diagnóstico do câncer de pênis.
”
Verdadeiro.
”
Urologia
Qual a ordem de metástase linfonodal no câncer de pênis? (3)
- Linfonodos inguinais superficiais
- Linfonodos inguinais profundos
- Linfonodos pélvicos e ilíacos
”
Urologia
Tratamento de câncer de pênis com lesão única e pequena?
”
Postectomia ou ressecação da lesão
”
Urologia
Tratamento de câncer de pênis com invasão local parcial?
”
Penectomia parcial
”
Urologia
Tratamento de câncer de pênis com invasão ureteral?
”
Penectomia total
”
Urologia
Qual a relação entre o linfonodo acometido e a sobrevida do paciente no câncer de pênis? (3)
”
- Linfonodos inguinais negativo - sobrevida em 5 anos próxima a 80%
- Linfonodos inguinais positivos - sobrevida em 5 anos próxima a 50%
- Linfonodos pélvicos positivos - sobrevida em 5 anos próxima a 10%
”
Urologia
Qual a classificação de trauma renal? (5)
”
- Contusão
- Lesão de cortex
- Lesão de cortex e medula
- Lesão de via excretora e hematoma
- Avulsão de vasos principais
Urologia
V/F O grau de trauma renal é diretamente associado a intensidade da hematúria do paciente.
”
Falso. As vezes o paciente pode ter um trauma renal grau V e sem hematúria, enquanto um grau I pode ter.
”
Urologia
Qual o quadro clínico de um paciente com trauma renal? (3)
”
- Dor local em flanco
- Choque hipovolêmico
- Massa expansiva em flanco
”
Urologia
Quais os exames de escolha para o diagnóstico de trauma renal? (2)
”
- Urina tipo I
- TC com contraste + angiografia renal
”
Urologia
Tratamento para paciente instável com trauma renal?
”
- Nefrectomia parcial polar superior ou inferior ou total
“
Urologia
Tratamento para paciente estável com trauma renal? (4)
”
- Observação
- Repouso no leito
- Controle de Hb e Ht
- Angioembolização
”
Urologia
O traumatismo vesical é causado principalmente por…
”
Trauma fechado
”
Urologia
Qual o quadro clínico de um paciente com traumatismo vesical? (2)
”
- Hematúria macroscópica
- História de trauma
”
Urologia
O diagnóstico de um trauma vesical é através de…
”
Uretrocistografia retrógrada + TC
”
Urologia
Quais outros exames podem ser solicitados para trauma vesical? (2)
”
- Urina tipo I
- Raio-x de pelve (fratura óssea)
”
Urologia
Tratamento de trauma vesical extraperitoneal?
”
Não cirúrgico. Sonda de Foley por 10 a 14 dias.
”
Urologia
Tratamento de trauma vesical intraperitoneal?
”
Cirúrgico com sutura e sondagem + sonda de Foley por 10 dias
”
Urologia
Em quais casos há traumatismo uretral anterior e posterior?
”
- Traumatismo uretral anterior - má passagem de sonda; queda a cavaleiro
- Traumatismo uretral posterior - traumas de maior gravidade (fratura pélvica)
”
Urologia
Qual o principal exame de diagnóstico de trauma de uretra?
”
Uretrografia retrógrada
”
Urologia
Qual o quadro clínico de trauma da uretra? (4)
”
- Impossibilidade miccional
- Sangramento uretral
- Dor local
- Instabilidade de toque prostático
”
Urologia
Qual o tratamento para paciente com lesão de uretra?
”
Cistostomia
”
Urologia
Qual o diagnóstico da imagem? Qual é o exame feito?
”
Lesão de uretra. Uretrografia retrógrada com contraste.
”
Urologia
O traumatismo da bolsa testicular pode ser classificado como?
”
Penetrante ou não penetrante
”
Urologia
Uma lesão de bolsa testicular geralmente acarreta também uma…
”
Lesão testicular
”
Urologia
Qual a manifestação clínica da lesão da bolsa testicular? (3)
”
- Dor intensa local
- Presença ou não de sangramento ou hematomas
- Aumento do volume escrotal
”
Urologia
Como é o diagnóstico de uma lesão da bolsa testicular? (3)
”
- Anamnese, inspeção e palpação
- USG de bolsa testicular
- Uretrografia retrógrada
”
Urologia
Qual o tratamento diante de ruptura testicular com grande hematoma?
”
- Cirurgia
“
Urologia
Qual o tratamento diante lesões de bolsa testicular extensas com perda de massa testicular?
”
- Orquiectomia
“
Urologia
Qual o tratamento diante de feridas de bolsa testiculares corto-contusas?
”
- Exploração cirúrgica
“
Urologia
Qual o quadro clínico de um trauma peniano?
”
- Dor local
“
Urologia
Como é feito o diagnóstico de um trauma peniano?
”
Exclusivamente clínico
”
Urologia
Qual é o tratamento de um trauma peniano? Em quanto tempo necessita ser feita?
”
Cirúrgico (rafia da albugínea). É necessário ser feito nas primeiras 12 horas.
”
Urologia
URGÊNCIA UROLÓGICA: Sonda de foley, conduta?
”
A sonda de Foley tem de ser trocada a cada 25 dias, porém quando não ocorre pode vir ao PS para trocar. Antibiótico apenas com paciente em REG com febre.
”
Urologia
URGÊNCIA UROLÓGICA: Cálculo uretral obstrutivo com infecção, conduta?
”
Desobstrução imediata do cálculo.
”
Urologia
URGÊNCIA UROLÓGICA: Anúria calculosa, conduta?
”
Passagem de sonda empurrando o cálculo da uretra para a bexiga.
”
Urologia
URGÊNCIA UROLÓGICA: Hematúria, conduta?
”
Cistoscopia imediata (principalemte em pacientes idosos)
”
Urologia
URGÊNCIA UROLÓGICA: Torção testicular, tipo de paciente?
”
Adolescentes, início súbito com muita dor
”
Urologia
URGÊNCIA UROLÓGICA: Torção testicular, conduta? Tempo máximo?
”
Cirurgico para destorcer, no máximo de 6 a 12 horas.
”
Urologia
URGÊNCIA UROLÓGICA: Orquite, tipo de paciente?
”
40 a 50 anos, início insidioso
”
Urologia
URGÊNCIA UROLÓGICA: Orquite, conduta?
”
Tratamento com antibióticose uso de suspensório
”
Urologia
URGÊNCIA UROLÓGICA: Torção testicular ou orquite, exame solicitado?
”
USG com doppler de saco escrotal, se tiver pulso não é torção.
”
Urologia
URGÊNCIA UROLÓGICA: O que é o Sinal de Prehn?
”
Levantamento do testiculo, se melhorar a dor é orquite.
”
Urologia
URGÊNCIA UROLÓGICA: Priapismo, definição?
”
Ereção peniana por mais de 6 horas, deve-se coletar a gasometria do corpo cavernoso
”
Urologia
URGÊNCIA UROLÓGICA: Priapismo, diferença entre venosa e arterial? (4) e (3)
”
- Venosa:
- Baixo fluxo sanguineo
- Causada por uma venoclusão
- Alta pressão parcial de pCO²
- Tratamento urgente
- Arterial
- Alto fluxo sanguineo
- Causada por uma fístula arterial
- Alta pressão parcial de pO2
”
Urologia
URGÊNCIA UROLÓGICA: Priapismo, tratamento da venosa e arterial? (2) e (2)
”
- Venoso
- Tratamento urgente
- Aumentar a drenagem cavernosa com shunts (quanto mais perto da base do pênis pior)
- Arterial
- Tratamento eletivo
- Diminuir o fluxo arterial com embolização
”
Urologia
Qual o fator que mais aumenta a incidência de câncer de próstata na população?
”
Idade, quanto maior a idade, maior a incidência, chegando a 59% em pacientes acima de 79 anos
”
Urologia
V/F As manifestações clínicas de câncer de próstata são altas com uma baixa mortalidade
”
Falso. O câncer próstata apresenta mortalidade de 13%, contudo, as manifestações clínicas são poucas e raras.
”
Urologia
Quais são os principais fatores de risco para câncer de próstata? (4)
”
- História familiar
- Idade
- Alcoolismo e tabagismo
- Dieta (rica em gorduras)
”
Urologia
Qual o tipo histológico mais comum do câncer de próstata? (2)
”
- Adenocarcinoma (80 a 85%)
- Carcinoma de pequenas células (15%)
”
Urologia
Quais os locais mais comuns para metástase de câncer de próstata? (3)
”
- Ossos
- Linfonodos retroperitoneais
- Metástase pulmonar (mais raro)
”
Urologia
Como é feito o diagnóstico de câncer de próstata? (4)
”
- Anamnese
- Toque retal
- RMN multiparamétrica (sempre antes da biópsia)
- Biópsia de próstata por USG transretal (conclusiva se houver indicação)
”
Urologia
Qual a importância do toque retal no diagnóstico de câncer de próstata? (2)
”
- Possui 40 a 80% de sensibilidade
- Permite avaliar presença de nódulos e avaliar tamanho, dor, consistência
”
Urologia
Durante o toque retal, se houver presença de nódulos devemos…
”
Solicitar biópsia
”
Urologia
V/F A USG transretal substitui o toque retal e todo câncer de próstata cursa com alteração do PSA
”
Falso. O USG transrretal não substitui o toque e 10 a 20% dos tumores aparecem com PSA normal.
”
Urologia
V/F Toda elevação do PSA nos leva a pensar em câncer de próstata
”
Falso. O PSA pode elevar em HPB, prostatite, pós toque-retal, sonda urinária.
”
Urologia
V/F O PSA livre é extremamente importante quando o resultado é >10
”
Falso. O PSA livre é importante quando o resultado é <10
”
Urologia
Em quais casos devemos solicitar a biópsia de próstata? (3)
”
- Presença de nódulo do toque retal
- PSA ≥ 10
- RMN com PI-RADS 4 e 5
”
Urologia
Quais são os achados físicos e laboratoriais sugestivos de câncer de próstata? (3)
”
- Relação PSA livre/PSA total x 100 <15%
- PSA/peso da próstata >0,15
- Velocidade de aumento do PSA > 0,75ng/mL por anor
”
Urologia
Quais exames são solicitados para estadiamento do câncer de próstata? (2)
”
- RNM multiparamétrica de abdomen e pelve
- Cintolografia óssea
”
Urologia
Quando devem ser solicitados os exames para estadiamento do câncer de próstata? (3)
”
- PSA ≥ 20
- Gleanson ≥ 7
- Estadiamento ≥T3
”
Urologia
Tratamento para pacientes com câncer de próstata, independente do risco e sem metástase (baixo risco)? (3)
”
- Prostatectomia radical
- Radioterapia
- Observação vigilante (PSA - 3meses e RNM - 6meses c/ biópsia anual)
”
Urologia
Tratamento para pacientes com câncer de próstata de alto risco com metástase?
”
- Hormomioterapia - bloqueio da testosterona
- 1 Oral ou injetável
- 2 Castração (orquiectomia subcapsular) - melhores resultados, última tentativa pós medicação
- Quimioterapia - não apresenta bons resultados, pós hormonioterapia, ultimo caso
”
Urologia
V/F O câncer de próstata está presente em 20% dos paciente com câncer de próstata ao diagnóstico e 80% respondem à terapia hormonal.
”
Verdadeiro.
”
Urologia
Qual a definição de HPB?
”
Aumento da próstata não cancerígeno causando compressão do ureter e dificuldade miccional
”
Urologia
Qual a fisiopatologia da HPB?
”
Testosterona > 5-alfa-redutase tranforma em DHT > DHT age nos receptores androgênicos da próstata estimulando angiogenese > aumento da próstata
”
Urologia
Qual o quadro clínico da HPB? (7)
”
- Dificuldade miccional
- Disúria
- Polaciúria
- Jato fraco
- Gotejamento terminal
- Tenesmo vesical
- Noctúria
”
Urologia
Quais as principais complicações da HPB? (3)
”
- ITU
- Litíase
- Hematúria
”
Urologia
No exame de toque, o que podemos encontrar em um paciente com HPB? (2)
”
- Aumento da próstata
- Crescimento irregular da próstata em um dos lobos
”
Urologia
Quais são os exames solicitados para diagnóstico de HPB? (4)
”
- Urina I
- Ureia e creatinina
- PSA
- USG abdominal
”
Urologia
V/F O USG de próstata por via transretal é melhor do que o abdominal para check-ups
”
Falso. O transretal é utilizado apenas para biópsia, o por via abdominal ainda permite uma avaliação vesical mais eficiente
”
Urologia
V/F O aumento do tamanho da próstata é o unico fator que pode levar a uma dificuldade de esvaziamento vesical
”
Falso. Fatores neurogênicos que afetam o múculo detrusor da bexiga também pode implicar em sintomas semelhantes
”
Urologia
Caso desconfiarmos em uma alteração vesical devemos solicitar…
”
Estudo urodinâmico com urofloxometria, avaliando contratilidade do músculo detrusor da bexiga
”
Urologia
Além de uma HPB o paciente pode também ter na zona periférica da próstata um…
”
Câncer de próstata
”
Urologia
V/F O laudo de um USG consegue confirmar uma HPB
”
Falso. O laudo de um USG apenas verifica um aumento da próstata, HPB é um laudo anatomopatológico
”
Urologia
Qual o tratamento da HBP? (2)
”
- Tratamento clínico:
- Alfa-bloqueadores (tansulosina 0,4mg) + inibidores de 5-alfa redutase (dutasterida 0,5 mg)
- Os inibidores de 5-alfa redutase estão indicados quando próstata >50g ou para evitar o risco de progressão da doença
- Tratamento cirúrgico:
- Caso de falha do tratamento clínico
”
Urologia
Qual a relação entre o tamanho da próstata e escolha do método cirúrgico? (2)
”
- Próstata >20g e <80g: RTU de próstata
- Próstata >80g: prostatectomia aberta ou transvesical
”
Urologia
V/F Prostatectomia aberta ou transvesical é a mesma coisa que prostatectomia radical
”
Falso. Prostatectomia transvesical é feita em HPB enquanto prostatectomia radical é feita em caso de CA de próstata
”
Urologia
V/F Um dos fatores adversos da doxazosina é ejaculação retrógrada e da tansulosina é hipotensão postural.
”
Falso. A doxazosina cusa hipotensão postural e a tansulosina causa ejaculação retrógrada.
”
Urologia
Os medicamentos inibidores da 5-alfa redutase são…. e atuam na….
”
- Finasterida
- Dutasterida
- Atuam diminuindo o tamanho da próstata
“
Urologia
Os medicamentos alfa-bloqueadores são… e atuam na…
”
- Doxazosina
- Tansulosina
- Atuam relaxando a musculatura prostática
”
