Urologia Flashcards

1
Q

Urologia

Quais são os principais fatores de risco para ocorrência de litíase renal? (4)

A

  • Consumo de carne vermelha
  • Baixa ingestão hídrica
  • Sexo masculino (3x mais comum)
  • História familiar

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2
Q

Urologia

Qual é a composição do cálculo mais comum?

A

  • Cálcio (80%)
    • Oxalato de cálcio (35%)
    • Fosfato de cálcio (10%
    • Misto (35%)
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3
Q

Urologia

Qual o principal inibidor da formação de cristais encontrado na urina?

A

Citrato (presente na laranja, limão e abaxi)

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4
Q

Urologia

Quais exames solicitamos para formadores crônicos de pedra? (3)

A

  • Urina de 24h (cálcio, ácido úrico, citrato, oxalato, sódio e creatinina)
  • Urina I
  • Amostra sérica (idem urina de 24h + PTH)

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5
Q

Urologia

Qual o quadro clínico de uma pessoa com litíase renal? (3)

A

  • Dor lombar em cólica (não deve ser feito sinal de Giordano)
  • Hematúria
  • Irradiação da dor para os testiculos ou grandes lábios

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6
Q

Urologia

Quando uma pessoa com litíase renal apresenta febre devemos…

A

Ter como sinal de alerta para infecção e internar

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7
Q

Urologia

Qual a primeira linha de tratamento clínico da litíase renal?

A

  • Associação de anti-inflamatórios:
    • Corticóide
    • Dipirona (ou algum outro AINE)

Se não funcionar entrar com opióide

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8
Q

Urologia

Qual a diferença entre USG e TC de abdomen? Quando são solicitados?

A

  • USG não examina o ureter, porém em caso de cálculo há uma sombra acústica posterior
  • TC de abdomen visualiza o cálculo mas na prática só é solicitado aos pacientes que não melhoram com o tratamento clínico
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9
Q

Urologia

Qual o medicamento que pode ser utilizado em pacientes com cálculos com cálcio?

A

  • Citrato de potássio (Litocit) + hidratação adequada e suco de limão e laranja
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10
Q

Urologia

O que é o chá de “quebra-pedra”? Quando pode ser utilizado?

A

Semente, raízes e flores de Phyllanthus niruri. Recomendado para pacientes que ainda apresentam pequenos cálculos após a cirurgia

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11
Q

Urologia

Quais são os 4 possíveis pontos anatômicos nos quais os cálculos podem impactar?

A

  • JUP
  • Passagem da artéria ilíaca sobre o ureter
  • JUV
  • Uretra masculina
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12
Q

Urologia

Qual o tratamento intervencionista para os cálculos renais? (3)

A

  • >20mm: nefrolitotripsia percutena ou ureterolitotripsia flexível e cirurgia aberta
  • 10-20mm: ureterolitotripsia ou LECO
  • <10mm: LECO ou ureterrolitotripsia
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13
Q

Urologia

Qual o tratamento intervencionista para os cálculos ureterais proximais e mediais? (2)

A

  • >10mm: ureterolitotripsia ou LECO
  • <10mm: ureterolitrotripsia ou LECO
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14
Q

Urologia

Qual o tratamento intervencionista para os cálculos ureterais distais? (2)

A

  • >10mm: ureterolitotripsia
  • <10mm: ureterolitripsia ou expulsão medicamentosa com tansulozina (alfa-bloqueador)
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15
Q

Urologia

Qual o tratamento para esta imagem?

A

Ureterolitotripsia endoscópica

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16
Q

Urologia

V/F O tumor renal é um tumor imprevisivel, ou seja, pode ter um crescimento exorbitante em pouco tempo e normalmente são detectados incidentalmente.

A

Verdadeiro

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17
Q

Urologia

Um fator de risco importante para o desenvolvimento de tumor renal é… (2)

A

  • Tabagismo
  • História familiar

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18
Q

Urologia

Quais os principais tipos histológicos de tumor renal?

A

  • Adenocarcinoma
    • Células claras (80%)
    • Papilar (10 a 15%)
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19
Q

Urologia

O que é a classificação de Bosniak?

A

É a classificação de tumor renal diante uma TC e estima o potencial de malignicidade

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20
Q

Urologia

Conduta diante Bosniak I e II?

A

  • Sem necessidade de evoluir a investigação
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21
Q

Urologia

Conduta diante Bosniak IIF?

A

Reavaliação em 6 meses e seguimento anual

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22
Q

Urologia

Conduta diante Bosniak III?

A

Exploração cirúrgica

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23
Q

Urologia

Conduta diante Bosniak IV?

A

Exploração cirúrgica

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24
Q

Urologia

Qual o quadro clínico de um paciente com tumor renal? (2)

A

  • Hematúria macro ou microscópica (60%)
  • Massa palpável e dor em flancos (6 a 10%)

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25
# Urologia Quais são os fatores prognósticos positivos para tumores renais? (4)
" * ≤7cm de tamanho * Bem ou moderadamente diferenciado (Fuhrman 1 e 2) * Sem extensão para vasos sanguineos localis * Células claras "
26
# Urologia Quais são os fatores prognósticos desfavoráveis para tumores renais? (4)
" * ≥7cm de tamanho * Mais indiferenciados (graus de Fuhrman 3 e 4) * Presença de extensão para vasos sanguíneos locais * Sacormatoide, papilífero "
27
# Urologia Conduta de câncer renal localizado \<7cm?
" Nefrectomia parcial "
28
# Urologia Conduta de câncer renal localizado \>7cm?
" Nefrectomia radical "
29
# Urologia F/V A quimioterapia tem alta eficiência e é geralmente bastante eficaz para o câncer renal
" Falso. Tem baixa eficiência "
30
# Urologia F/V A biópsia renal e a radioterapia está indicada para pacientes com suspeita de câncer renal, sendo importante para o estadiamento.
" Falso. A biópsia renal e a radioterapia não estão indicadas para pacientes com suspeita de câncer renal. "
31
# Urologia O câncer de bexiga é mais comum em qual sexo? Qual seu índice de letalidade?
" Feminino e tem 50% de índice de letalidade, mais comum em idosos. "
32
# Urologia Quais os principais fatores de risco para câncer de bexiga?
" TABAGISMO É O PRINCIPAL FATOR "
33
# Urologia Quais os principais tipos histológicos do câncer de bexiga? (2)
" * Carcinoma urotelial (92% dos casos) * Carcinoma epidermóide (6% dos casos) "
34
# Urologia Qual o quadro clínico do câncer vesical? (4)
" * Hematúria macroscópica com coágulos * Disúria * Polaciúria * Urgência miccional "
35
# Urologia Qual o padrão ouro para o diagnóstico de câncer vesical?
" Cistoscopia (sempre que o paciente tiver hematúria podemos solicitar) "
36
# Urologia Caso encontre um tumor na cistoscopia devemos realizar...
" Ressecção transuretral (RTU) + anatomopatológico "
37
# Urologia Qual a ordem de pensamento em um paciente com hematúria? (3)
" 1. Cistoscopia + TC de vias urinárias (ou USG) 2. Hemograma e urina I para avaliar composição da urina e uma possível anemia 3. Na cistoscopia podemos realizar junto uma RTU para realizar o anatomopatológico se necessário. "
38
# Urologia Qual a conduta diante um tumor vesical sem invasão da muscular? (3)
" * BCG * Quimioterapia intra-vesical * Cistoscopia a cada 3 meses "
39
# Urologia Qual a conduta diante um tumor vesical com a invasão da muscular?
" * Cistectomia radical "
40
# Urologia V/F O câncer de testículo é mais comum na faixa etária dos idosos
" Falso. É mais comum entre 15 e 35 anos. "
41
# Urologia Quais os principais fatores de risco para o câncer de testículo? (3)
" * Criptorquidia * Uso de cannabis * HIV "
42
# Urologia Quais as principais classificações histológicas do câncer de testículo?
" * Germinativos (90%) * Seminomas: 45-50% * Não seminomas: 45-50% "
43
# Urologia V/F A microlitíase testicular é um importante fator que antecede o câncer de testículo
" Falso. Atualmente verificou-se que a microlitíase testicular não apresenta relação com câncer de testículos "
44
# Urologia Quais são os principais marcadores tumorais para câncer de testículo? (3)
" * Alfa-feto proteína * Beta HCG * DHL (mais inespecífico) Servem mais para estadiamento do que diagnóstico "
45
# Urologia Qual o quadro clínico de um câncer de testículo? (2)
" * Dor testicular (rara) * Sensação de peso no testiculo (mais comum) "
46
# Urologia Em qual dos testiculos é mais comum a incidência de câncer
" Unilateral a direita. "
47
# Urologia Qual o exame de imagem utilizado para o diagnóstico de câncer de testículo? E para o estadiamento?
" USG de testiculo para diagnóstico e estadiamento via TC. "
48
# Urologia V/F A biópsia de um câncer de testiculo é importante para o diagnóstico e estadiamento
" Falso. A biópsia não é muito importante para o diagnóstico e nem para o estadiamento "
49
# Urologia Tratamento de câncer de testículo com baixo estadiamento?
" * Orquiectomia radical com quimioterapia opcional se necessario "
50
# Urologia Tratamento de câncer de testículo com estadiamento avançado?
" * Orquiectomia radical com quimioterapia e radioterapia "
51
# Urologia Qual o tipo histólogico mais comum do câncer de pênis?
" * Epidermóides (95%) "
52
# Urologia Quais as localizações anatômicas mais comuns no câncer de pênis? (2)
" * Glande (48%) * Prepúcio (25%) "
53
# Urologia Qual o quadro clínico de um paciente com câncer de pênis? (3)
" * Lesão assintomática que evolui com aumento * Odor fétido * Dor "
54
# Urologia V/F A biópsia da lesão auxilia no diagnóstico do câncer de pênis.
" Verdadeiro. "
55
# Urologia Qual a ordem de metástase linfonodal no câncer de pênis? (3)
1. Linfonodos inguinais superficiais 2. Linfonodos inguinais profundos 3. Linfonodos pélvicos e ilíacos "
56
# Urologia Tratamento de câncer de pênis com lesão única e pequena?
" Postectomia ou ressecação da lesão "
57
# Urologia Tratamento de câncer de pênis com invasão local parcial?
" Penectomia parcial "
58
# Urologia Tratamento de câncer de pênis com invasão ureteral?
" Penectomia total "
59
# Urologia Qual a relação entre o linfonodo acometido e a sobrevida do paciente no câncer de pênis? (3)
" * Linfonodos inguinais negativo - sobrevida em 5 anos próxima a 80% * Linfonodos inguinais positivos - sobrevida em 5 anos próxima a 50% * Linfonodos pélvicos positivos - sobrevida em 5 anos próxima a 10% "
60
# Urologia Qual a classificação de trauma renal? (5)
" 1. Contusão 2. Lesão de cortex 3. Lesão de cortex e medula 4. Lesão de via excretora e hematoma 5. Avulsão de vasos principais
61
# Urologia V/F O grau de trauma renal é diretamente associado a intensidade da hematúria do paciente.
" Falso. As vezes o paciente pode ter um trauma renal grau V e sem hematúria, enquanto um grau I pode ter. "
62
# Urologia Qual o quadro clínico de um paciente com trauma renal? (3)
" * Dor local em flanco * Choque hipovolêmico * Massa expansiva em flanco "
63
# Urologia Quais os exames de escolha para o diagnóstico de trauma renal? (2)
" * Urina tipo I * TC com contraste + angiografia renal "
64
# Urologia Tratamento para paciente instável com trauma renal?
" * Nefrectomia parcial polar superior ou inferior ou total "
65
# Urologia Tratamento para paciente estável com trauma renal? (4)
" * Observação * Repouso no leito * Controle de Hb e Ht * Angioembolização "
66
# Urologia O traumatismo vesical é causado principalmente por...
" Trauma fechado "
67
# Urologia Qual o quadro clínico de um paciente com traumatismo vesical? (2)
" * Hematúria macroscópica * História de trauma "
68
# Urologia O diagnóstico de um trauma vesical é através de...
" Uretrocistografia retrógrada + TC "
69
# Urologia Quais outros exames podem ser solicitados para trauma vesical? (2)
" * Urina tipo I * Raio-x de pelve (fratura óssea) "
70
# Urologia Tratamento de trauma vesical extraperitoneal?
" Não cirúrgico. Sonda de Foley por 10 a 14 dias. "
71
# Urologia Tratamento de trauma vesical intraperitoneal?
" Cirúrgico com sutura e sondagem + sonda de Foley por 10 dias "
72
# Urologia Em quais casos há traumatismo uretral anterior e posterior?
" * Traumatismo uretral anterior - má passagem de sonda; queda a cavaleiro * Traumatismo uretral posterior - traumas de maior gravidade (fratura pélvica) "
73
# Urologia Qual o principal exame de diagnóstico de trauma de uretra?
" Uretrografia retrógrada "
74
# Urologia Qual o quadro clínico de trauma da uretra? (4)
" * Impossibilidade miccional * Sangramento uretral * Dor local * Instabilidade de toque prostático "
75
# Urologia Qual o tratamento para paciente com lesão de uretra?
" Cistostomia "
76
# Urologia Qual o diagnóstico da imagem? Qual é o exame feito?
" Lesão de uretra. Uretrografia retrógrada com contraste. "
77
# Urologia O traumatismo da bolsa testicular pode ser classificado como?
" Penetrante ou não penetrante "
78
# Urologia Uma lesão de bolsa testicular geralmente acarreta também uma...
" Lesão testicular "
79
# Urologia Qual a manifestação clínica da lesão da bolsa testicular? (3)
" * Dor intensa local * Presença ou não de sangramento ou hematomas * Aumento do volume escrotal "
80
# Urologia Como é o diagnóstico de uma lesão da bolsa testicular? (3)
" * Anamnese, inspeção e palpação * USG de bolsa testicular * Uretrografia retrógrada "
81
# Urologia Qual o tratamento diante de ruptura testicular com grande hematoma?
" * Cirurgia "
82
# Urologia Qual o tratamento diante lesões de bolsa testicular extensas com perda de massa testicular?
" * Orquiectomia "
83
# Urologia Qual o tratamento diante de feridas de bolsa testiculares corto-contusas?
" * Exploração cirúrgica "
84
# Urologia Qual o quadro clínico de um trauma peniano?
" * Dor local "
85
# Urologia Como é feito o diagnóstico de um trauma peniano?
" Exclusivamente clínico "
86
# Urologia Qual é o tratamento de um trauma peniano? Em quanto tempo necessita ser feita?
" Cirúrgico (rafia da albugínea). É necessário ser feito nas primeiras 12 horas. "
87
# Urologia URGÊNCIA UROLÓGICA: Sonda de foley, conduta?
" A sonda de Foley tem de ser trocada a cada 25 dias, porém quando não ocorre pode vir ao PS para trocar. Antibiótico apenas com paciente em REG com febre. "
88
# Urologia URGÊNCIA UROLÓGICA: Cálculo uretral obstrutivo com infecção, conduta?
" Desobstrução imediata do cálculo. "
89
# Urologia URGÊNCIA UROLÓGICA: Anúria calculosa, conduta?
" Passagem de sonda empurrando o cálculo da uretra para a bexiga. "
90
# Urologia URGÊNCIA UROLÓGICA: Hematúria, conduta?
" Cistoscopia imediata (principalemte em pacientes idosos) "
91
# Urologia URGÊNCIA UROLÓGICA: Torção testicular, tipo de paciente?
" Adolescentes, início súbito com muita dor "
92
# Urologia URGÊNCIA UROLÓGICA: Torção testicular, conduta? Tempo máximo?
" Cirurgico para destorcer, no máximo de 6 a 12 horas. "
93
# Urologia URGÊNCIA UROLÓGICA: Orquite, tipo de paciente?
" 40 a 50 anos, início insidioso "
94
# Urologia URGÊNCIA UROLÓGICA: Orquite, conduta?
" Tratamento com antibióticose uso de suspensório "
95
# Urologia URGÊNCIA UROLÓGICA: Torção testicular ou orquite, exame solicitado?
" USG com doppler de saco escrotal, se tiver pulso não é torção. "
96
# Urologia URGÊNCIA UROLÓGICA: O que é o Sinal de Prehn?
" Levantamento do testiculo, se melhorar a dor é orquite. "
97
# Urologia URGÊNCIA UROLÓGICA: Priapismo, definição?
" Ereção peniana por mais de 6 horas, deve-se coletar a gasometria do corpo cavernoso "
98
# Urologia URGÊNCIA UROLÓGICA: Priapismo, diferença entre venosa e arterial? (4) e (3)
" * Venosa: * Baixo fluxo sanguineo * Causada por uma venoclusão * Alta pressão parcial de pCO² * Tratamento urgente * Arterial * Alto fluxo sanguineo * Causada por uma fístula arterial * Alta pressão parcial de pO2 "
99
# Urologia URGÊNCIA UROLÓGICA: Priapismo, tratamento da venosa e arterial? (2) e (2)
" * Venoso * Tratamento urgente * Aumentar a drenagem cavernosa com shunts (quanto mais perto da base do pênis pior) * Arterial * Tratamento eletivo * Diminuir o fluxo arterial com embolização "
100
# Urologia Qual o fator que mais aumenta a incidência de câncer de próstata na população?
" Idade, quanto maior a idade, maior a incidência, chegando a 59% em pacientes acima de 79 anos "
101
# Urologia V/F As manifestações clínicas de câncer de próstata são altas com uma baixa mortalidade
" Falso. O câncer próstata apresenta mortalidade de 13%, contudo, as manifestações clínicas são poucas e raras. "
102
# Urologia Quais são os principais fatores de risco para câncer de próstata? (4)
" * História familiar * Idade * Alcoolismo e tabagismo * Dieta (rica em gorduras) "
103
# Urologia Qual o tipo histológico mais comum do câncer de próstata? (2)
" * Adenocarcinoma (80 a 85%) * Carcinoma de pequenas células (15%) "
104
# Urologia Quais os locais mais comuns para metástase de câncer de próstata? (3)
" * Ossos * Linfonodos retroperitoneais * Metástase pulmonar (mais raro) "
105
# Urologia Como é feito o diagnóstico de câncer de próstata? (4)
" * Anamnese * Toque retal * RMN multiparamétrica (sempre antes da biópsia) * Biópsia de próstata por USG transretal (conclusiva se houver indicação) "
106
# Urologia Qual a importância do toque retal no diagnóstico de câncer de próstata? (2)
" * Possui 40 a 80% de sensibilidade * Permite avaliar presença de nódulos e avaliar tamanho, dor, consistência "
107
# Urologia Durante o toque retal, se houver presença de nódulos devemos...
" Solicitar biópsia "
108
# Urologia V/F A USG transretal substitui o toque retal e todo câncer de próstata cursa com alteração do PSA
" Falso. O USG transrretal não substitui o toque e 10 a 20% dos tumores aparecem com PSA normal. "
109
# Urologia V/F Toda elevação do PSA nos leva a pensar em câncer de próstata
" Falso. O PSA pode elevar em HPB, prostatite, pós toque-retal, sonda urinária. "
110
# Urologia V/F O PSA livre é extremamente importante quando o resultado é \>10
" Falso. O PSA livre é importante quando o resultado é \<10 "
111
# Urologia Em quais casos devemos solicitar a biópsia de próstata? (3)
" * Presença de nódulo do toque retal * PSA ≥ 10 * RMN com PI-RADS 4 e 5 "
112
# Urologia Quais são os achados físicos e laboratoriais sugestivos de câncer de próstata? (3)
" * Relação PSA livre/PSA total x 100 \<15% * PSA/peso da próstata \>0,15 * Velocidade de aumento do PSA \> 0,75ng/mL por anor "
113
# Urologia Quais exames são solicitados para estadiamento do câncer de próstata? (2)
" * RNM multiparamétrica de abdomen e pelve * Cintolografia óssea "
114
# Urologia Quando devem ser solicitados os exames para estadiamento do câncer de próstata? (3)
" * PSA ≥ 20 * Gleanson ≥ 7 * Estadiamento ≥T3 "
115
# Urologia Tratamento para pacientes com câncer de próstata, independente do risco e sem metástase (baixo risco)? (3)
" * Prostatectomia radical * Radioterapia * Observação vigilante (PSA - 3meses e RNM - 6meses c/ biópsia anual) "
116
# Urologia Tratamento para pacientes com câncer de próstata de alto risco com metástase?
" 1. Hormomioterapia - bloqueio da testosterona 1. 1 Oral ou injetável 1. 2 Castração (orquiectomia subcapsular) - melhores resultados, última tentativa pós medicação 2. Quimioterapia - não apresenta bons resultados, pós hormonioterapia, ultimo caso "
117
# Urologia V/F O câncer de próstata está presente em 20% dos paciente com câncer de próstata ao diagnóstico e 80% respondem à terapia hormonal.
" Verdadeiro. "
118
# Urologia Qual a definição de HPB?
" Aumento da próstata não cancerígeno causando compressão do ureter e dificuldade miccional "
119
# Urologia Qual a fisiopatologia da HPB?
" Testosterona \> 5-alfa-redutase tranforma em DHT \> DHT age nos receptores androgênicos da próstata estimulando angiogenese \> aumento da próstata "
120
# Urologia Qual o quadro clínico da HPB? (7)
" * Dificuldade miccional * Disúria * Polaciúria * Jato fraco * Gotejamento terminal * Tenesmo vesical * Noctúria "
121
# Urologia Quais as principais complicações da HPB? (3)
" * ITU * Litíase * Hematúria "
122
# Urologia No exame de toque, o que podemos encontrar em um paciente com HPB? (2)
" * Aumento da próstata * Crescimento irregular da próstata em um dos lobos "
123
# Urologia Quais são os exames solicitados para diagnóstico de HPB? (4)
" * Urina I * Ureia e creatinina * PSA * USG abdominal "
124
# Urologia V/F O USG de próstata por via transretal é melhor do que o abdominal para check-ups
" Falso. O transretal é utilizado apenas para biópsia, o por via abdominal ainda permite uma avaliação vesical mais eficiente "
125
# Urologia V/F O aumento do tamanho da próstata é o unico fator que pode levar a uma dificuldade de esvaziamento vesical
" Falso. Fatores neurogênicos que afetam o múculo detrusor da bexiga também pode implicar em sintomas semelhantes "
126
# Urologia Caso desconfiarmos em uma alteração vesical devemos solicitar...
" Estudo urodinâmico com urofloxometria, avaliando contratilidade do músculo detrusor da bexiga "
127
# Urologia Além de uma HPB o paciente pode também ter na zona periférica da próstata um...
" Câncer de próstata "
128
# Urologia V/F O laudo de um USG consegue confirmar uma HPB
" Falso. O laudo de um USG apenas verifica um aumento da próstata, HPB é um laudo anatomopatológico "
129
# Urologia Qual o tratamento da HBP? (2)
" * Tratamento clínico: * Alfa-bloqueadores (tansulosina 0,4mg) + inibidores de 5-alfa redutase (dutasterida 0,5 mg) * Os inibidores de 5-alfa redutase estão indicados quando próstata \>50g ou para evitar o risco de progressão da doença * Tratamento cirúrgico: * Caso de falha do tratamento clínico "
130
# Urologia Qual a relação entre o tamanho da próstata e escolha do método cirúrgico? (2)
" * Próstata \>20g e \<80g: RTU de próstata * Próstata \>80g: prostatectomia aberta ou transvesical "
131
# Urologia V/F Prostatectomia aberta ou transvesical é a mesma coisa que prostatectomia radical
" Falso. Prostatectomia transvesical é feita em HPB enquanto prostatectomia radical é feita em caso de CA de próstata "
132
# Urologia V/F Um dos fatores adversos da doxazosina é ejaculação retrógrada e da tansulosina é hipotensão postural.
" Falso. A doxazosina cusa hipotensão postural e a tansulosina causa ejaculação retrógrada. "
133
# Urologia Os medicamentos inibidores da 5-alfa redutase são.... e atuam na....
" * Finasterida * Dutasterida * Atuam diminuindo o tamanho da próstata "
134
# Urologia Os medicamentos alfa-bloqueadores são... e atuam na...
" * Doxazosina * Tansulosina * Atuam relaxando a musculatura prostática "