Cirurgia vascular Flashcards
Cirurgia vascular
As arteriopatias são representadas por quais doenças? (4)
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- Arteriopatia obstrutiva aguda
- Arteriopatia obstrutiva crônica
- Arteriopatia funcional
- Aneurisma
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Cirurgia vascular
Qual a definição de arteriopatia obstrutiva aguda?
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É uma interrupção súbita do fluxo arterial, levando a uma possível isquemia do local irrigado pelo vaso.
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Cirurgia vascular
V/F Podemos até ter uma oclusão arterial, porém se tiver uma boa circulação colateral, a vascularização da região é mantida
”
Verdadeiro. Ex: obstrução da artéria pediosa, porém se a tibial posterior estiver funcional, a vascularização da região plantar é mantida.
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Cirurgia vascular
A maioria das oclusões arteriais aguda são causadas por… e geralmente obstruem qual parte do vaso?
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Embolia (80-90%) que possuem origem cardíaca. Normalmente obstruem a bifurcação do vaso.
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Cirurgia vascular
V/F A trombose de um vaso arterial ocorre de forma espontânea, sem a necessidade de trauma
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Falso. A trombose de um vaso arterial somente ocorre na vigência de um trauma do tecido endotelial.
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Cirurgia vascular
Qual o quadro clínico da arteriopatia obstrutiva aguda? (5)
”
- Dor local súbita
- Ausência de pulso
- Esfriamento do membro
- Palidez ou cianose
- Parestesia ou paralisia
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Cirurgia vascular
Quais exames complementares podem ser solicitados para arteriopatia obstrutiva aguda? (4)
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- Hb e Ht
- CPK e DHL (aumentam com a isquemia)
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Cirurgia vascular
Qual o tratatamento clínico e círugico para arteriopatia obstrutiva aguda?
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- Tratamento sintomático (analgesia e sedação)
- Drogas vasodilatadoras e hemorreológicas
- Heparinização (feita pelo vascular)
Depois do tratamento clínico, pode ser feita a revascularização cirurgica com:
- Embolectomia
- Derivações by-pass
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Cirurgia vascular
Qual a definição de obstrução arterial crônica?
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Obstrução lenta e gradual da luz arterial, diminuindo o fluxo arterial aos poucos.
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Cirurgia vascular
Quais os principais fatores etiológicos para obstrução arterial crônica? (2)
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- Arterioesclerose
- Arterite: tromboangeíte obliterante (TAO)
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Cirurgia vascular
Qual o quadro clínico da obstrução arterial crônica? (6)
”
- Dor (claudicação intermitente)
- Queda da pilificação
- Alteração do crescimento ungeal
- Esfriamento do membro
- Xerose
- Diminuição ou ausência de pulsos
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Cirurgia vascular
Qual exame complementar podemos solicitar para obstrução arterial crônica?
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USG com doppler para obtenção do ITB
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Cirurgia vascular
Quais os valores do índice tornozelo/braquial? O que significam? (4)
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O ITB compara o fluxo entre o tornozelo e a artéria braquial
- Normal >1
- Claudicação intermitente: 0,5 a 0,95
- Dor em repouso + risco de gangrena: 0,35 a 0,5
- Isquemia crítica: <0,35
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Cirurgia vascular
Qual o tratamento e conduta diante de um paciente com obstrução arterial crônica?
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- Orientar tabagismo
- Tratar dislipidemias, HAS e diabetes mellitus
- Estimular caminhadas e tratar sedentarismo
Se evoluir com isquemia e gangrena é necessário o tratamento cirúrgico
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Cirurgia vascular
O que são as arteriopatias funcionais?
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São alterações circulatórias geralmente transitórias causadas por alterações funcionais
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Cirurgia vascular
Quais são os principais representantes das arteriopatias funcionais? (3)
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- Fenômeno de Raynaud: palidez, cianose nas extremidades quando exposto ao frio ou emoções
- Acrocianose: Cianose difusa em toda a mão e extemidades
- Livedo Reticular: pele em aspecto de mármore
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Cirurgia vascular
Qual a conduta diante de uma arteriopatia funcional? (5)
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- Investigar doenças associadas (colagenoses, LES)
- Evitar traumas
- Proteger do frio
- Ansiolíticos
- Simpatectomia (casos extremos)
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Cirurgia vascular
O que são aneurismas?
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Alargamento difuso dos vasos sanguíneos (>50% do diâmetro)
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Cirurgia vascular
Quais são os principais tipos de aneurismas? (3)
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- Dissecante
- Tipo I: toda extensão do arco aórtico, aorta descendente e aorta abdominal
- Tipo II: dissecção da aorta ascendente
- Tipo III: dissecção da aorta descendente
- Fusiforme: mais comum abdominal
- Ampolar: comum em artéria cerebais
- Falso aneurisma: extravasamento sanguineo sem continuidade da artéria, pode ter pulso
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Cirurgia vascular
Qual o quadro clínico de um aneurisma?
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Normalmente são completamente assintomáticos e achados por acaso.
No aneurisma dissecante pode ocorrer dor precordial e caso haja aneurisma fusiforme roto pode ocorrer dor lombar.
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Cirurgia vascular
Quais os achados no exame físico que sugerem aneurisma?
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Saliencia pulsátil durante a palpação
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Cirurgia vascular
Quais os principais exames complementares para o diagnóstico de um aneurisma?
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Dopple ultrassom
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Cirurgia vascular
Qual a conduta diante de um paciente com aneurisma? (2)
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No doppler se o aneurisma tiver:
- <5,5cm no homem
- <5 cm na mulher
A conduta é observação a cada 6 meses. Acima desse tamanho considera-se intervenção cirúrgica
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Cirurgia vascular
V/F Os aneurismas congênitos cerebrais são os piores uma vez que somente são identificados quando complicam.
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Verdadeiro.
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