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UMC - Cirurgia > Litíase biliar > Flashcards

Litíase biliar Flashcards

1
Q

Litíase biliar

Para que não ocorra a formação de cálculos na vesícula biliar é necessario…

A

”

Haver um equilibrio entre os sais biliares (teoria do triângulo de Admirand e Small).

”

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2
Q

Litíase biliar

Quais são as principais complicações de uma litíase biliar?

A

”

  • Colecistite aguda
  • Coledocolitiase/colangite
    “
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3
Q

Litíase biliar

Cerca de ____ das colecistites agudas são causadas por colelitíase enquanto ___ são alitiásicas, isto é, ______ _ _______ ________ mas sem a ____ ___ _______.

A

”

90%/ 10%/ inflamação de vesícula biliar / formação de cálculos.

”

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4
Q

Litíase biliar

Qual o principal achado durante o exame físico de um paciente com colecistite aguda?

A

”

Sinal de Murphy (dor a palpação no ponto cístico)

”

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5
Q

Litíase biliar

Qual o quadro clínico da colecistite aguda? (5)

A

”

  • Dor abdominal + sinal de Murphy
  • Febre
  • Náuseas e vômitos
  • Ictericia discreta
  • Vesícula palpável
    “
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6
Q

Litíase biliar

Qual o principal exame de imagem empregado para o diagnóstico de colecistite aguda?

A

”

USG de abdomen.

”

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7
Q

Litíase biliar

Quais outros achados laboratoriais encontrados na colecistite aguda? (4)

A

”

  • Leucocitose
  • Aumento de bilirrubinas
  • Aumento de FA
  • Aumento de GGT
  • PCR >10
    “
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8
Q

Litíase biliar

Quais os itens compõem o guideline de Tokyo?

A

”

  • A - Inflamação local (sinal de Murphy ou massa palpável)
  • B - Inflamação sistêmica (febre, aumento de PCR e leucocitose)
  • C - Presença de achados de imagem
    “
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9
Q

Litíase biliar

Guideline de Tokyo: suspeita de colecistite aguda?

A

”

Presença de 2 dos itens

”

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10
Q

Litíase biliar

Guideline de Tokyo: diagnóstico definitivo de colecistite aguda?

A

”

Presença de 3 dos itens

”

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11
Q

Litíase biliar

Quais as principais complicações da colecistite? (3)

A

”

  • Empiema
  • Gangrena (necrose)
  • Perfuração
    “
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12
Q

Litíase biliar

V/F Existe tratamento ambulatorial da colecistite aguda

A

”

Falso. Não existe tratamento ambulatorial de colecistite e o paciente precisa sempre ser internado.

”

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13
Q

Litíase biliar

Qual é a abordagem inicial perante uma colecistite aguda? (3)

A

”

  • Antibióticos
  • Tratamento dos sintomas
  • Reposição hidroeletrolítica
    “
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14
Q

Litíase biliar

Qual o tratamento definitivo da colecistite aguda?

A

”

Colecistectomia, de preferência precoce (<7 dias) por via videolaparoscópica

”

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15
Q

Litíase biliar

Conduta para colecistite grau III sem condição clínica de cirurgia?

A

”

Drenagem externa da vesícula biliar + Colecistectomia postergada (>6 semanas)

”

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16
Q

Litíase biliar

O que é a coledocolitíase?

A

”

É quando há um cálculo no ducto colédoco

”

17
Q

Litíase biliar

A coledocolitíase é a causa mais comum de…

A

”

Síndrome de icterícia obstrutiva (SIO)

”

18
Q

Litíase biliar

O que é a tríade de Charcot?

A

”

  • Icterícia
  • Dor em hipocondrio direito
  • Febre com calafrios

Indicam coledocolitiase/colangite aguda

”

19
Q

Litíase biliar

O que é a pêntade de Reynolds?

A

”

  • Tríade de Charcot
  • Rebaixamento do nível de consciencia
  • Sinais de choque

Indicam colangite aguda piogênica

”

20
Q

Litíase biliar

Qual o quadro clínico da coledocolitíase? (5)

A

”

  • Dor abdominal
  • Nauseas
  • Vômitos
  • Febre
  • Tríade de Charcot
    “
21
Q

Litíase biliar

Qual o exame de imagem para coledocolitíase?

A

”

USG de abdomen

”

22
Q

Litíase biliar

Quais são os parâmetros de Tokyo para colangite/coledocolitiase?

A

”

A- Inflamação sistêmica (febre c/ calafrios ou exames laboratoriais)

B- Colestase (ictericia clínica ou laboratorial)

C- Presença de padrão por imagem

”

23
Q

Litíase biliar

Guideline de Tokyo: suspeita de colangite/coledocolitiase?

A

”

2/3 dos itens, sendo o A obrigatório

”

24
Q

Litíase biliar

Guideline de Tokyo: diagnóstico definitivos de colangite/coledocolitiase?

A

”

3/3 dos itens

”

25
Q

Litíase biliar

Conduta para paciente com coledocolitiase e colangite?

A

”

Colecistectomia videolaparoscópica

”

26
Q

Litíase biliar

Conduta para paciente com colangite grau II?

A

”

Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE) + colecistectomia

”

UMC - Cirurgia (9 decks)

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