Litíase biliar Flashcards
Litíase biliar
Para que não ocorra a formação de cálculos na vesícula biliar é necessario…
”
Haver um equilibrio entre os sais biliares (teoria do triângulo de Admirand e Small).
”
Litíase biliar
Quais são as principais complicações de uma litíase biliar?
”
- Colecistite aguda
- Coledocolitiase/colangite
“
Litíase biliar
Cerca de ____ das colecistites agudas são causadas por colelitíase enquanto ___ são alitiásicas, isto é, ______ _ _______ ________ mas sem a ____ ___ _______.
”
90%/ 10%/ inflamação de vesícula biliar / formação de cálculos.
”
Litíase biliar
Qual o principal achado durante o exame físico de um paciente com colecistite aguda?
”
Sinal de Murphy (dor a palpação no ponto cístico)
”
Litíase biliar
Qual o quadro clínico da colecistite aguda? (5)
”
- Dor abdominal + sinal de Murphy
- Febre
- Náuseas e vômitos
- Ictericia discreta
- Vesícula palpável
“
Litíase biliar
Qual o principal exame de imagem empregado para o diagnóstico de colecistite aguda?
”
USG de abdomen.
”
Litíase biliar
Quais outros achados laboratoriais encontrados na colecistite aguda? (4)
”
- Leucocitose
- Aumento de bilirrubinas
- Aumento de FA
- Aumento de GGT
- PCR >10
“
Litíase biliar
Quais os itens compõem o guideline de Tokyo?
”
- A - Inflamação local (sinal de Murphy ou massa palpável)
- B - Inflamação sistêmica (febre, aumento de PCR e leucocitose)
- C - Presença de achados de imagem
“
Litíase biliar
Guideline de Tokyo: suspeita de colecistite aguda?
”
Presença de 2 dos itens
”
Litíase biliar
Guideline de Tokyo: diagnóstico definitivo de colecistite aguda?
”
Presença de 3 dos itens
”
Litíase biliar
Quais as principais complicações da colecistite? (3)
”
- Empiema
- Gangrena (necrose)
- Perfuração
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Litíase biliar
V/F Existe tratamento ambulatorial da colecistite aguda
”
Falso. Não existe tratamento ambulatorial de colecistite e o paciente precisa sempre ser internado.
”
Litíase biliar
Qual é a abordagem inicial perante uma colecistite aguda? (3)
”
- Antibióticos
- Tratamento dos sintomas
- Reposição hidroeletrolítica
“
Litíase biliar
Qual o tratamento definitivo da colecistite aguda?
”
Colecistectomia, de preferência precoce (<7 dias) por via videolaparoscópica
”
Litíase biliar
Conduta para colecistite grau III sem condição clínica de cirurgia?
”
Drenagem externa da vesícula biliar + Colecistectomia postergada (>6 semanas)
”
Litíase biliar
O que é a coledocolitíase?
”
É quando há um cálculo no ducto colédoco
”
Litíase biliar
A coledocolitíase é a causa mais comum de…
”
Síndrome de icterícia obstrutiva (SIO)
”
Litíase biliar
O que é a tríade de Charcot?
”
- Icterícia
- Dor em hipocondrio direito
- Febre com calafrios
Indicam coledocolitiase/colangite aguda
”
Litíase biliar
O que é a pêntade de Reynolds?
”
- Tríade de Charcot
- Rebaixamento do nível de consciencia
- Sinais de choque
Indicam colangite aguda piogênica
”
Litíase biliar
Qual o quadro clínico da coledocolitíase? (5)
”
- Dor abdominal
- Nauseas
- Vômitos
- Febre
- Tríade de Charcot
“
Litíase biliar
Qual o exame de imagem para coledocolitíase?
”
USG de abdomen
”
Litíase biliar
Quais são os parâmetros de Tokyo para colangite/coledocolitiase?
”
A- Inflamação sistêmica (febre c/ calafrios ou exames laboratoriais)
B- Colestase (ictericia clínica ou laboratorial)
C- Presença de padrão por imagem
”
Litíase biliar
Guideline de Tokyo: suspeita de colangite/coledocolitiase?
”
2/3 dos itens, sendo o A obrigatório
”
Litíase biliar
Guideline de Tokyo: diagnóstico definitivos de colangite/coledocolitiase?
”
3/3 dos itens
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Litíase biliar
Conduta para paciente com coledocolitiase e colangite?
”
Colecistectomia videolaparoscópica
”
Litíase biliar
Conduta para paciente com colangite grau II?
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Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE) + colecistectomia
”
