Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Klinisk Medicin III VT19 > Urologi > Flashcards

Urologi Flashcards

1
Q

Vad är riskfaktorerna för urinblåsecancer?

A
  1. Rökning, Beräknas orsaka 50% 2. Kemikalier 3. Analgetika 4. Kronisk cystit 5. Strålning 6. Manligt kön, 3x vanligare
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad finns det för diff-diagnoser vid makroskopisk hematuri?

A
  1. Urinblåsecancer 2. Njur/uretär/urinblåsesten 3. Urinvägsinfektion 4. Njurcancer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad är symtomen vid urinblåsecancer?

A
  1. Makroskopisk hematuris, det absolut dominerande symtomet 75% har det och 27% av makrohematuri utredda har diagnosen 2. Upprepade infektioner 3. Trängningar och 4. irritation vid miktion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad är utredningen vid urinblåsecancer?

A
  1. Cystoskopi av urethra samt urinblåsan + BIOPSI
  2. CT med kontrast [4-fas-CT]. Utesluter även samtidig urotelialcancer i övre urinvägarna [5% av fallen]
  3. Ev urincytologi, ersätter inte cystoskopi men kan komplettera när inget hittas
  4. CT-Thorax/Buk/Bäcken för metastaser [i vissa fall PET/MR] 5. PR diff-diagnostiskt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad är behandlingen vid Yttlig blåscancer urinblåsecancer ?

(Ta/T1)

A
  1. TUR-B
  2. Vid T1 gärna en till TUR-B efter 2-6 veckor pga recidivrisk
  3. Uppföljning en gång per år i 5-10 år
  4. Om högrisk för återfall kan intravesikal instillationsbehandling utföras [Cis, Ta och T1]. man sprutar in immunstimulerande eller cytostatika en gång i veckan i 6 veckor
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad är behandlingen vid carcinoma in situ urinblåsecancer [alt. >5 yttliga tumörerer] ?

A
  1. Pga hög recidivrisk cytostatika
  2. Om recidiv ändå Cystektomi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad är behandlingen vid invasiv urinblåsecancer [till detruson muskeln] ?

A

Extremt farligt och därför:

  1. Direkt cystektomi, tillsammans med sädesblåsa samt inre genitalia och ibland även urethra.
  2. Ges även en av följande:
  • Brickers-stomi, urostomi
  • Ortotropt substitut med bit av tarm
  • Kock-reservoar med bit av tarm, tappas var 4-5 timme
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad är behandlingen vid metastaserad urinblåsecancer ?

A
  1. Koppling till onkolog, VÄLDIGT dålig prognos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är symtomen vid Njurbäckencancer?

A
  1. Ofta asymtomatiskt!
  2. Makrohematuri
  3. Smärta (Flanksmärtor i intervall)
  4. Obstruktion
  5. B-symtom (väldigt sent)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad är utredningen vid njurbäckencancer?

(Ofta upptäckt vid annan röntgenundersökning)

Vad är uppföljningen?

A
  1. CT urinvägar
  2. Cystoskopi/ureterokopi (vanligt med samtida urinblåsecancer)
  3. BIOPSI
  4. CT- Thorax/Buk för metastaser

Uppföljning:

  1. Täta kontroller pga blåscancerrisken! (ca 30-50% utvecklar det)
  2. Uppföljning med CT-Thorax/buk samt cystoskopi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad är behandlingen vid Njurbäcken cancer?

A

Nefroureträektomi dvs.

  1. hela njuren 2. urinledaren och 3. ostiet (verkar inte alltid tas bort?)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad är symtomen vid prostatacancer?

A
  1. LUTS [Svag stråle, Trängningar, Anuri, Heamturi]
  2. B-symtom [Viktnedgång, Trötthet]
  3. Anemi
  4. Smärtor i bäckenområde
    (5. Parapares pga tryck på ryggmärg)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad är utredningen vid prostatacancer?

A
  1. PR [bestämning av T-stadium]
  2. PSA
  3. F/T-kvot
  4. Räkna ut PSA-densitet. PSA/prostatavolym
  5. TRUL
  6. BIOPSI [10 stycken tas] för PAD

PAD ger Gleason-gradering (1-5)

  1. Tidsmiktion, obst= >16s
  2. IPSS [Självutvärderings test]
  3. V.b.metastasuterdning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad anger Gleasongradering?

A

Differentiering. Mellan 1-5 där:

1 - Normal körtelvävnad

5 - Odifferentierad cancervävnad utan körtelstruktur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad anger Gleasonsumman?

A

Gleasonsumman anger:

  1. Vanligaste graden
  2. Högsta graden

Ex: (3+4)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad är en lågrisk prostatacancer?

A
  1. T1/T2
  2. Gleason = 6 eller lägre
  3. PSA < 10 ng/ml
  4. Ingen lymfspridning eller metastasering
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad är en Intermediärrisk prostatacancer?

A
  1. T1/T2
  2. Gleason 7
  3. PSA 10-20
  4. Ingen lymfspridning eller metastasering
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad är en högrisk prostatacancer?

A
  1. T1/T2
  2. Glason 8-10 eller
  3. PSA 20-50
  4. Ingen lymfspridning eller metastasering
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad är en lokalt avancerad prostatacancer?

A
  1. T3
  2. PSA
  3. Ingen lymfspridning eller metastasering
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad är en regionalt metastatisk prostatacancer?

A
  1. Regionala lymkörtel metastas (N1) eller
  2. T4 eller
  3. PSA 50-100 ng/ml
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vad är en skelletmetastaserad prostatacancer?

A
  1. Skelettundersökning visat positivt utslag eller
  2. PSA > 100 ng/ml
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vad är behandlingen för lågrisk prostatacancer?

A
  1. Om ung och frisk - Aktiv följning/Aktiv monitorering
  2. Om gammal och/eller samsjuklighet [låg överlevnadstid] - Passiv följning/Watchfull waiting
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vad är behandlingen vid intermediärrisk prostatacancer?

A
  1. Operation eller 2. Strålning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vad är behandlingen vid högrisk prostatacancer?

A
  1. Operation eller 2. Strålning
  2. ADT
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Vad är behandlingen vid lokalt avancerad prostatacancer?
1. ADT 2. Strålning
26
Vad är behandlingen vid regionalt metastaserad prostatacancer?
1. ADT 2. Strålning
27
Vad är behandlingen vid skelettmetastaserad prostatacancer?
1. ADT 2. Cytostatika (om det tåls)
28
Vad innebär operation vid prostatacancer?
Radikal prostatektomi, orkidektomi
29
Vad innebär strålning vid prostatacancer?
1. Extern strålning är det vanligaste alternativet 2. Brachyterapi, implanterbara adioaktiva "korn" 3. Neoadjuvant och adjuvant hormonell behandling förbättrar resultat
30
1. Vad står ADT för? 2. Hur vilka tre typer av läkemedel används vid ADT?
1. Androgen Deprivation Therapy, Kastrationsbehandling 2. * GnRH analoger - Används mest, främst pga pris. Producerar ett flare-up fenomen pga initial stimulering. Kan ge markant tumöraktivitet och skelettmetastas smärta. Pga detta ges _anti-androgener_ första 4-5 veckorna då det tar så lång tid för efekt. Resultatet blir nedreglerande på hypofysnivå * Gnrh-antagonist, dyrare, och används därför då _snabbare_ resultat krävs * Enzymhämmare, Zytiga, hämmar testosteronsyntesen
31
Varför är risken stor för urinblåsecancer vid njurbäckencancer?
Njurbäcken cancer sker i urotelialcancer och därför samma vävnad. Njurbäckencancer ska alltså därför inte förväxlas med njurcancer!
32
1. Vilka 4 biverkningar tittar man på när man jämför operation vs strålning vi prostatabehandling? 2. Vilken behandling ger vilka biverkningar? (Ena ger 2 andra ger 3)
1. Urinläckage Urinträngningar Impotens Avöringsläckage 2.
33
Vad är symtomen vid njurcancer?
"Klassisk triad" som endast finns hos 6-10% av patienterna: 1. Makroskopisk hematuri 2. Flank-/buksmärta 3. Palpabel resistens Paramaligna symtom: 1. Hög SR 2. B-symtom 3. Anemi 4. Många fler
34
Vad är utredningen vid njurcancer? (Hittas ofta "a passant" via annan undersökning)
1. BIPOSI 2. Vanligt med CT thorax för att utesluta lungmetastaser (15-18% har metastas)
35
Vad är behandlingen vid njurcancer? Lokaliserad - bra prognos Spridd - dålig prognos, svårbehandlad
_Lokal behandling:_ 1. Partiell njurresektion 2. Ablation vid små utvalda tumörer 2. Om tumör \>7cm - Nefrektomi _Systemisk/onkologisk behandling:_ 1. Huvudsakligen målinriktade läkemedel. Ger bromsande effekt ej kuration 2. Cytostatika och strålning mycket dålig effekt!
36
Vilka två riskfaktorer dominerar vid BPH utveckling?
1. Åldern 2. Testosteron
37
Vilka två läkemedel används vid BPH? Vid vilka olika tillfällen används de?
1. _Alfa-1-adenoreceptorblockare, Alfablockare_ Används vid BPH \<40 ml. Snabb verkan. Har fler biverkningar: Huvudvärk, ortostatism, hypotension, 2. _5-alfa-reduktashämmare, Finasterid_ Används vid BPH \>40 ml. Långsam verkan. Reducerar prostatavolym 25%. Få biverkningar och halverar PSA
38
Vilken operation används vid BPH?
TUR-P, Transuretral resektion av prostata
39
Vad är utredningen vid BPH?
1. PR 2. PSA 3. Bladderscan (\<50 ml acceptabelt) 4. Miktionslista, klockslag av miktion under 2 dygn 5. Tidsmiktion, kissa 1 dl på tid. \>16s=obstruktion 6. IPSS 7. TRUL (gärna biopsi) 8. Urinsticka
40
Vad är symtomen vid BPH
1. Tömning av mindre portioner 2. Svagare stråle 3. Igångsättnings svårigheter 4. Urinretention, Resturin 5. Tätaträngningar, nokturi Senare: 6. Njursvikt [Njurar jobbar emot ökat tryck] 7. Infektion [pga resturin] 8. Överfyllnadsinkontinens
41
Vilka två kategorier delas LUTS upp i?
Tömning- och lagringssymtom
42
Vad är lagringssymtom?
1. Svårt för urinblåsan att lagra urin. 2. Ökad miktionsfrekvens 3. Nykturi 4. Trängningar 5. Inkontinens
43
Vad är tömningssymtom?
1. Svårt för urinblåsan att tömma urinen. 2. Startsvårigheter 3. Svag stråle 4. Trängningar 5. Känsla av dålig tömning och "Efterdropp" 6. Totalretention och inkontinens
44
1. Vad är neurogen blåsrubbning? 2. Vad är behandlingen av neurogen blåsrubbning?
1. Neurogen skada i över eller nedre motoneuron vilket stör miktionsreflexen. 2. Färmst Antikolinergika, hämmar det parasympatiska nervsystemet. Betmiga, Botoxinjektioner och till slut kirurgi andra alternativ.
45
Vad kan orsaka erektil dysfunktion?
1. Diabetes 2. Pskyogena faktorer 3. Cirkulatorisk insuffiens 4. (Hypogonadism - egentligen inte erektil dysfunktion utan bristande lust pga testosteronbrist)
46
Vad är behandlingen vid erektil dysfunktion?
1. PDE-hämmare förstahandsval Leder till högre nivåer cGMP som framkallar erektion. Vid nitro-behanling är detta absolut kontraindicerat! 2. Caverject, intrakavernör injektion 3. Intrauretal behandling och protes finns också men används inte på samma sätt
47
1. Vilka två typer av testiscancer finns det? 2. Vilken är vanligast och vad är typ-åldern?
1. Seminim och Icke seminom 2. Seminom: 60% av fallen, 30-45 år Icke-seminom: 40% av fallen, yngre ca 25år
48
Vad är diff-diagnoser till testiscancer?
Epididymit Vaiocele/Hydrocele
49
Vad är prognosen vid testiscancer?
Extremt bra, 98% botas
50
Vad är symtomen vid testiscancer?
1. Hårdresistens som kan palperas 2. Diffus lokal obehags-/tyngdkänsla 3. Oftast oöm 4. Gynekomasti, Väldigt sällan!
51
Vad är utredningen vid testiscancer?
1. Palpation 2. Genomlysning, gå ej 3. UL skrotum 4. Akut urologremiss 5. B-HCG [kan vara förhöjt vid både seminom och icke seminom] 6. AFP [Icke-seminom] 7. LD (för senare mätning för recidivrisk) 8. CT Thorax/Buk för metastasutrending 9. INGEN BIOPSI pga spridningsrisk!
52
Vad är behandlingen vid testiscancer?
1. Infrysning av spermier! 2. Orkidektomi inklusive funikel, ev testikelprotes 3. Kontralateral testis BIOPSI 4. Vid metastaser och/eller seminom - Cytostatika
53
Vad är symtomen vid njursten?
1. Ofta asymtomatiskt! Det är "njurstensanfall" som är symtomatiskt! 2. Intervallrelaterade flanksmärtor 3. Ibland makroskopisk hematuri
54
Vad är utredningen vid njurstensanfall?
1. Ingen i första hand, om behandling funkar kan detta räcka 2. CT - njursten om * Man över 60 år, rupturerat AAA * Feber * Kraftig krea stegring * Singelnjure 3. Om oklarheter CT-urografi (kontrast) betänk dock gravida eller dålig njurfunktion ga kontrast, UL.
55
1-2. Vad är behandlingen/fortsättningen vid njurstensanfall i olika lägen? (Ej ESVL) 3. Vilka stenar passerar oftast av sig själv
1. Om NSAID räcker, hemgång och CT-njursten om 2-3 veckor 2. Inläggning om: * Opiatkrävande smärtor * Feber/infektion misstanke * Kraftigt förhöjt krea * Singelnjure * Diff-diagnostiska oklarheter 3. Stenar \<5 mm
56
1-2 Vad står ESVL för och när används det? 3. Vad krävs för ESVL
1. ESVL står för Extrakorpeal StötVågsLitotripsi 2. Används vid njurstenar och proximala uretärstenar. 3. Kräver sövning och smärtlindring
57
1-2. Vad är en PNP-kateter och när används den? 3. I vilket annat sammanhang kan PNP-kateter användas? Vad är vanlig anlending till detta sammanhang? 4. Vad är kontraindikation för PNP-kateter?
1. En Perkutan NefroPyelostomi kateter, nefrostomi 2. Används vid hinder i urethra (t.ex. sten, tumör eller ärrbildning) som givit upphov till hydronefros 3. Bilateral hydronefros. Oftast sker bilateral hydronefros pga urinstämma 4. Koagulationsrubbning/blodförtunnande LM (Trombyl OK)
58
1-2. Vad är en Dubbel J-Stent och när används den?
1. Mjuk böjlig kateter som placeras mellan njuren och blåsan 2. Används vid exempelvis vid njursten
59
Är avstängd uretär farligt?
I sig ej akut farligt. Det är om infektion föreligger som det blir akut farligt
60
När ska man misstänke avstängd pyelit?
1. Tidigare stensjukdom 2. Krea-stegring 3. Hematuri 4. Flanksmärtor även innan feberdebut 5. Septisk patient
61
Hur kan man differentiera mellan njurstensanfall och infektion?
Kan vara svårt, njurstensanfall kan ge: 1. Subefebrilitet 2. Lätt till måttlig CRP-stegring 3. Leukocytos
62
Var är behandlingen vid avstängd pyelit?
1. Syrgas 2. i.v. vätska 3. KAD 4. Standardprover + urinsticka + blod- och urinodlingar 5. Antibiotika så fort som möjligt efter odlingar! 6. Avlastning, PNP-kateter, Antibiotika är INTE TILLRÄCKLIGT ! (om blodförtunnande eller tekniskt svårt j-stent
63

Klinisk Medicin III VT19 (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions