Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Klinisk Medicin III VT19 > Urologi > Flashcards

Urologi Flashcards

1
Q

Vad är riskfaktorerna för urinblåsecancer?

A
  1. Rökning, Beräknas orsaka 50% 2. Kemikalier 3. Analgetika 4. Kronisk cystit 5. Strålning 6. Manligt kön, 3x vanligare
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad finns det för diff-diagnoser vid makroskopisk hematuri?

A
  1. Urinblåsecancer 2. Njur/uretär/urinblåsesten 3. Urinvägsinfektion 4. Njurcancer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad är symtomen vid urinblåsecancer?

A
  1. Makroskopisk hematuris, det absolut dominerande symtomet 75% har det och 27% av makrohematuri utredda har diagnosen 2. Upprepade infektioner 3. Trängningar och 4. irritation vid miktion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad är utredningen vid urinblåsecancer?

A
  1. Cystoskopi av urethra samt urinblåsan + BIOPSI
  2. CT med kontrast [4-fas-CT]. Utesluter även samtidig urotelialcancer i övre urinvägarna [5% av fallen]
  3. Ev urincytologi, ersätter inte cystoskopi men kan komplettera när inget hittas
  4. CT-Thorax/Buk/Bäcken för metastaser [i vissa fall PET/MR] 5. PR diff-diagnostiskt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad är behandlingen vid Yttlig blåscancer urinblåsecancer ?

(Ta/T1)

A
  1. TUR-B
  2. Vid T1 gärna en till TUR-B efter 2-6 veckor pga recidivrisk
  3. Uppföljning en gång per år i 5-10 år
  4. Om högrisk för återfall kan intravesikal instillationsbehandling utföras [Cis, Ta och T1]. man sprutar in immunstimulerande eller cytostatika en gång i veckan i 6 veckor
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad är behandlingen vid carcinoma in situ urinblåsecancer [alt. >5 yttliga tumörerer] ?

A
  1. Pga hög recidivrisk cytostatika
  2. Om recidiv ändå Cystektomi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad är behandlingen vid invasiv urinblåsecancer [till detruson muskeln] ?

A

Extremt farligt och därför:

  1. Direkt cystektomi, tillsammans med sädesblåsa samt inre genitalia och ibland även urethra.
  2. Ges även en av följande:
  • Brickers-stomi, urostomi
  • Ortotropt substitut med bit av tarm
  • Kock-reservoar med bit av tarm, tappas var 4-5 timme
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad är behandlingen vid metastaserad urinblåsecancer ?

A
  1. Koppling till onkolog, VÄLDIGT dålig prognos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är symtomen vid Njurbäckencancer?

A
  1. Ofta asymtomatiskt!
  2. Makrohematuri
  3. Smärta (Flanksmärtor i intervall)
  4. Obstruktion
  5. B-symtom (väldigt sent)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad är utredningen vid njurbäckencancer?

(Ofta upptäckt vid annan röntgenundersökning)

Vad är uppföljningen?

A
  1. CT urinvägar
  2. Cystoskopi/ureterokopi (vanligt med samtida urinblåsecancer)
  3. BIOPSI
  4. CT- Thorax/Buk för metastaser

Uppföljning:

  1. Täta kontroller pga blåscancerrisken! (ca 30-50% utvecklar det)
  2. Uppföljning med CT-Thorax/buk samt cystoskopi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad är behandlingen vid Njurbäcken cancer?

A

Nefroureträektomi dvs.

  1. hela njuren 2. urinledaren och 3. ostiet (verkar inte alltid tas bort?)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad är symtomen vid prostatacancer?

A
  1. LUTS [Svag stråle, Trängningar, Anuri, Heamturi]
  2. B-symtom [Viktnedgång, Trötthet]
  3. Anemi
  4. Smärtor i bäckenområde
    (5. Parapares pga tryck på ryggmärg)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad är utredningen vid prostatacancer?

A
  1. PR [bestämning av T-stadium]
  2. PSA
  3. F/T-kvot
  4. Räkna ut PSA-densitet. PSA/prostatavolym
  5. TRUL
  6. BIOPSI [10 stycken tas] för PAD

PAD ger Gleason-gradering (1-5)

  1. Tidsmiktion, obst= >16s
  2. IPSS [Självutvärderings test]
  3. V.b.metastasuterdning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad anger Gleasongradering?

A

Differentiering. Mellan 1-5 där:

1 - Normal körtelvävnad

5 - Odifferentierad cancervävnad utan körtelstruktur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad anger Gleasonsumman?

A

Gleasonsumman anger:

  1. Vanligaste graden
  2. Högsta graden

Ex: (3+4)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad är en lågrisk prostatacancer?

A
  1. T1/T2
  2. Gleason = 6 eller lägre
  3. PSA < 10 ng/ml
  4. Ingen lymfspridning eller metastasering
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad är en Intermediärrisk prostatacancer?

A
  1. T1/T2
  2. Gleason 7
  3. PSA 10-20
  4. Ingen lymfspridning eller metastasering
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad är en högrisk prostatacancer?

A
  1. T1/T2
  2. Glason 8-10 eller
  3. PSA 20-50
  4. Ingen lymfspridning eller metastasering
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad är en lokalt avancerad prostatacancer?

A
  1. T3
  2. PSA
  3. Ingen lymfspridning eller metastasering
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad är en regionalt metastatisk prostatacancer?

A
  1. Regionala lymkörtel metastas (N1) eller
  2. T4 eller
  3. PSA 50-100 ng/ml
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vad är en skelletmetastaserad prostatacancer?

A
  1. Skelettundersökning visat positivt utslag eller
  2. PSA > 100 ng/ml
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vad är behandlingen för lågrisk prostatacancer?

A
  1. Om ung och frisk - Aktiv följning/Aktiv monitorering
  2. Om gammal och/eller samsjuklighet [låg överlevnadstid] - Passiv följning/Watchfull waiting
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vad är behandlingen vid intermediärrisk prostatacancer?

A
  1. Operation eller 2. Strålning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vad är behandlingen vid högrisk prostatacancer?

A
  1. Operation eller 2. Strålning
  2. ADT
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Vad är behandlingen vid lokalt avancerad prostatacancer?

A
  1. ADT
  2. Strålning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Vad är behandlingen vid regionalt metastaserad prostatacancer?

A
  1. ADT
  2. Strålning
27
Q

Vad är behandlingen vid skelettmetastaserad prostatacancer?

A
  1. ADT
  2. Cytostatika (om det tåls)
28
Q

Vad innebär operation vid prostatacancer?

A

Radikal prostatektomi, orkidektomi

29
Q

Vad innebär strålning vid prostatacancer?

A
  1. Extern strålning är det vanligaste alternativet
  2. Brachyterapi, implanterbara adioaktiva “korn”
  3. Neoadjuvant och adjuvant hormonell behandling förbättrar resultat
30
Q
  1. Vad står ADT för?
  2. Hur vilka tre typer av läkemedel används vid ADT?
A
  1. Androgen Deprivation Therapy, Kastrationsbehandling

2.

  • GnRH analoger - Används mest, främst pga pris. Producerar ett flare-up fenomen pga initial stimulering. Kan ge markant tumöraktivitet och skelettmetastas smärta. Pga detta ges anti-androgener första 4-5 veckorna då det tar så lång tid för efekt. Resultatet blir nedreglerande på hypofysnivå
  • Gnrh-antagonist, dyrare, och används därför då snabbare resultat krävs
  • Enzymhämmare, Zytiga, hämmar testosteronsyntesen
31
Q

Varför är risken stor för urinblåsecancer vid njurbäckencancer?

A

Njurbäcken cancer sker i urotelialcancer och därför samma vävnad. Njurbäckencancer ska alltså därför inte förväxlas med njurcancer!

32
Q
  1. Vilka 4 biverkningar tittar man på när man jämför operation vs strålning vi prostatabehandling?
  2. Vilken behandling ger vilka biverkningar?

(Ena ger 2 andra ger 3)

A
  1. Urinläckage

Urinträngningar

Impotens

Avöringsläckage

2.

33
Q

Vad är symtomen vid njurcancer?

A

“Klassisk triad” som endast finns hos 6-10% av patienterna:

  1. Makroskopisk hematuri
  2. Flank-/buksmärta
  3. Palpabel resistens

Paramaligna symtom:

  1. Hög SR
  2. B-symtom
  3. Anemi
  4. Många fler
34
Q

Vad är utredningen vid njurcancer?

(Hittas ofta “a passant” via annan undersökning)

A
  1. BIPOSI
  2. Vanligt med CT thorax för att utesluta lungmetastaser (15-18% har metastas)
35
Q

Vad är behandlingen vid njurcancer?

Lokaliserad - bra prognos

Spridd - dålig prognos, svårbehandlad

A

Lokal behandling:

  1. Partiell njurresektion
  2. Ablation vid små utvalda tumörer
  3. Om tumör >7cm - Nefrektomi

Systemisk/onkologisk behandling:

  1. Huvudsakligen målinriktade läkemedel. Ger bromsande effekt ej kuration
  2. Cytostatika och strålning mycket dålig effekt!
36
Q

Vilka två riskfaktorer dominerar vid BPH utveckling?

A
  1. Åldern
  2. Testosteron
37
Q

Vilka två läkemedel används vid BPH?

Vid vilka olika tillfällen används de?

A
  1. Alfa-1-adenoreceptorblockare, Alfablockare

Används vid BPH <40 ml. Snabb verkan. Har fler biverkningar: Huvudvärk, ortostatism, hypotension,

  1. 5-alfa-reduktashämmare, Finasterid

Används vid BPH >40 ml. Långsam verkan. Reducerar prostatavolym 25%. Få biverkningar och halverar PSA

38
Q

Vilken operation används vid BPH?

A

TUR-P, Transuretral resektion av prostata

39
Q

Vad är utredningen vid BPH?

A
  1. PR
  2. PSA
  3. Bladderscan (<50 ml acceptabelt)
  4. Miktionslista, klockslag av miktion under 2 dygn
  5. Tidsmiktion, kissa 1 dl på tid. >16s=obstruktion
  6. IPSS
  7. TRUL (gärna biopsi)
  8. Urinsticka
40
Q

Vad är symtomen vid BPH

A
  1. Tömning av mindre portioner
  2. Svagare stråle
  3. Igångsättnings svårigheter
  4. Urinretention, Resturin
  5. Tätaträngningar, nokturi

Senare:

  1. Njursvikt [Njurar jobbar emot ökat tryck]
  2. Infektion [pga resturin]
  3. Överfyllnadsinkontinens
41
Q

Vilka två kategorier delas LUTS upp i?

A

Tömning- och lagringssymtom

42
Q

Vad är lagringssymtom?

A
  1. Svårt för urinblåsan att lagra urin.
  2. Ökad miktionsfrekvens
  3. Nykturi
  4. Trängningar
  5. Inkontinens
43
Q

Vad är tömningssymtom?

A
  1. Svårt för urinblåsan att tömma urinen.
  2. Startsvårigheter
  3. Svag stråle
  4. Trängningar
  5. Känsla av dålig tömning och “Efterdropp”
  6. Totalretention och inkontinens
44
Q
  1. Vad är neurogen blåsrubbning?
  2. Vad är behandlingen av neurogen blåsrubbning?
A
  1. Neurogen skada i över eller nedre motoneuron vilket stör miktionsreflexen.
  2. Färmst Antikolinergika, hämmar det parasympatiska nervsystemet.

Betmiga, Botoxinjektioner och till slut kirurgi andra alternativ.

45
Q

Vad kan orsaka erektil dysfunktion?

A
  1. Diabetes
  2. Pskyogena faktorer
  3. Cirkulatorisk insuffiens
  4. (Hypogonadism - egentligen inte erektil dysfunktion utan bristande lust pga testosteronbrist)
46
Q

Vad är behandlingen vid erektil dysfunktion?

A
  1. PDE-hämmare förstahandsval

Leder till högre nivåer cGMP som framkallar erektion. Vid nitro-behanling är detta absolut kontraindicerat!

  1. Caverject, intrakavernör injektion
  2. Intrauretal behandling och protes finns också men används inte på samma sätt
47
Q
  1. Vilka två typer av testiscancer finns det?
  2. Vilken är vanligast och vad är typ-åldern?
A
  1. Seminim och Icke seminom
  2. Seminom: 60% av fallen, 30-45 år

Icke-seminom: 40% av fallen, yngre ca 25år

48
Q

Vad är diff-diagnoser till testiscancer?

A

Epididymit

Vaiocele/Hydrocele

49
Q

Vad är prognosen vid testiscancer?

A

Extremt bra, 98% botas

50
Q

Vad är symtomen vid testiscancer?

A
  1. Hårdresistens som kan palperas
  2. Diffus lokal obehags-/tyngdkänsla
  3. Oftast oöm
  4. Gynekomasti, Väldigt sällan!
51
Q

Vad är utredningen vid testiscancer?

A
  1. Palpation
  2. Genomlysning, gå ej
  3. UL skrotum
  4. Akut urologremiss
  5. B-HCG [kan vara förhöjt vid både seminom och icke seminom]
  6. AFP [Icke-seminom]
  7. LD (för senare mätning för recidivrisk)
  8. CT Thorax/Buk för metastasutrending
  9. INGEN BIOPSI pga spridningsrisk!
52
Q

Vad är behandlingen vid testiscancer?

A
  1. Infrysning av spermier!
  2. Orkidektomi inklusive funikel, ev testikelprotes
  3. Kontralateral testis BIOPSI
  4. Vid metastaser och/eller seminom - Cytostatika
53
Q

Vad är symtomen vid njursten?

A
  1. Ofta asymtomatiskt! Det är “njurstensanfall” som är symtomatiskt!
  2. Intervallrelaterade flanksmärtor
  3. Ibland makroskopisk hematuri
54
Q

Vad är utredningen vid njurstensanfall?

A
  1. Ingen i första hand, om behandling funkar kan detta räcka
  2. CT - njursten om
  • Man över 60 år, rupturerat AAA
  • Feber
  • Kraftig krea stegring
  • Singelnjure
  1. Om oklarheter CT-urografi (kontrast) betänk dock gravida eller dålig njurfunktion ga kontrast, UL.
55
Q

1-2. Vad är behandlingen/fortsättningen vid njurstensanfall i olika lägen? (Ej ESVL)

  1. Vilka stenar passerar oftast av sig själv
A
  1. Om NSAID räcker, hemgång och CT-njursten om 2-3 veckor
  2. Inläggning om:
  • Opiatkrävande smärtor
  • Feber/infektion misstanke
  • Kraftigt förhöjt krea
  • Singelnjure
  • Diff-diagnostiska oklarheter
  1. Stenar <5 mm
56
Q

1-2 Vad står ESVL för och när används det?

  1. Vad krävs för ESVL
A
  1. ESVL står för Extrakorpeal StötVågsLitotripsi
  2. Används vid njurstenar och proximala uretärstenar.
  3. Kräver sövning och smärtlindring
57
Q

1-2. Vad är en PNP-kateter och när används den?

  1. I vilket annat sammanhang kan PNP-kateter användas? Vad är vanlig anlending till detta sammanhang?
  2. Vad är kontraindikation för PNP-kateter?
A
  1. En Perkutan NefroPyelostomi kateter, nefrostomi
  2. Används vid hinder i urethra (t.ex. sten, tumör eller ärrbildning) som givit upphov till hydronefros
  3. Bilateral hydronefros. Oftast sker bilateral hydronefros pga urinstämma
  4. Koagulationsrubbning/blodförtunnande LM (Trombyl OK)
58
Q

1-2. Vad är en Dubbel J-Stent och när används den?

A
  1. Mjuk böjlig kateter som placeras mellan njuren och blåsan
  2. Används vid exempelvis vid njursten
59
Q

Är avstängd uretär farligt?

A

I sig ej akut farligt. Det är om infektion föreligger som det blir akut farligt

60
Q

När ska man misstänke avstängd pyelit?

A
  1. Tidigare stensjukdom
  2. Krea-stegring
  3. Hematuri
  4. Flanksmärtor även innan feberdebut
  5. Septisk patient
61
Q

Hur kan man differentiera mellan njurstensanfall och infektion?

A

Kan vara svårt, njurstensanfall kan ge:

  1. Subefebrilitet
  2. Lätt till måttlig CRP-stegring
  3. Leukocytos
62
Q

Var är behandlingen vid avstängd pyelit?

A
  1. Syrgas
  2. i.v. vätska
  3. KAD
  4. Standardprover + urinsticka + blod- och urinodlingar
  5. Antibiotika så fort som möjligt efter odlingar!
  6. Avlastning, PNP-kateter, Antibiotika är INTE TILLRÄCKLIGT ! (om blodförtunnande eller tekniskt svårt j-stent
63
Q
A

Klinisk Medicin III VT19 (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions