Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Klinisk Medicin III VT19 > Reumatologi > Flashcards

Reumatologi Flashcards

1
Q
  1. Vad finns det för gemensamma drag hos spondylartriter?
  2. Vilka olika typer av artriter ingår i kategorierna spondylartriter?
A
  1. Kliniska drag av ryggengagemang

Genetisk koppling till HLA-B27

2.

Reaktiv artit

Ankolyserande spondyl artrit - Bechterew

Psoriasis artrit

Infektionsartrit/Enteroartrit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad är typiska symtom på spndylartriter/inflammatorisk ryggsmärta?

(8)

A
  1. <45 år
  2. Nattliga smärtor
  3. Morgon stelhet
  4. Smygande debut
  5. Fysisk aktivitet lindrar
  6. >3 månaders smärta
  7. Subfebrilitet
  8. Trötthet
  9. Daktylit
  10. Irit
  11. Entesit (patellar-senan t.ex)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q
  1. Vad är gemensamma drag för spondylartriter?
  2. En spondylartrit skiljer sig ibland från resten, vilken och på vilket sätt?

(+ skillnad a mot diff-diagnos)

A

1.

  • Mono-/oligoartriter (1-4 leder)
  • Ofta artriter i större perifera leder i nedre extremiteter
  • Daktylit
  • Entesit
  • Irit
  • HLA-B27
  1. Psoriasisartrit - Den kan ha mer av ett RA utseende i form av att den kan ha polyartrit (<4) i småleder DOCK engagemang av DIP-leder till skillnad från RA:s MCP och PIP och oftast asymmetrisk
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q
  1. När debuterar Reaktiv artrit oftast?
  2. Vad är det klassiska som orsakar Reaktiv artrit?
  3. Vad är prognosen?
A
  1. 2-6 veckor efter infektion
  2. Urogenital infektion så som Klamydia

Enterit så som Salmonella

  1. Oftast god. 25% utvecklar dock kronisk artrit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q
  1. Vad är viktigt att förstå angående AS, Bechterew?
  2. Vad är klassiskt för Bechterew? (4)
  3. Vad är behandlingen av Bechterew? (5)
A
  1. Att det lika mycket är en egen diagnos som det kan vara en följd av andra spondylartriter

2.

  • Ländryggsmärta med glutealsmärta som kan ståla likt ischias.
  • Förbening av leder i ryggen (röntgen)
  • Framåtlutande ställning
  • HLA-B27 koppling (90%)

3.

  • Sjukgymnastik centralt!
  • Cox-hämmare initiallt
  • Anti-TNF-alfa hämmare om otillräckligt svar
  • Metotrexat vid perifer artrit
  • (Kirurgi)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad är egentligen ankolyserande spondylit, Bechterew?

A

Förklakning i led-/och senband. ALLTID med ryggengagemang. Detta tillstånd frambringar kyfos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q
  1. Vad ses på bilden?
  2. I vilken led förekommer denna diagnos oftast? Vad kallas detta i folkmun?
  3. Vad är denna diagnos egentligen patofysiologiskt?
A
  1. Gikt
  2. MTP-led I. “Portvinstå”
  3. Uratkristaller som ansamlats synovialvätskan och orsakat inflammation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad är utredningen vid gikt?

A
  1. Klinisk bild
  2. Urat-S förhöjt (kan vara normalt akut)
  3. SR, CRP visar inflammation
  4. Ledpunktion visar:
  • Odling negativ
  • Direktmikroskopi visar uratkristaller
  • Glukos >0,5
  • Laktat normalt
  • Leukocyter förhöjt (men ej högsta värdet)
  1. Krea och el-status
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är behandlingen vid gikt?

A
  1. Minskad alkoholkonsumtion!
  2. NSAID initiallt vid lättare fall
  3. Allopurinol oftast tilläg (Hämmar bildning av urinsyra och därmet uratutfällning i vävnad). Oftast efter upprepade fall eller höga riskfaktorer för återkommande gikt
  4. Prednisolon om NSAID ej kan ges (Intraartikulär kortikoid alt.)
  5. Kolkicin också NSAID alternativ
  6. Viktreduktion
  7. Uppföljning av uratsänkade LM (Mål - urat <360 umol/l) och njurfunktion
  8. Om stark hjärt/kärl association, screening
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad är riskfaktorer för gikt?

A
  1. Tiazider
  2. Alkoholvanor, matvanor
  3. Heriditet
  4. Ålder
  5. ASA, Trombyl
  6. Kvinnligt kön
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q
  1. Vad finns det för riskfaktorer för RA? (3)
  2. Vad fins det för komplikationer vid RA? (5)
A

1.

  • Heriditet
  • Kvinnor i “yngre åldrar”
  • Rökning (20-30% av fallen)

2.

  • Perikardit
  • Pleurit
  • Sekundärt Sjögrens
  • Vaskulit
  • Neuropati
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad är det typiska ledengagemanget vid RA?

A
  1. Symetriskt med smygande debut
  2. Handled
  3. MCP
  4. PIP
  5. Motsvarande i fot
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad är symtomen vid RA? (7)

A
  1. Artrit i leder (se kort)
  2. Morgonstelhet
  3. Svullnad
  4. Värmeökning
  5. Rodnad ovanligare
  6. Allmän sjukdomskänsla/Trötthet
  7. Reumatiska noduli i tryckutsatta områden t.ex. armbåge
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är utredningen vid RA? (7)

A
  1. Klinisk bild
  2. Serologi (RF och ACPA)
  3. ACR/EULAR kriterier kollar på LSAD:
  • Ledengagemang
  • Serologi
  • Akutfasreaktion
  • Duration
  1. SR och CRP ofta förhöjd vid skov
  2. Njurstatus, urinsticka
  3. ALAT (kommande behandling)
  4. Röntgen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad är typiska tecken på röntgen vid RA?

(5)

A
  1. Periartikulär erosion
  2. Urkalkning ursurer
  3. Ledspringeavsmalning
  4. Ankylos, sammanväxt av ledytor
  5. Felställningar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad är behandlingen vid RA?

(6)

A
  1. NSAID symtomatiskt
  2. DMARD i form av Metotrexat (lungröntgen innaninsättning, hepatit + urinanalys)
  3. Kortison vid skov
  4. Remicade, TNF-hämmare om dåligt metotrexat-svar. (kom då ihåg TBC)
  5. Rökstopp!
  6. Reuma-team
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad innebär RA prognostiskt för patienten? Samt vad påverkar prognosen?

A
  1. Sänkt medellivlängd
  2. Ökad förekomst av hjärt/kärlsjukdom
  3. Ökad förekomst av lymfom
  4. Påverkas av hög aktivitet, ACPA, Rökning mm.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Nämn några exempel på symtom vid SLE

(8)

A
  1. Hudutslag (ofta debut symtom, fjärillseksem orsak-solexponering)
  2. Artrit/Vaskulit/Trombos (visar sig på många olika sätt)
  3. Pleurit
  4. Peri-/Myo-/(Endo-) kardit
  5. Anemi och/eller leukopeni
  6. Glomerulonefrit/nefros
  7. CNS-symtom
  8. Enatem, munsår
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad är utredningen vid SLE?

(9)

A
  1. Hjärt- och Lungauskultation
  2. Blodstatus (anemi, leukopeni?)
  3. SR förhöjt (CRP kan vara normalt)
  4. Njurstatus (njursymtomen i sig kommer för sent)
  5. IgG förhöjt
  6. ANA (hos 95% av fallen) t.ex. anti-DNA, anti SM mm.
  7. Thyroidea-prover
  8. Kliniskbild (ledstatus, hudkostym mmm:)
  9. Undersök samtida Sjögrens (torra slemhinnor)
20
Q

Vad är riskfaktorerna för SLE?

(4)

A
  1. 9x vanligare hos kvinnor (troligen östrogen relaterat)
  2. Genetik
  3. UV-ljus
  4. Läkemedel
21
Q

Vilken typ av reaktion är SLE?

A

Autoimmun hypersensitiviter reaktion typ III

22
Q

Vad är behandlingen/patientrekomendationerna vid SLE?

(4)

A
  1. Antimalaria behandling är basbehandling - Plaquenil är kombinationsbehandling med glukokortikoider
  2. Diskutera graviditetsönskan
  3. Undvik solexponering
  4. Undvik östrogenpreparat
23
Q

Vad är det primära symtomet på Sjögrens Syndrom, SS?

A

Sicca, torra slemhinnor

Kan dock påverka extraglandulärt på organ t.ex njurar med interstitiell nefrit

24
Q

Vad är utredningen vid SS?

A
  1. Sicca mäts objektivt. Salivsekretion och tårresektion kan också mätas
  2. Autoantikroppar:
  • Anti-nukleära antikroppar, ANA
  • Sjögrens syndrom antigen A, SSA
  • Sjögrens syndrom antigen B, SSB
  • RF kan också hittas hos ca 65%
25
Q

Vad är behandlingen vid SS?

A
  1. Viktigast är munhygien, fluorskäljning, uppföljning mm.
  2. Salib/tårersättningsmedel
  3. Pilokarin (parasympatikomimetika) stimulerar salivsekretion men har biverkningar t.ex. ökad svettning
  4. Behandling av annan sjukdom t.ex. antimalaria medel vid SLE
26
Q

Vad är symtomen vid Temporalisarterit/Jättecellsarterit?

A
  1. Tinningsmärta
  2. Tuggclaudicatio
  3. Synnedsättning
  4. Annan vaskulit manifestation (kan även påverka andra kärl samtidigt)
  5. Påtaglig sjukdomskänsla (Särskilt patienter med PMR)
  6. ca 50% har även PMR
27
Q

Vad är utredningen vid TA?

(3)

A
  1. Klinisk bild
  2. Kärlstatus vid misstanke om vaskulit
  3. Temporalisbiopsi. SKA DOCK INTE försena behandling kan göras upp till 1 vecka efter kortikoid-behandling
28
Q

Vad är behandlingen vid TA?

(4)

A
  1. Prednisolon 1 mg/kg, kan ges högre dos i en vecka om högaktiv sjukdom, med nedtrappning. Underhållsbehandling mellan 2.5-7.5 mg/dag
  2. Bisfosfanater+Calcichew
  3. ASA om ingen kontraindiktation i 1-2 månader
  4. Behandling behöver oftast pågå mellan 2-5 år
29
Q

Vilka tre faktorer karektiriserar Systemisk Skleros?

(3)

A
  1. Kärlengagemang med Raynauds. Raynauds inebär inte enbart bleka fingrar och tår vid kyla utan kan även påverka inre organ t.ex. lunga och ge pulmonell arteriell hypertension
  2. Inflammation med autoimmunitet, t.ex. alveolit (Ground glass i CT-lunga t.ex.)
  3. Fibrosutveckling t.ex sklerodermi (typiska hudförändringar) och lungfibros
30
Q

Vad är behandlingen vid sytemisk skleros?

A

Behandlingen av Systemisk Skleros utgår från symtom och vilka organ som är involverade.

Raynauds fenomen - Kalciumantagonister eller nitroglycerinkräm

31
Q
  1. Antikroppen Pr3-ANCA är främst kopplat till vilken reumatisk sjukdom?
  2. Vad är klassiskt för denna sjukdom kliniskt?
  3. Vad får inte glömmas att undersökas/testas vid denna sjukdom?
A
  1. Granulomatös polyangit
  2. Luftvägsbesvär:
  • Sinuiter och mediaotiter
  • Långdragen hosta
  • Antibiotika-kurer har inte hjälpt
  • Lungröntgen visar skarpt avgränsade infiltrat
  1. Njurarna och deras funktion
32
Q

Vad är behandlingen vid Granulomatös polyangit?

(2 stadier)

A

Induktionsbehandling: Cyklofosfamid + kostikosteroider

Underhållsbehandling: AZA eller Metotrexat

(Obehandlad är mortaliteten 90%, Behandlad är remision istället 90%)

33
Q

Vad är symtomen vid Polymyalgia reumatica, PMR?

(4)

A
  1. Allmän sjukdomskänsla/Trötthet
  2. Hastigt påkommen smärta och stelhet i axlar/överarmar och sätes-/lårmuskulatur
  3. “Feber”
  4. Morgonstelhet
34
Q

Vad är utredningen vid PMR?

A
  1. Ledstatus
  2. Allmänstatus med kärlstatus
  3. Lokalstatus med specielltfokus på temoralisartärerna
  4. Lungröntgen
  5. Överväg temporalisbiopsi
  6. Lab (Fullständig standard+urinsticka)
35
Q

Vad är behandlingen vid PMR?

A
  1. Initialt Prednisolon 20 mg/dag med telefonkontakt 2 dagar senare. Beskrivs ofta ha gjort “underverk”
  2. Komplettering med Kalci-chew D forte
  3. Fortsatt prednisolon behandling med nedtrappning. Totalbehandlingstid ofta 1-2 år
36
Q

Vad är utredningen vid bakteriell artrit (Septisk artrit)?

A
  1. Ledstatus
  2. Labprover även för diffdiagnoser
  3. Ledpunktion:
  • LPK >75 x 109/l
  • Ärtsoppa utseende
  • Glukos < 50%
  • Odling positiv
37
Q

Vid ledpunktion kan man titta på Lätt, Måttlig och Grav inflammation.

Ge exempel på vad resultaten blir vid punktion och ett exempel på vad som ger de olika graderna av inflammation

A
38
Q
  1. Vad är symtomen vid myosit?
  2. Det finns en typ av myosit som ger ännu ett symtom, vad heter den och vad är symtomet?
A

1.

  • Muskelförsvagning (Det viktiga symtomet)
  • Muskel smärta (inte obigat, försvagningen är den viktigaste)
  • Utvecklas långsammare än PMR
  1. Dermatomyosit. Gottrons papler, blåvioletta förändringa på fingrarnas strecksidor och knogar (se bild). Finns även andra hudförändringar!
39
Q

Vad är utredningen vid myosit?

A
  1. Klinisk bild
  2. Enzymläckage - CK och/eller myoglobin

ALAT har också visst värde, mer vid uppföljning av patient dock

  1. EMG kan visa nedsatt muskelkraft
  2. Muskelbiopsi visar inflammation och nekros
  3. MR kan visa infiltration i muskeln
40
Q
  1. Vad är behandlingen vid myosit?

(3)

  1. Vad är viktigt vid utvärdering av behandling?

(2)

A

1.

  • Kortikosteroider
  • Ibland tillägg av cytostatika (polymyosit och dermatimyosit)
  • Träning

2.

  • Muskelenzymerna förbättras tidigare än muskelstyrkan vilket kan ta lång tid
  • Viss kvarstående muskelstyrka förblir ofta
41
Q

Vad är speciellt vid utredning av dermatomyosit?

A

Dermatomyosit är ibland kopplat till malignitet. Patienterna ska genomgå basal malignitetsutredning

42
Q

Vilka skillnader finns mellan artros och RA i händer? (När det gäller engagerade leder och palpationsfynd)

Engagerade (3 vs 3)

Palpation (2 vs 4)

A

Engagerade leder

Artros:

  1. DIP-leder (PIP också dock)
  2. Ofta större leder (Höft, knä)
  3. Enskilda leder

RA:

  1. MCP
  2. PIP
  3. Multipla leder, symmetriskt

Palpationsfynd

Artros:

  1. Osteofyter
  2. Minskad ledspringa

RA:

  1. Svullnad
  2. Värmeökning
  3. Rodnad
  4. Ömhet
43
Q

Vilka diff-diagnoser finns till akut artrit?

(6)

A
  1. Bakteriell/Septisk artrit
  2. Kristallartrit - Gikt
  3. Reaktiv artrit
  4. Borrelia artrit
  5. Sarkoidos artrit
  6. Begynnande kronisk artrit
44
Q
  1. Vilka behandlingar skall ges/övervägas vid akut artrit?

(3)

  1. Vad är extremt viktigt att komma ihåg vid en av dessa behandlingar?
A

1.

  • Antibiotika (om infektion misstanke)
  • NSAID
  • Kortison
  1. Kortison FÅR INTE ges om infektion inte uteslutits!!!
45
Q

Vilka skillnader finns mellan psoriasisartrit och RA? (När det gäller engagerade leder )

A

Psoriasisartrit

  1. DIP-leder
  2. Asymmetriskt
  3. Ofta storledsengagemang (Rygg t.ex.)
  4. Entesit, Daktylit

RA

  1. PIP- och MCP-leder
  2. Symmetriskt
  3. Inte storledsengagemang
46
Q
A

Klinisk Medicin III VT19 (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions