Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Klinisk Medicin III VT19 > Njurmedicin > Flashcards

Njurmedicin Flashcards

1
Q

Vad innebär nefritiskt syndrom?

A
  1. Hematuri
  2. Proteinuri
  3. GFR <90 ml/min
    (4. Hypotoni)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad innebär nefrotiskt syndrom?

A
  1. Albuminuri >300 g/ml
  2. S-Albumin <32 g/l
  3. Hyperlipidemi
  4. Ödem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q
  1. Vad kan orsaka nefritiskt syndrom? (5)
  2. Vad gäller vid nefritiskt syndrom?
A

1.

    1. Endokapillär glomerulonefrit
    1. Extrakapillär glomerulonefrit
    1. IgA-nefrit (kroniskt i skov)
    1. Menbranproliferativ glomerulonefrit [som också kan orsaka nefrotiskt syndrom]
    1. SLE-nefrit [blandat men oftast nefritiskt syndrom]
  1. BIOPSI skall alltid tas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q
  1. Vad kan orsaka nefrotiskt syndrom?
  2. Vad gller vid nefrotiskt syndrom
A

1.

  • Membranös nefropati
  • Minimal Change Disease, MCD
  • FSGS
  • Membranproliferativ glomerulonefrit
  1. BIOPSI alltid stark indikation hos vuxna MEN hos barn är MCD så vanligt att man alltid prövar att behandla för detta först.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur upptäcks diabetes nefropati?

A
  1. Konstant albuminuri >300 mg/d (Albumin viktigaste indikatorn för diagnos och uppföljning)
  2. Albumin/krea-kvot >30 i 2-3 urinprover under 3-6 månader
  3. Ofta hypertoni
  4. I värsta fall progredierande njursvikt
  5. Näst vanligaste orsaken till uremi efter GN
  6. BIOPSI tas ENDAST vid oklar diagnos
  7. Andra njursjukdomar MÅSTE såklart uteslutas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Orsaken till diabetesnefropati är omdiskuterad men vad är alla överäns om?

A

Att Advanced Glycation End product, AGE, är anledningen till njurskadan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilka riskfaktorer skall betänkas att åtgärda vid DN?

Av de läkemedel man använder vad är effekten?

A
  1. Hyperglykemi - Lågt HbA1c=lägre AGE
  2. Hypertoni - RAAS aktiveringen ökar, sänk med RAAS-blockad (ACEi eller ARB alltså) [dilaterar efferenta arteriolen och säker trycket i glomeruli, minskar proteinuri].

Åtgärda salt i kosten

  1. Hyperlipidemi - Statiner
  2. Rökning
  3. Övervikt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad är kriterierna för CKD Stadium I och hur ser patienten ut?

A

eGFR >90 ml/min

Ingen njurpåverkan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är kriterierna för CKD Stadium II och hur ser patienten ut?

A

eGFR 60-89 ml/min

Lätt nedsättning av njurfunktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad är kriterierna för CKD Stadium III och hur ser patienten ut?

A

eGFR 30-59 ml/min

Måttlig njurinsuffiens, asymtomatisk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad är kriterierna för CKD Stadium IV och hur ser patienten ut?

A

eGFR 15-29 ml/min

Avancerad njurinsuffiens, symtomgivande uremi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad är kriterierna för CKD Stadium V och hur ser patienten ut?

A

eGFR <15 ml/min

Terminal njurinsuffiens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad är symtomen vid uremi?

A
  1. Trötthet
  2. Klåda
  3. Illamående/Kräkningar
  4. Matleda
  5. m.fl.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är utredningen vid uremi?

A
  1. eGFR, CKD stadium IV-V
  2. Anemi
  3. Hypocalcemi
  4. Hyperkalemi
  5. Hyperfosfatemi
  6. Hyperparathyroidism
  7. Lågt bikarbonat
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad skiljer mellan akut och kronisk njursvikt?

A

Akut

  1. Debuterar inom dagar/veckor
  2. Normala stora njurar
  3. Kan behandlas och tillfriskna helt
  4. Snabb Krea ökning, jämför med tidigare resultat. Nyupptäckt över 200 kan också betraktas som akut

Kronisk

  1. Kroniskt, smygande fölopp (år/decennier)
  2. Har mindre Njurstorlek, skrumpnade njurar
  3. Kan inte botas men behandlas för att minska komplikationer och progress
  4. Högt PTH, seundär hyperparathyroidism
  5. Anemi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad är symtom på akut njursvikt?

A
  1. Vanligt att det är asymtomatiskt
  2. Ödem
  3. Flanksmärta
  4. Hypertoni
  5. Uremi-symtom vid svår njursvikt
    (6. Systemsjukdomssymtom)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad är utredningen vid akut njursvikt?

Vilka tre olika huvudgrupper kan orsaka njursvikt?

A

1.

  • Anamnes: LM, Sjukdomar,
  • Status: Övervätskning mm?
  • Rutinprover + Ca, albumin, fosfat, urat, glukos
  • Urinsticka, urinodling (om misstanke)
  • Hepatit-serologi och HIV
  • UL njurar [Storlek-Hydronefros-Ekogenicitet]
  • CT om så behövs
  • EKG
  1. Prerenal, renal och postrenal
18
Q

Vilka prerenala orsaker finns till njursvikt?

A
  1. Minskad blodvolym [Blödning, Vätskeförlust, Brönnskador]
  2. Minskad effektivt cirkulerande blodvolym [Systemisk vasodiliation - Sepsis. Minskad HMV - Hjärtsvikt]
  3. Påverkad intrarenal hemodynamik [Vasokonstriktion - hyperkalcemi, NSAID, sepsis m.fl.]
19
Q

Vilka postreala orsaker finns till njursvikt?

A
  1. Avflödeshinder [Tumör, BPH, Sten]
20
Q

Vad bör man undersöka vid sekundär hypertoni?

A

Förekomst av njurartärstenos

21
Q

Vilken antikropp korrelerar till vilken sjukdom?

  1. MPO-ANCA
  2. Pr3-ANCA
  3. Anti-GBM
  4. ANA
A

Vilken sjukdom korrelerar till vilken antikropp?

  1. Mikroskopisk polyangit
  2. Granulomatös polyangit
  3. Goodpastures
  4. SLE-nefrit
22
Q

Vilken sjukdom korrelerar till vilken antikropp?

  1. Mikroskopisk polyangit
  2. Granulomatös polyangit
  3. Goodpastures
  4. SLE-nefrit
A

Vilken antikropp korrelerar till vilken sjukdom?

  1. MPO-ANCA
  2. Pr3-ANCA
  3. Anti-GBM
  4. ANA
23
Q

Vad kan ses hos Snabbt förlöpande glomerulonefriter, RPGN, histopatologiskt?

A

Crescents, makrofager och prolifererande epitelceller inuto Bowmannskapsel. Bildar i senare läge fibrin lager.

24
Q

Vad kan RPGN leda till i värsta fall?

A

Uremi och dialysbehov, inom veckor till månader

25
Q

Vad är utredningen vid misstänkt renalorsakad akut njursvikt, AKI?

(4)

A
  1. Serologi
  • ANA (SLE)
  • ANCA (Småkärls vaskuliter)
  • AntiGBM (Goodpastures)
  • Hepatit A och B
  • HIV
  • Sorkfeber
  • Kryoglobuliner
  • Bakterieantikroppar
  1. Elfores (blod och urin)
  • M-komponent (Myelom)
  • Lätta kedjor (amyloidos)
  • Bence-Jones proteinuri
  • Komplementnivåer
  1. Blödningshemolys
    * INR, APTT, bilirubin, haptoglobin, LD, komplement
  2. Njurbiopsi
26
Q

Vad är symtomen vid akut njursvikt, AKI?

A
  1. Mycket varierande! Inga symtom är vanligt!
  2. Ödem
  3. Hypertoni
  4. Flanksmärta
  5. Uremisymtom
  6. (Systemsjukdomssymtom t.ex. mikroskopisk polyangit eller SLE): Feber, Led-/muskelvärk, luftrörsbesvär, hudlesioner
27
Q

Vad är behandlingen vid Goodpastures?

A
  1. Plasmaferes
28
Q

Vad är behandlingen vid RPGN, småkärlsvaskuliter?

A

Immunsuppremerande

  1. Högdos kortison
  2. Cyklofosfamid/Rituximab
  3. Ev plasmaferes
29
Q

Vad finns det för kontraindikationer för njurtransplantation (hos mottagaren)?

Vad finns det för relativa kontraindikationer?

A

1.

  • Inoperabel (Hjärtsvikt, lungsvikt etc.)
  • Malignitet, tål ej immunosuppression
  • Arteroskleros i hela a. iliaca

2.

  • Pågående missbruk med bristande compliance
  • Pågående infektion
  • Ålder: i praktiken går gränsen kring 75 år. Detta främst pga immunsuppressionen.
30
Q

Vad finns det för absoluta kontraindikationer för njurtransplantation (hos donatorn)?

A
  1. Doatorn vill ej donera
  2. Ålder: Lägre än 18 år hos levande donatorer
  3. Inoperabel
  4. Hästsko- eller singelnjure
  5. Malignitet
  6. Pågående infektion, hepatit eller HIV
  7. Diabetes
  8. Njursjukdomar
  9. Positivt korstest (dvs. skillnad i HLA). Behöver ju dock inte vara identisk för transplantation
31
Q

Vad är standardimmunsuppressionen vid njurtransplantation?

A
  1. Tacrolimus (Kalcineurinhämmare)
  2. Prednisolon
  3. Mykofenolatmofetil, MMF (cellproliferationshämmare)
32
Q

Vad är några långtidkomplikationer till njurtransplantation?

A
  1. Diabetes: Både tacrolimus och prednisolonet kan ge detta
  2. Kronisk rejektion
  3. Osteoporos: Också kopplat till behandling av prednisolon
  4. Sekundära tumörer (ofta virusassocierade)
  5. Hypertoni och kardiovaskulärsjukdom
33
Q

Vad är den vanligaste njurbiverkningen av litium?

A

Polyuri

34
Q
  1. Vad är CKD-MBD för något?
  2. Vilka labvärden påverkas främst, och hur ser de ut?
  3. Vad är CDK-MBD ett tecken på?
A
  1. Chronic Kidney Disease - Mineral Bone Disorder. Sekundär hyperparathyroidism

2.

  • PTH Högt
  • Fosfat Högt
  • Ca Lågt
  1. Som namnet säger kronisk njursvikt
35
Q

Vad är absoluta kontraindikationer för njurbiopsi?

A
  1. Hypertoni
  2. Blödningsrisk (kolla labbprover samt LM)
36
Q

Hur behandlas hyperkalemi och vad gör de olika metoderna?

(5)

A
  1. Calcium-Sandoz: 10-20 ml i.v. (Minskar arytmirisken)
  2. Insulin i glukosdropp Novorapid i 1000 ml 5% Glukos: Cellerna tar upp kalium pga insulin, glukos hindrar hypoglykemi
  3. Natrium-bikarbonat: Motverkar acidos
  4. Resonium: Långsiktigt kaliumsänkande genom pulvret som tar upp kalium i tarmen
  5. Ventoline: Beta-2-stimulering aktiverar sympaticus och celler tar in kalium.
37
Q
A
38
Q

Vad är några akuta komplikationer till njurtransplantation?

A
  1. Akut rejektion
  2. Infektion (CMV och BK-virus t.ex.)
39
Q

Vilken njur-sjukdom är starkt kopplad till NSAID och/eller antibiotika användning?

A

Interstitiell nefrit

Eosinofili, albuminuri, subfebrilitet, allmänsjukdomkänsla, mikrohematuri mm.

40
Q

Vad är indikationer för akut dialys?

(5)

A
  1. För svåra uremi-symtom som perikardit, kramper, oförmåga att äta
  2. Svår metabol acidos (<7,1)
  3. Livshotande kalium nivåer TROTS behandling
  4. Livshotande vätskeansamling - Anuri/Lungödem
  5. Specifik toxinelimination
41
Q

Hur behandlas hyperkalcemi?

(4)

A
  1. Vätska
  2. Calcitonin SNABBAST
  3. Bisfofanater LÅNGSAMMAST
  4. Kortison

Klinisk Medicin III VT19 (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions