Ortopedi Flashcards
Vad ses på bilden?
Vilka två saker ses på bilden som man behöver utvärdera vid bestämning av grad på frakturen?

Distal radius fraktur
med
Dorsalbockning (Dorsalbockning 20-30 grader)
och
Axialkompression (Förkortning av radius i förhållande till ulna 2 mm)
Vilka komplikationer finns till distal radius fraktur och vad är behandlingen för dessa?
- Komplext Regional Smärt Syndrom - Rörelseträning
- Karpaltunnelsyndrom, Callusläkningen leder till tryck på n. Medianus
- Extenso policis longus senruptur - Transplantat av sena från pekfingret
- Frakturglidning/Malunion -
- Vad ses på bilden?
- Och hur behandlas det?
- Det finns ett undantag, vad är det?

- Diafysär fraktur i radius och ulna
- Opereras alltid med platta och skruvar. Inget gips
- Odislocerad ulnafraktur (direkt våld) behöver inte opereras

Det finns 3 typer av frakturer i armbågsleden, vilka?
Dessa delas vidare in i andra kategorier, vilka?

- Suprakondylär humurus
- Caput radii
- Olecranon
Extra- eller intraartikulära
- Vad ses på bilden?
- Vad gäller oftast vid dessa frakturer?
- Hur behandlas detta?

- Olecranon-fraktur
- Oftast dislocerad vilket ger upphov till upphävd sträckfunktion (triceps-senan)
- Oftast med stift och ståltråd, se bild

- Vad ska bilden illustrera?
- Hur behandlas dessa frakturer?

- Olika typer av caput radii frakturer
- Olika:
- Förmågan att rotera underarmen bestämmer om operation krävs eller inte. Frakturen sitter i delen som möter ulna.
*
- Vad ska bilden illustrera?
- Hur behandlas dessa typer av frakturer?

- Suprakondylär humurusfraktur
- Alltid med platta och skruvar, se bild

- Vad ska bilden illustrera? Det finns olika typer av denna diagnos, vilken är vanligast?
- Hur behandlas detta tillstånd?
- Vad händer ofta med leden efter fraktur och/eller luxation?

- Bakre armbågsluxation, bakre är vanligast
- Olika:
- Utan fraktur - Sluten reposition
- Med fraktur på caput raddi, processus coronoideus - Operation
- Minskat rörelseomfång
- Vad visar bilden?
- Efter vad kan detta hända?
- Vilken gradomfång är acceptabelt? (överstrucket)
- vad är viktigast för att undvika att detta blir värre?

- Minskat rörelseomfång i så kallade “Functional arc”
- Frakturer eller luxationer i armbådsleden
- Vanligt är 0-145 Grader
Acceptabelt är 30-130 (man klarar 90% av ADL)
- Rörelseträning

- vad ses på bilden?
- Hur behandlas denna fraktur? Varför?
- Vilka komplikationer finns för denna fraktur?

- Diafysär humursfraktur
- Alltid konservativt med ortros. Stor tolerans för felställningar och god läkningsförmåga. Ortros ger möjligthet till axel och armågstärning.
- Non union (operation krävs)
Radialis påverkan (Pares ger “dropphand”)
Axel-/armbågsstelhet
- Vad ses på bilden?
- Hur behandlas denna typ av fraktur? Varför?

- Proximal humurusfraktur (collum chirurgicum)
- Konservativt med collar ‘n’ cuff i 2 veckor (tiden är kort för att minska risken för stelhet) + kontrollröntgen
- Vad ses på bilden? (Vänster resp Höger)
- Vad är sepciellt med dessa två typer av frakturer?
- Vilken annan typ av fraktur är speciell på samma sätt?
- Vad är behandlingen vid dessa frakturer?

- Vänster: Stor felställning, “avhoppat caput”, 100% dislokation mellan skaft och caput
Höger: Över 5mm upplyftning av tuberculum majus och caput. Väller bara när tuberculum majus är avlöst från caput.
- De är operationsindikationer för proximal humurus fraktur
- Fler fragments frakturer (2, 3 och 4[+])
- Platta och skruvar, alt protes ofta vid 4(+) frakturer

- Vad ses på bilden?
- Vad är behandlingen för bilden nedan?
- Vilka andra faktorer utgör indikationer för denna typ av behandling vid denna typ av fraktur?
- Vad är den typiska behandlingen vid denna typ av fraktur av mildare typ?

- Klavikel fraktur med felställning större än en benbredd.
- Operativ behandling
- Hudhot eller non-union efter konservativ behandling
- Collar ‘n’ cuff i 4-6 veckor
- Vad är syns på bilden och
- vad är det typiskt för?

- Förkortat, utåtroterat, ben
- Höftfraktur
- Vad ska bilden illustrera?
- Hur ser behandlingsalternativen ut för denna typ av fraktur?

- Medial collum fraktur, odislocerad resp dislocerad
2.
- Behandling av odislocerad medial collumfraktur: Skruvar.
• Behandling av dislocerad medial collumfraktur: Protes direkt om patienten är över 65
år. Om patienten är under 65 år reponering sen skruvar.

- Vad ska bilden illustrera?
- Hur behandlas dessa frakturer

- Vä: 2-fragment pertrochantär fraktur
Hö: (3-4)-fragment pertrochantär fraktur
- Vä: Glidskruv och platta
Hö: Kort märgspik

- Hur ser rehabiliteringen ut efter höftfrakturer?
- Full-mobilisering så fort som möjligt
Vad finns det för komplikationer efter protesoperation
- Luxation
- Infektion
- Lossning
- Vilka typer av knä-frakturer finns det?

1.
- Suprakondylär femurfraktur
- Patellafraktur
- Tibiakondylfraktur
- Hur behandlas suprkondylära femurfrakturer?
- Hur behandlas tibiakondylfrakturer?
- Oftast operationsfall - Platta och skruvar
- Oftast operationsfall - Platta och skruvar

Vad är patellas funktion?
Ökar senans hävarm över leden
- Vad ses på bilden?
- Hur behandlas denna typ av fraktur?
- Hur förekommer oftast dessa typer av frakturer?

- Patellafraktur
- Oftast operation: Cerclage-wire (pinnar och skruvar i vissa fall också)
- Direktvåld eller kraftigt drag i lårmuskeln

Femorala och tibiala diafysfrakturer behandlas på samma sätt, vad är det vanligaste sättet?
- Golden standard är märgspik

- Vid speciella tillfällen av femorala och tibiala diafys frakturer är en behandling ett bättre sätt ibland, när och vilken behandling?
- Det finns ett tillfälle då märgspik inte är ett alternativ direkt, när och vad görs?
- När frakturen är närmare metafysen är platta och skruvar bättre
- Kraftigt öppen fraktur och stor multitrauma skada. Extern fixation används i väntan på märgspik efter 1-2 veckor





















