Urologi

Question 1

Prostatacancer % av alla cancerfall för män?

Answer 1

33%

Question 2

Hur många har prostatacancer idag?

Answer 2

75 000 i Sverige.

Question 3

Prognos prostatacancer 2030?

Answer 3

Fördubbling av antal fall.

Question 4

Prostatacancer minst förekommande hos vilken etnisk grupp?

Answer 4

Asiater

Question 5

Vad är PSA?

Answer 5

Proteolytiskt enzym i sädesvätska.

Question 6

PSA kvot fritt/totalt, vad är bra resp dåligt?

Answer 6

Hög kvot bra, låg kvot dåligt.
Under 0.10 = de flesta cancer.
Över 0.25 = ca 1/10 cancer.
Alltså bra med mycket fritt PSA.

Question 7

4 prover att ta vid expektans prostatacancer uppföljning

Answer 7

PSA, krea, ALP, Hb

Question 8

Aktiv monitorering vid lågrisktumor prostatacancer. Hur ofta görs saker?

Answer 8

Ombiopsier varannat år
PSA 3-6 mån
Palpation 6-12 mån

Kan också köra TRUL och MR

Question 9

Vad är brakyterapi? (Intern strålbehandling)

Answer 9

Permanenta jodkorn pillas in i prostata vid lågriskcancer.

Högdoserat iridium vid högriskcancer.

Question 10

Vid aktiv expektans av prostatacancer. Hur många procent progredierar och får behandling?
Och hur många dör inom 10 år?

Answer 10

30%
resp
2.8%

Question 11

Vanligaste biverk efter prostataoperation?

Answer 11

Impotens 30-80%

Question 12

Biverkningar generellt efter strålbehandling av prostata?

Answer 12

LUTS, därför passar inte strålbehandling om pat redan har LUTS.

Question 13

Vad är orkiektomi?

Answer 13

Kirurgisk kastration (hormonell behandling prostatacancer)

Question 14

Medicinsk kastration vid prostatacancer?

Answer 14

GnRH-analog/antagonist injektioner 3-6 mån intervall.

Question 15

Fördel med antiandrogen behandling vid porstatacancer? (Bicalutamid)

Answer 15

Påverkar bara binjurens testoprod => kan vara sexuellt aktiv.

Question 16

Symtomatisk beh vid spridd prostatacancer?

Answer 16

Östrogen/kortison. Minskar ödem runt skelett => minder skelettsmärta

Question 17

När ska hormonbehandling av prostatacancer väljas?

Answer 17

Vid obotlig cancer.

Annars expektans, strålning eller op.

Question 18

Blåscancerincidens sverige, samt mortalitet. Antal/år

Answer 18

2500/år

600/år

Question 19

Orsaker urinvägscancer

Answer 19

Färgämnen, rökning, arsenik.

Question 20

Ungefär vid vilken koncentration är hematuri makroskopisk? blod/ml urin

Answer 20

1ml blod/1000ml urin

Question 21

Vad betyder instillationsbehandling?

Answer 21

Man ger skiten i blåsan. Cytostatika, immunoterapi (BCG)

Question 22

TUR-B, vad är?
Vad är viktigt?
Asbra metod?

Answer 22

TransUretralResektion-Blåsa
Få med muskellager
Stor recidivrisk

Question 23

Behandling muskelinvasiv blåscancer?

Answer 23

Radikal cystektomi +
strålbeh +
systemisk kemoterapi

Gör en stomi och koppla uretärerna på tarmsnutt.

Question 24

Riskfaktor peniscancer?

Answer 24

Fimosis (trång förhud)

Genital herpes

Question 25

Incidens testikelcancer?

Answer 25

300 män/år i Sverige.

Question 26

Stor riskfaktor för testiscancer?

Answer 26

Retentio testis

Question 27

Total % överlevnad testiscancer

Answer 27

92%

Question 28

Behandling testiscancer

Answer 28

Orkidektomi
Biopsi från kontralaterala testikeln (kan visa CIS)
Regelbundna kontroller på onkologen.

Question 29

Lagringssymtom?

Answer 29

Täta trängningar
Urgency
Trängningsinktontinens

Question 30

Tömmningssymtom

Answer 30

Myrsten stråle
Startsvårigheter
Avbrott i strålen
Urinstämma

Question 31

Utredning LUTS
2 saker inför besök
3 status
3 LAB

Answer 31

Miktionslistor (frekvens o volym), IPSS(skattningsskala för symtom)

PR, bukpalp, Resurin

Krea, PSA, U-sticka

Question 32

IPSS

Answer 32

International Prostate Symtom Score

Question 33

PSA gränser olika åldrar

Answer 33

<60 <3.0
60-70 <4.0
>70 <6.5

Question 34

2 typer av obstruktion

Answer 34

Dynamisk (muskeltonus)

Status (Prostata)

Question 35

Behandling dynamisk obstruktion

Answer 35

Alfa-blockare

Question 36

Behandling statisk obstruktion

Answer 36

5-alfareduktashämmare

Question 37

Hur mycket reducerar Finasterid (5-alfareduktashämmare) prostatavolymen?
Effekt på PSA?

Answer 37

25% på 6 mån.

Halverar PSA.

Question 38

Biverkningar TUR-P?

Answer 38

Retrograd ejakulation

Question 39

Benigna orsaker till LUTS

Answer 39

Degenerativa förändringar i blåsan
BPH
Neurogen blåsfunktionsrubbning (kan ge resurin)
Överdrivet vätskeintag

Question 40

5 olika läkemedelsgrupper LUTS

Answer 40

Alfareceptorblockare
5-alfareduktashämmare
Antikolinergika
Beta-3-adrenoceptoragonist
ADH

Question 41

Verkningsmekanism PDE5-hämmare

Answer 41

PDE5 bryter ned cGMP. PDE5-I ökar således cGMP halterna i glatt muskel => minskat Ca2+ => glatt muskel relaxation i penis => blodstas o erektion.