Fel jag gjort i KM3 Flashcards
Biverkningar aromatashämmare
Vallningar, sköra slemhinnor, led och muskelvärk, sömnstörning, osteoporos
Du är hematologkonsult, får remiss.
F: Benmärgsprov?
A: Hb 104, vita 2.7. RA
Vilken info saknar jag i remissen?
TPK
Anamnes o status vid M-komp
B-symt, Skeletthändelser, infektioner.
Förstorad lever o mjälte?
CT vid M-komponent, frågar efter?
Lytiska destruktioner
3 läkemedelsklasser beh myelom
Cyto
Steroid
TNF-a hämmare (immunomodulerare)
Vad kallas nervbetingad smärta=
Neuropatisk smärta
LM mot neuropatisk smärta
Saroten, gabapentin
Bilateral rhizopati, diag?
Spinal stenos
Olle har ont i axeln, första du gör på VC? (inget akutbesök)
Ingående smärtanamnes
Bilddiag för oklar axelproblematik?
Slätrtg, kan där även se subakromiellt utrymme och dra slutsats kring supraspinatus
Caput humeri står högt vid rtg. Vad kan det innebära?
Rupturerad rotatorcuff => caput kan vandra upp
Beh total akillesseneruptur?
Gips eller ortos i spetsläge
Beh C-skada fotled?
Op med ställskruv pga syndesmosskada
Hur behandlas odislocerade fotledsfrakturer som ej har syndesmosengagemang?
Gips el ortos
Hur mycket vanligare är höftfrakturer hos damer?
3 ggr pga osteoporos
Beh odislocerade collum femoris?
Verkar vara skruvs trots ålder om odis.
Beh pertrochantär femurfraktur med 3-4 fragment?
Kort märgspik (inte glidskruv alltså)
Vad består konservativ behandling av collum chirurgicum humeri av?
Collar n cuff, sjukgymnastik, kontrollrtg
Omläggning bensår och alla grejer man ska använda
Ta bort nekrotisk vävnad o skräp Skölj med kranvatten Zinkpasta för att hindra maceration Aquacel mot såret pga fastnar ej Polstring Kompression Omläggning 3-5ggr/vecka Högläge o stödstrumpa profylax när läkt.
Röda prickar i ansamlingar på huden samt i slemhinnor?
Lichen ruber
Finns vid PsA men inte RA?
Ingen leddestruktion
Inga ussurer
Inga reumatiska noduli
Finns: daktylit, entesit, assymetri
Lab vid gikt
Inflammationsparametrar i blod (tänk septisk artrit).
Ledvätskeprov
Serumurat
Njurutredning. VIlken radiologi? Krea 320
UL
Uteslut hydronefros
PR3-ANCA är mot vad?
Anineutrofil cytoplasmatisk antikropp mot g ranulaenyzmet proteinas 3 i neutrofiler
Behandling GPA?
Kortison högdos
Cyklofosfamid
Plasmaferes
God prognos om många färska crescents
Bildning av crescents?
Skada i kärl => makrofager och prolifererande epitelceller läcker ut i Bowmans. Så småning om fibrotiseras en akut cellulär crescent.
Ända säkra sättet att diagnostisera infravesikal obstruktion?
Cystometri
Alfareceptorantagonist vid BPH. Biverk?
Trötthet, yrsel, huvudvärk
Tillslagstid 5a-reduktashämmare (Finasterid)
4-6 mån
Indikationer op vid BPH
Komplett urinretention Påverkan övre urinvägar Hematuri Blåssten Upprepade UVI
VIlka 2 parametrar på U-sticka stärker misstanke UVI
U-leukocyter
U-nitrit
Varför har B-celler större risk för lymfomutveckling jmf T-celler
B-celler genomgår somatisk hypermutation
BRCA1 och 2 är vad för typ av gen?
Tumörsuppressorer
Vilket blodprov är asviktigt när jag misstänker lymfom?
LD
Behövs benmärg när jag utreder lymfom
nix
Långsiktiga biverk cyto
Infetilitet
2nd malignitet
Hjärtlungpåverk
Prover vid PV-misstanke utöver EPO, JAK2 o det där
Ferritin o Transferritin
Distalstatus vid axelskada
Pulsar, färg, temp, kapillär återfyllnad. Sensorik: Ulnaris: Lillfinger Radialis: Fossa tabatiere Medianus: Pekfinger Axillaris: Över m. deltoideus. Motorik
Anamnestisk fråga som aldrig felar på ortopedakuten:
Vart gör det mest ont?
Icke glömma efter reposition?
Kontrollrtg
Vart är man öm vid coxartros?
Över trochanter och ljumske
Vilka fotledsfrakturer ska opereras?
Alla förutom isolerade och odislocerade frakturer i laterala malleolen
Vad heter testet för kontaktallergi?
Epikutantest
Vad kallas det lågmolekylära antigen som bildar komplex med kroppseget protein vid typ 4 allergisk reaktion?
Hapten
Hur lång tid tar det för nybildade keratinocyter att fa från stratum basale till avstötning?
5-6v
Lokala biverkningar kortikosteroider smörjning
Acne, dermal atrofi, pigmentförändring, fördröjd sårläkning, striae, infektioner mm.
Nämn 3 saker som är typiska för perifer artrit vid sponartrit
Monoartrit, assymetri, stora leder
Daktylit, vars är det inflammerat?
Led, senfäste och sena
3 manifestationer i andra organ vid sponartrit
GI
Irit
Hud
Blodprov utöver det vanliga för pat som har hittats liggandes på golvet
CK, myoglobin, artärgas
Möjliga förklaringar hyperventilation hos pat som hittats på golvet
Smärta, acidos
Morfin vid njursvikt? Bra eller anus?
Bör undvikas pga ackumulationsrisk
Vad ska säkerställas innan PSA-provtagning?
Att pat hajar följderna med att ta ett PSA-prov, allt vad det innebär
Förutom tumörgradering/stadieindelning vid prostatacancer, vad styr ofta val av behandling?
Förväntad livslängd
Komplikationer prostatektomi o strålbeh
Prostatektomi: Inkontinens, UVI, sjukskrivning, impotens
Strålbeh: Blås och tarmirritation, imptones initialt
Om positiv klamydia, fortsatt utredning?
Samsjuklighet kan föreligga, ta för andra STD
CEA är en markör för GI-cancer. När kan den stiga utan cancer?
Hos rökare och vid inflammatoriska sjukdomar
Tre gener som med medfödd mutation kan predisponera cancer, är det onkgen eller tumorsupressor?
BRCA1/2: Tumorsupressor.
Menin (Vid MEN1): Tumorsupressor.
RET (MEN2): Onkgen, roll i TGF-b signalering
Viktigt att undersöka i status hos gobbe med LPK 21
Lymfknutor, lever, mjälte
Gen som avgör behandling och prognos KLL pat?
p53
Beh KLL om ej p53 mut? (vid symt)
Cyto + rituximab
Vad kallas det när KLL övergår till högmalignt tillstånd och vad övergår det till?
Richter transformation
Diffust storcelligt B-cellslymfom
V-cava syndrom, vars brukar man ha tumor?
4T Thyroidea Thymom Terrible lymfoma Teratoma
Beh ligamentruptur tummens ulnara collateralligament?
Op
Ålder på de som drabbas av caput femoris epifyseolys?
TIdiga tonåren
Fynd caput femoris epifyseolys (status)
Knäsmärta, utåtroterat ben
Beh caput femoris epifyseolys och mål med beh?
Skruva caput femoris, förhindra fortsatt glidning
Behandling Perthes sjukdom?
Lindrig resp grav
Hur påverkas prognos av ålder?
Lindrig: Vila
Grav: Variserande osteotomi.
Bättre om tidig.
Misstänker coxartros hos en dam, vad bör status innehålla utöver det som påvisar coxartros?
Trendelenburg, gångtest.
Perifer status
Ömhet muskelfästen
Diffar alltså från rhizopati och muskulär smärta
Asstora lednära cystor vid coxartros, fortsatt utredning?
CT
Hur stor är chansen att man ej behöver operera om sin helaprotes höft inom 15 år?
85%
Diffdiagnoser Psoriasis Vulgaris
Eksem, tinea corporis, pityriasis rosea (medaljongsjukan), kutan lupus
Bedsideundersökningar som stärker misstanke psoriasis
Ledstatus
Nagelstatus
Palp hyperkeratinisering
Öronpinne
Hur stor risk enäggstvilling får psoriasis som tvillingen har
50%
Sjukdomar associerade med psoriasis
Hjärtkärl, ångest, depp, metabolt syndrom
spondylartrit, entesit
Antikroppar för reumatologiska sjukdomar, ska man ta dem redan på VC eller låta reumatologen ta dem?
Ta dem tidigt tycker dagisfröken
Vaffö ska man inte röka vid RA då?
Försämrar sjukdomen samt finns komorbiditet hjärtkärlsjukdom
Hur många cystor/njure för ADPKD?
> 5
Kontraindikationer PD
IBD
Demens
Kan UVI orsaka makroskopisk hematuri?
Ja, fråga efter miktionssveda
Vad heter elfores i lablistan?
Plasmaproteinprofil
Vilka 2 frågeställningar har man för plasmaproteinprofil?
M-komponent?
Inflammation?
Omogen leukocyt vid mikroskopi:
Stor kärna, ljusare färg, stor cell
Vilken cell dominerar vid blodutrstryk vid KML?
Mogna granulocyter
2 tumorsuppressorer
p53, Rb
Vad skiljer onkgener och tumörsupressorer avseende hur mycket som ska vara muterat för att det ska bli knas?
Onkgener behöver bara en muterad allel för att förekomma.
Tumörsupressorer behöver båda allelerna muterade för att knasa.
Akut leukemi förlopp och provsvar
Blir raskt AT-sänkt.
Höga LPK, gärna låga TPK.
HÖG LD!
Anledning till andfåddhet vid leukemi?
Leukostas
Vid akut leukemi kan man ordinera något spännande, vad?
Allopurinol pga hög cellomsättning.
Benmärgsprov vid akut leukemi, något att hänga i trät?
Jo, morfologi kan vara trevligt trots att man kan göra flödescyto på perifert blod om där finns blaster.
Två anledningar till att transplantation kan vara mer effektiv än enbart cyto vid AML (och andra leukemier I guess)
Kan få graft vs leukemia-effekt.
Kan köra högdos cyto.
Hur bråttom operera cauda equina?
Inom 24h
Stefan 35 med tvärgående sår hypothenar, vad ska jag ge fan i att glömma att göra på akutrummet?
Anamnes: Vart gör det mest ont?
Grovrengöring såret och blodstilla med tryckförband!