Klinkem

Question 1

Hur påverkas Hb-värdet av att patienten ligger ner?

Answer 1

Lägre

Question 2

Om standarddeviation anges som procent(CV), vad är det procent av?

Answer 2

Procent av medelvärde.

Alltså en SD/medelvärde

Question 3

Hur många SD ska ett provvärde skilja sig från föregående för att det med 95% sannolikhet ska vara en signifikant skillnad?

Answer 3

2.8 SD eller 2.3 om man har riktad frågeställning

Question 4

Prevalens?

Answer 4

Hur stor del av en grupp som har en viss sjukdom vid en viss tidpunkt.

Question 5

Sensitivitet?

Answer 5

Sannolikheten för ett positivt test hos sjuka individer.

Dvs hur bra ett test är att påvisa sjukdom

Question 6

Specificitet?

Answer 6

Sannolikheten för ett negativt test hos friska. Dvs hur bra ett test utesluter sjukdom.

Question 7

Positivt prediktivt värde?

Answer 7

Sant positiva / alla som testar positivt

Question 8

Negativt prediktivt värde?

Answer 8

Sant negativa / alla som testar negativt (sannolikhet att vara frisk om man testar negativt)

Question 9

Varför försiktig med screening av symtomfria personer?

Answer 9

Trots till synes hög specificitet hos ett test kommer det ge ett lågt NPV om man testar en population där de flesta är symtomfria. Man kommer peka ut för många friska för att vara sjuka.

Question 10

Negativa akutfasreaktanter, nämn 3

Answer 10

Albumin
Transferrin
Järn

Question 11

Positiva akutfasreaktanter, nämn 5

Answer 11

CRP
Fibrinogen
Haptoglobin
Antitrypsin
Orosomukoid

Question 12

Vad lär vi oss från en diff poly/mono?

Och vilka celler är poly?

Answer 12

Polyövervikt talar för bakteriell infektion.
Monoövervikt talar för viros eller intracellulära bakterier.

Poly=Neutrofiler, basofiler och eusinofiler

Question 13

Felkällor vid diff?

Answer 13

Neutrofiler stiger vid stress (barn som skriker)

LPK och neutrofiler kan sjunka tidigt vid kraftig inflammation pga de sitter på kärlväggarna (sepsis)

Question 14

När ser man vid elfores polyklonal Ig-ökning?

Answer 14

Kroniska inflammationer, alkohol, infaktioner

Question 15

Tumregel för när man ska utreda en hög SR för malignitet, dvs om M-komponent finns vid elfores

Answer 15

Oklar 3-siffrig sänka

Question 16

Kliniska misstankar på myelom och vad beställer man då?

Answer 16

Skelettvärk, spontanfrakturer, anemi, trött, törstig, hög P-Ca.

Beställ elfores (P-proteinprofil)

Question 17

Ibland får man ingen M-komp på P-proteinprofil trots myelom. Vad gör man dådå?

Answer 17

Komplettera med U-proteinprofil eller P.fria lätta kedjor då tumörcellerna ibland endast producerar lätta kedjor.

Question 18

MGUS?

Answer 18

Monoclonal gammopathy of unknown significance. Behöver i regel ej kontrolleras.

Question 19

Så, vad är huvudsaken till att man vill göra elfores?

Answer 19

Hitta M-komponenter som är tecken på hematologisk malignitet.

Question 20

Vilken är högst, plasmaglukos eller blodglukos? Hur stor skillnad och varför?
Hur har svenska sjukvården kompenserat för detta?

Answer 20

Plasmaglukos ca 12% högre än blodglukos pga blodceller innehåller membran => lägre glukoshalt.
Glukosmätare är kalibrerade till plasma trots att de mäter på helblod => allt som kommer ut i svensk sjukvård är plasmaomräknat.

Question 21

Hur är referensintervall ofta baserade (avseende på tid vila och ställning vid provtag)?

Varför?

Answer 21

15 min vila, sittande

Plasmavolym 5-8% större vid liggande.
Proteiner, lipider och celler påverkas av ställning.

Question 22

Exempel på vilka värden för lång stasning kan påverka

Answer 22

Clacium och Kalium för höga

Question 23

Problem manipulerade preparat som används för kvalitetskontroll av lab?

Answer 23

Manipulerade preparat ter sig ej lika i alla maskiner, ter sig ej som patientprov.
Manipulerade preparat är bla behandlat för att hålla längre tid.

Question 24

Referensintervall är vanligen?

Answer 24

95% av alla friska personer. På Gausskurvan blir det 2 SD under medelvärde och 2 över.

Question 25

Exempel på hur graviditet påverkar olika värden

Answer 25

Ferritin minskar kraftigt
TSH ökar
Albumin sjunker
Protein S sjunker

Question 26

Varför har fler än 2.5% av friska patologiskt förhöjd LDL?

Answer 26

För att man har korrigerat referensvärdet till en medicinsk beslutsgräns. Skjutit det till vänster på Gausskurvan => de flesta hamnar ovanför och får ett för högt LDL.

Question 27

Vad är medicinsk beslutsgräns?

Answer 27

En gräns som har satts för att stödja diagnos, genomföra utredning, påbörja beh, värdera prognos, kontrollera behandlingseffekt.

Dessa gränser kan alltså skilja sig från referensintervallet.

Beslutsgräns utgår från patienter till skillnad från referensintervall som är friska individer.

Question 28

Skillnad absolut GFR och relativ GFR?

Answer 28

Absolut GFR är filtration mL/min.

Relativ GFR är normaliserat till kroppsytan (1.73m2)

Question 29

Nämn några saker som kan påverka prov

Answer 29

Graviditet
Fasta
Tid på dygn
Inflammation
LM

Question 30

Varför U-nitrit vid bakteriell infektion?

Answer 30

Bakterier kan reducera nitrat till nitrit som detekteras.

Question 31

Vad är U-acetoacetat för något?

Answer 31

Keton.

Tas vid DM, alkförgiftning och sådär.

Question 32

Vad heter det företag(?) som kvalitetssäkrar de flesta svenska lab?

Answer 32

Equalis

Question 33

Missbruk definition

Answer 33

Otillåtet bruk
Okontrollerat bruk
Bruk av legala substanser så det ger problem

Question 34

Nivåer av missbruksanalyser?

Answer 34

Snabbtester (patientnära, kvalitativt svar)

Screening-analyser (Centrallab, kvalitativt svar)

Verifiering (Speciallab, kvantitativt svar, juridiskt hållbart)

Question 35

Vad betyder det när tillverkarna av ett drogtest säger att det är 99% precision?

Answer 35

Precision = reproducerbarhet. Dvs testar man 100ggr i samma vätska får man samma svar 99 av gångerna.

Question 36

Vart är missbruksanalyser bra resp mindre bra?

Answer 36

Pga begränsad specificitet och sensitivitet är proverna bra där prevalensen av missbruk är hög i populationen. T.ex beroendemottagning.

Sämre prestanda är det på t.ex en arbetsplats där prevalensen av missbruk är låg. Ger för många falskt pos.

Question 37

Tecken på utsprädd urin vid drogtest?

Answer 37

Ljus färg
pH <5 eller >8.
Temp >33
U-krea < 2 mmol/L

Question 38

Exempel på knep för manipulation av urin-drogtest

Answer 38

Späda urin
Lämna annat än urin
Tillsätta störande kemikalier (Ex. pH ändrande ämne, citronsyra/ammoniak).
Finns saker man kan beställa hem på näte.

Question 39

Vid metadonprogram kan vissa patienter kränga sitt metadon istället för att ta det. Hur förhindrar man detta?

Answer 39

Analysera metadonmetaboliten EDDP som endast uppstår i kroppen.

Om pat har Subutexbehandling (ersatt metadon) kollar man efter buprenorfin

Question 40

Tidsfönster alkoholprover. Nämn 5 st i ordningen tidigast till senast

Answer 40

B-etanol - timmar
U-EtG/EtS - 2 dagar
B-PEth - Veckor
S-CDT - Månader
S-GT - Månader

Question 41

Varför lägger man ihop flera alkoholmarkörer?

Answer 41

Ökar tillsammans sens och spec

Question 42

Vad är CDT?

Svårigheter med detta?

Answer 42

Kolhydratfattigt transferrin. Markör för skadligt alkoholbruk.

55% av alkoholmissbrukare får inget förhöjt CDT

Question 43

Vad är PEth?

Answer 43

Om alkohol finns tillgängligt kommer etanol ersätta kolin vid cellmembrans fosfolipider. Då bildas PEth.

Question 44

PEth felkällor?

Answer 44

Ska ej tas på onykter person då PEth kan bildas i provröret om etanol närvarar.

Lätt falskt lågt värde om fått transfusion eller har låg erytrocytöverlevnad