Urolitiasis Flashcards
Definicion
-Presencia de depositos de cristales formados en el riñon que pueden desplazarse al resto de la via urinaria
-Mas frecuente en hombres entre 40-60a
-Alta recurrencia: 50% 2º episodio dentro de 10a.
-80% compuestos por calcio (oxalato), tambien acido urico, cistina, estruvita, otros.
*Fx predisponentes:
-Urinarios: bajo volumen de orina, alta concentracion de calcio, baja de citrato
-Dieteticos ( no tanta evidencia): bajo consumo de liquidos.
-Anatomicos: patologias como riñon en herradura
-Farmacos: toma no controlada de VitD o calcio.
-Comorbilidades: DM, obesidad, gota, HTA, otras.
Cuadro clinico
-Colico renal
-Hematuria micro o macroscopica (10-30% sin)
-Dolor genital ipsilateral
-Disuria y urgencia miccional (calculo ureter distal)
-Nauseas, vomitos (sintomas neurovegetativos x dolor muy intenso)
Dx
*Es clinico + PieloTAC
Examenes:
-Orina completa: decartar complicacion(ITU), preguntar por fiebre
-Otros: Fx renal, parametros inflamatorios (si tuvo fiebre)
Imagenes:
-Confirmar diagnostico y descartar complicacion:
-PieloTAC (mejor, contraindicado en embarazo) o Ecografia renal
Manejo
1) Dolor
-1ºlinea: AINES
-2º linea: Opioides
2)Expulsion del calculo
*Segun el tamaño y localizacion puede ser:
-Espontanea (<10mm)
-Terapia medica: TAMSULOSINA (ayuda si esta en ureter distal) (calculo unico 6-10mm en ureter distal)
-LEC, nefrolitectomia percutanea, ureteroscopia (si esta abajo), cirugia (urologo)
-Despues:
-Calculo unico <10mm : control con imagen al mes.
DERIVAR:
-Presencia de 2 o mas calculos
-Calculo >10mm
-Complicaciones
-No responde a terapia medica
HOSPITALIZAR:
-Sospecha de complicacion: infeccion (fiebre, orina inflamatoria, parametros inflamatorios altos) , falla renal (crea, BUN, oligoanurico)
-Dolor que no responde a analgesia
-Monorreno (hacer imagen de urgencia–> + probable falla renal)
-Duda diagnostivca
*Por que hospitalizas?
-Riesgo de obstruccion:
–Pionefrosis: la orina estancada se puede infectar, hay que desobstruir de forma urgente
–Hidroureteronefrosis: es urgencia urologica, hay inflamacion de todo el riñon, usar cateter doble J + ATB, sospechar si le das opioides y no pasa el dolor, puede que no tenga orina inflamatoria porque esta estancada arriba.
Prevencion
-Prevencion secundaria:
–Consumo de agua (2l)
–Dieta balanceada
–Estilo de vida: IMC normal, actividad fisica
