Sd Nefritico y nefrotico

Question 1

Sd Nefritico

Answer 1

-Inflamatorio
-Definicion:
1.Hematuria dismorfica: Acantocitos en orina (al menos 5%) /cilindros eritrocitarios
2. Proteinuria: en 24h emtre 0.3-3.5gr (rango no nefrotico)
3.Hipertension: PAS>140 concomitante con sintomas
4.Edema: de extremidades
5.Falla renal ( no siempre) : en general oligurica, de rapida instalacion y progresion.

Question 2

Etiologias Sd nefritico

Answer 2

Componente endoluminal
-GNPI (estreptococica, 2-3 semanas post infeccion, IgG, mas frecuente en niños y jovenes.Dar furosemida + corticoides

Componente vascular extraluminal (sd riñon pulmon)
-Enf de goodpasture
-Enf de wegener
-Micropolangeitis
-Sd de Chrug-strauss (asma de dificil manejo)
-Crioglobulinemia

Componente mesangial
-Enf de berger (GN mas prevalente): 2-3 dias post infeccion (IgA), mas frecuente en adultos, habitualmente en brotes. Dar IECA/ARAII + corticoides
-Purpura de Henoch-schonlein : dolor abdominal y articular, hematoquezia, purpura palpable.

Componente mesangio-capilar o membranoproliferativa
-VHC
-Crioglobulinemia
-EBSA
-Nefritis del shunt

Question 3

TTO Sd nefritico

Answer 3

-Restriccion hidrosalina
-Manejo crisis hipertensiva
-IECA/ARAII (segun funcion renal)
-Furosemida
-TTo especifico

Question 4

Estudio inicial Sd nefritico

Answer 4

-Complemento
-Sedimento de orina
-Cosas rapidas: Anticuerpos (autoinmune), infecciosa.

Question 5

Sd Nefrotico

Answer 5

1.Proteinuria: en 24h >3.5gr (rango nefrotico)
2.Hipoalbuminemia: albumina <3.0gr/dl
3.Edema: facial y de serosas, anasarca
4.Hiperlipidemia: colesterol> 200mg/dl
5.Lipiduria: presencia de cilindros grasos en el sedimento de orina.

Question 6

Etiologias Sd nefrotico

Answer 6

Primarias:
-Enf de cambios minimos (niños)
-Nefropatia membranosa (adultos)
-Glomerulo-esclerosis focal y segmentaria
*tto: corticoides/inmunosupresores

Secundarias: pueden generar mecanismos de primarias menos cambios minimos.
-Infecciosas:VIH, VHB, VHC,Sifilis
-Tumorales:Linfomas, paraneoplasico
-Depositos: amiloidosis, MM, sarcoidosis
-Autoinmune: LES, Sjoegren, vasculitis*
-Genetica: sd de alport
-Endocrinas: DM
-Drogas: AINE, Sales de oro( AR), Penicilinas.

Question 7

TTO Sd nefrotico

Answer 7

Soporte:
-Restriccion hidrosalina
-Furosemida
-Estatinas
-Profilaxis tromboembolica
-Suplementacion Vit D
-Suplementacion levotiroxina

Antiproteinuricos:
-IECA/ARAII
-Bloqueadores canal calcio DHP (amlodipino)
-Estatinas
-B-Bloqueo no cardioselectivo (carvedilol, propanolol)
-ISGLT2

TTo especifico.

Question 8

Indicacion biopsia renal

Answer 8

1. Cuando se hallan agotado todas las fuentes razonables de estudio no invasivo
   2.Backgroud clinico no sea lo suficientemente sugerente de alguna patologia
   3.Evolucion clinica no es concordante con la sospecha diagnostica