HTA

Question 1

Definicion

Answer 1

-Elevacion persistente de la PA: PAS > 140 y PAD>90
-Enfermedad cronica, controlable y multifactorial

Question 2

Tamizaje en consultorio

Answer 2

-1 vez al año si mantiene valores normales en adulto
-2 veces al año en px con FR o PAS 120-129

Question 3

Dx

Answer 3

-Elevacion sostenida de la PAS>=140 y/o PAD>=90
-En la primera visita medir en ambos brazos y usar el valor mas alto.
-NO se dx con una sola medicion, excepto si es >=180/110

Precauciones:
-evitar cafeina, ejercicio y cigarro por 30m
-Usar un promedio de >= 2 lecturas obtenidas en >= 2 ocasiones (dias diferentes, en menos de 15 dias)
-Considerar entidades: HTA de bata blanca, HTA enmascarada

Question 4

Confirmacion de HTA

Answer 4

-Monitoreo ambulatorio de la PA (MAPA): conocido como holter de PA, es el gold standar
-AMPA (monitoreo PA): Que tenga una maquina en casa y siga las medidas anotandolas en un cuaderno.
-Perfil PA en consulta: Toma PA en mas de 3 oportunidades en no mas de 15 dias en ambos brazos.

Question 5

Presentacion clinica

Answer 5

-Asintomatica
-Puede aparecer: cefalea, alteracionces del sueño (SAOS), cansancio facil
-Lesiones organicas: Daño cardiaco, daño cerebrovascular, ateromatosis

Question 6

Complicaciones HTA

Answer 6

-HVI
-ICC
-ACV isquemico y hemorragico
-Enf coronaria:Ateroesclerosis
-ERC
-Retinopatia Hipertensiva (importante hacer fondo de ojos) : puede haber hemorragias y papiledema, le da mas gravedad y se asocia muchas veces a HTA secundaria.

Question 7

Laboratorio incial

Answer 7

-Hemograma: Anemia asociada a enf croncia
-ELP: K+ se puede asociar a HTA secundaria como hiperaldosteronismo primario
-Glucosa:DM
-Creatinina BUN: Falla renal
-Perfil lipidico: Calcular riesgo CV
-Orina completa: proteinuria–> daño renal
-ECG: HVI, auriculas
-Acido urico: HTA se asocia a gota
-Perfil hepatico: sd metabolico
-Ecocardiograma:HVI –> NO se pide de entrada.

Question 8

Riesgo CV

Answer 8

-Probabilidad de sufrir un evento o enfermedad CV ateroesclerotica en un plazo determinado (10a)
-Muy alto riesgo CV: >=20% a los 10a
-Escala de Framingham

Question 9

Clasificacion

Answer 9

-HTA 1º: 140-159 /90-99
-HTA 2º: 160-179/ 100-109
-HTA 3º: >=180 / >=110

Question 10

TTO no farmacologico

Answer 10

-Reduccion de sal
-Dieta saludable
-Disminuir consumo de cafe, te y OH
-Disminucion de peso
-Cese tabaquico
-Act fisica regular
-reducir estres (mindfullnes)
-Medicina complementaria
-Reducir exposicion a polucion o temperaturas bajas

Question 11

TTO farmacologico

Answer 11

Opciones:
-IECA/ARAII
-B bloqueadores
-Agonistas de Ca++ DHP
-Diureticos

Etapa 1: 2 farmacos: IECA/ARAII + calcioantagonista o diuretico tiazidico
Etapa 2: 3 farmacos: IECA/ARAII + Calcioantagonista DHP + diuretico tiazidico
Etapa 3: Añadir espironolactona u otro.

*
-Tiazidas son la mejor primera opcion
-BB no solo y ni de entrada a menos que tenga IC, CC,DHC.
-Es mejor agregar otro farmaco que subir la dosis
-Controlar a las 2-4 semanas.

Question 12

Coexistencia con otras enf

Answer 12

HTA-IC: IECA/ARAII + BB+ Diureticos (de asa o espironolactona)
HTA-ERC: IECA/ARAII + Diureticos (CA o DT)
HTA + Cardiopatia coronaria: IECA/ARAII + BB
HTA +DHC: BB(carvedilol) +Diureticos