UROLITIASIS Flashcards
Que es la urolitiasis
Formación de calculos en el aparato urinario
Cuales pueden ser los componentes de los cálculos
Proteínas, azucares, glucosamina, agua y desechos orgánicos
Cuando los calculos tienen apariencia radiopaca, en qué componente podemos pensar
Calcio
Cuando los calculos son poco radiopacos, en qué componente podemos pensar
Cistina, apatita, magnesio
Cuando los calculos son radiolucidos en que componentes podemos pensar
ácido úrico, xantina y urato de amonio
En qué edad dan mas frecuentemente los calculos
Entre los 40 y 50 años
Cuales son sustancias inhibidoras de la formación de calculos
Citrato, magnesio, GAG (sulfato de heparina), glicoproteínas (nefrocalcina y Tamms Horsfall)
Cuales son las manifestaciones clínicas de la urolitiasis
Colico nefritico, infecciones urinarias, sepsis urinaria, hematuria, bacteriuria peristente, anuria, falla renal, sintomas miccionales irritativos
Cuales son las caracteristicas del cólico nefritico
Inicio brusco, unilateral, lancinante, irradiado a ingles y genitales, se asocia a sintomas vagales (agitación, inquietud, nauseas, vómito, diaforesis e ilio paralitico)
Que complicaciones estan asociadas a la urolitiasis?
Sepsis, insuficiencia renal aguda, enfermedad renal crónica
En qué pacientes se produce mas enfermedad renal crónica
En pacientes con urolitiasis por cálculos de estruvita (pues se asocia a infección urinaria por bacterias que degradan la urea)
Cual es la imagen Gold Standard para calculos renales
Uro TAC (pero lo primero que hago es una evaluación ecografica)
A qué pacientes le hacemos imagenes inmediatamente
Pacientes febriles o monorrenos
Que examenes de sangre le hago a una persona en contexto de calculo renal
HLG, creatinina serica, ácido urico, calcio, sodio, potasio, PCR, tiempos de coagulación
Que examenes de orina le hago a una persona en contexto de calculo renal
Citoquímico (GR, GB, cristales y nitritos), urocultivo y gram
Que situaciones son urgencia y requieren descompresión inmediata y con que metodo
Sepsis y anuria en obstrucción renal
Por medio de stent ureteral permanente (cateter JJ) y nefrostomía percutanea
Con qué manejamos el dolor del cólico renal
- AINES y acetaminofem
- Opioides
A quienes se les hace terapia medica expulsiva
Calculos >5mm y <10 mm en cualquier ubicación del ureter
Con qué se hace la terapia medica expulsiva
Tamsulosina 0.4 mg/día hasta 4 semanas
Que hago si tengo un calculo en el ureter proximal mayor a 10 mm
Ureteroscopia
Que hago si tengo un calculo en el ureter proximal menor a 10 mm
Litotrpcia extracorporea
Que hago si tengo un calculo en el riñón mayor a 20 mm
nefrolitotomía percutanea
Que hago si tengo un calculo en el riñón de 10 a 20 mm
Litotripcia extracorporea
Que hago si tengo un calculo en el riñón menor a 10 mm
Litotripcia extracorporea
Que hago si tengo un calculo renal mayor a 10 mm en el ureter distal
Ureteroscopia
Que hago si tengo un calculo renal menor a 10 mm en el ureter distal
Litotripcia extracorporea
Cuando sestá indicado un cateter JJ
Cálculos residuales, probabilidad
de una segunda intervención,
pérdida significativa de sangre
intraoperatoria, extravasación de
orina, obstrucción uretera,
posible bacteriuria persistente
debida a cálculos infectados,
monorreno, diátesis hemorrágica
y quimiolitolisis percutánea
planificada.
