SEMIOLOGÍA UROLOGICA Flashcards
SEMIOLOGÍA UROLOGICA
SEMIOLOGÍA UROLOGICA xd
¿Que antecedentes son muy importantes a la hora de revisar a un paciente en urología?
Oncológicos
Cual es el indicador de pronostico funcional que mas se utiliza en urología
ECOG-karnofsky
Que significa un KPS (karnofsky performance status) < a 50
Elevado riesgo de mortalidad en los siguientes 6 meses
Por qué duele el riñón
Distención en la capsula renal (gerota)
Cuales son las causas mas comunes de dolor renal
Urolitiasis y pielonefritis (obstrucción e inflamación)
Como es el dolor de la litiasis renal
Dolor tipo cólico que inicia de forma súbita de intensidad moderada a severa, se asocia a síntomas irritativos en el paciente. Se irradia a los genitales, ya sea el testículo en los hombres o los labios mayores en las mujeres.
Cuales son las tres porciones del ureter
Ureter superior, medio e inferior
Donde duele el ureter superior
En flanco
Donde duele el ureter medio
Derecho: McBurney
Izquierdo: Simula diverticulitis
Como duele el ureter cerca a la vejiga
Pueden aparecer sintomas de almacenamiento vesical
A donde se irradia el dolor de un calculo en el ureter superior
Se irradia a testículos o labio mayor
A donde se irradia el dolor de un calculo en el ureter medio
Se irradia a fosa iliaca
Cuales son los síntomas cuando hay un calculo en el ureter distal
Sintomas irritativos como polaquiuria, disuria y tenesmo vesical
Cuales son las principales causas del dolor vesical
Distensión (retención urinaria) e inflamación (ITU, cistitis)
Que es la estranguria
secundario a la contracción final del detrusor inflamado, cuando se termina la micción. Es una micción dolorosa, frecuente y en muy poca cantidad.
Como es el dolor prostático
Dolor inespecífico, profundo, en pelvis y periné, asociado a frecuencia urinaria, urgencia y disuria.
Cuales son causas de dolor escrotal/ testicular
Orquitis, epididimitis, orquiepididimitis, torsión testicular, varicocele
Que es orquitis
inflamación del testículo
Que es epididimitis
Inflamación del epididimo
Como se manifiesta la torsión testicular
dolor de aparición súbita, severo, más de paciente joven, en el cual hay una horizontalización y ascenso del testículo. Tortuosidad en cordón por las vueltas en el eje y que no mejora con la elevación.
Que es el signo de Prehn
Se eleva el testículo para ver si el dolor mejora o no
- Si el dolor NO mejora el signo es negativo y es torsión testicular
- Si el dolor SI mejora el signo es positivo y es orquiepididimitis
Como se manifiesta el varicocele
dolor sordo más marcado en las tardes, después de la actividad o noches, inespecífico, mala localización.
Que enfermedades están asociadas a dolor en pene flácido
Parafimosis, lesiones ulcerativas por CA o ITS, dolor referido de cistitis o prostatitis
Que enfermedades están asociadas a dolor en pene erecto
Enfermedad de Peyronie y priapismo
Que es la enfermedad de Peyronie
placas a nivel de las capas del pene, por lo que el pene adquiere ciertas curvaturas que pueden generar dolor.
Se genera por microtraumas a nivel del pene.
Que es el priapismo
Erección prolongada por un tiempo anormal (más de 1 hora), en la cual se genera dolor por proceso isquémico.
Cuales son síntomas miccionales obstructivos (de vaciamiento)
chorro delgado, chorro intermitente, chorro en regadera, goteo postmiccional, pujo
Cuales son los síntomas miccionales de almacenamiento (irritativos)
Urgencia, nicturia, frecuencia urinaria, incontinencia, disuria, dolor ureteral o vesical
Como se define la nicturia
> 2 micciones en la noche
Como se define frecuencia urinaria
> 6 micciones al día o ir cada menos de 2 horas
Cuales son las causas de los síntomas del vaciamiento
- Hiperplasia prostática benigna**
- CA de próstata obstructivo
- Estenosis ureteral
- Disfunciones del vaciamiento/ problemas para contraer adecuadamente el detrusor
- Disinergia detrusor - esfinter
- Fimosis severa
- Estenosis severa del meato
- Detrusor hipo contractil o contractil
Cuales son las causas de los síntomas del almacenamiento
es más de condiciones agudas. Paciente con obstrucción crónica, puede desarrollar síntomas de almacenamiento por deterioro del tracto urinario (del detrusor).
Obstrucción crónica del tracto urinario de salida.
Vejiga hiperactiva: aumento de la frecuencia urinaria que se puede asociar a incontinencia urinaria de urgencia.
Cistitis.
Prostatitis.
Cálculos vesicales.
Cáncer de vejiga.
Cuerpo extraño en vejiga: catéter doble J es el que más genera esta sintomatología.
Que es la escala IPSS y como se clasifica
Me habla de la severidad de la sintomatología asociada a la obstrucción, me ayuda a definir el manejo o ver que tanto mejoran los pacientes.
0-7: leve.
8-19: moderado.
20-35: severo.
Que es la incontinencia de esfuerzo
Incontinencia tras cualquier acción que aumente la presión intraabdominal, puede ser causada por alteraciones en el piso pelvico, debilidad del esfinter, embarazo, en hombres posterior a una cirugía de la vía urinaria.
Que es la incontinencia por urgencia
Incontinencia con sensación de dificultad para posponer la micción. El paciente tiene una sensación imperiosa de orinar. Paciente tiene pérdida de orina. Asociado a paciente con vejiga hiperactiva o alteraciones miccionales. También se puede encontrar en pacientes con obstrucciones de larga data.
Que es la incontinencia mixta
Incontinencia de urgencia + incontinencia de esfuerzo
Que es la incontinencia continua
Salida constante de orina independiente de la urgencia o maniobras de valsalva. Se da principalmente por fístulas en el tracto genitourinario vesicovaginal, ureterovaginal o de alguna otra comunicación.
Que es la incontinencia por rebosamiento
El volumen urinario vesical excede la capacidad de la vejiga, lo que resulta en un aumento de la presión intravesical mayor que la resistencia uretral
Como se define la hematuria macroscópica
Se percibe a simple vista, mas de 25 GRx campo
Como se define la hematuria microscópica
Mas de 3 GR CAP en sedimento urinario, no se percibe a simple vista.
Donde puede estar el problema si la hematuria se da al inicio de la micción
Puede ser de origen prostático o uretral
Donde puede estar el problema si la hematuria se da durante toda la micción
sangrado vesical o de vías superiores
Donde puede estar el problema si la hematuria se da al final de la micción
irritación del cuello vesical o prostata que genera hematuria al final de la micción.
Que puede causar hematuria
Urolitiasis.
Malignidad.
Infección, inflamación.
HPB.
Quistes renales.
Hidronefrosis.
Ejercicio
Cual es la definición de disfunción eréctil
Dificultad para lograr o mantener la erección que imposibilita la adecuada penetración, afecta a > 50% de los hombres mayores de 40 años.
Cuales son causas de disfunción erectil
Vascular.
Neurológicas.
Locales por alteración del cuerpo cavernoso.
Endocrinológicas (hipogonadismo).
EA de medicamentos (principalmente medicamentos psiquiátricos).
Tabaquismo.
Enfermedad cardiovascular (disfunción eréctil factor de riesgo cardiovascular).
Psicógena.
Que es hipoespermia
Eyaculación de <1.5ml
Que es hematoespermia
Presencia de sangre en semen debido a inflamación de la próstata o vesículas seminales.
Que es neumaturia
Expulsión de gases a través de la orina, usualmente por fístulas.
Para que es el score IIEF
Score de disfunción sexual
Cuando hay presencia de globo vesical
Cuando la vejiga está almacenando mas de 500 ml
Cuando hablamos e hipogonaismo
Testosterona <300 ng/L
