CÁNCER DE PRÓSTATA Flashcards
El CA de prostata es el segundo cancer mas común en hombres, V/F
VERDADERO
El CA de prostata es hormonodependiente, V/F
VERDADERO
¿Cuál es el principal riesgo para padecer cancer de prostata?
Edad
El CA de prostata es mas común en pacientes de raza blanca V/F
FALSO, es mas común en pacientes de raza negra
Que factores de riesgo existen para desarrollar cancer de prostata
- Edad, el riesgo aumenta despues de los 50 años
- Raza: afroamericanos
- Dieta
- Sedentarismo
- Obesidad
- Tabquismo
- Historia familiar (ca de prostata, ca de mama)
Tiene relación el cancer de prostata con el gen BRCA 1 y 2 V/F
VERDADERO
Qué debo hacer en todos los pacientes en los que sospeche cancer de prostata?
PSA y tacto rectal
Con qué clínica llegaría un paciente con cancer de prostata localizado
Asintomático
Con qué clínica llegaría un paciente con cancer de prostata localmente avanzado
Síntomas urinarios bajos, hematuria, disfunción eréctil
Con qué clínica llegaría un paciente con cancer de prostata avanzado?
Dolor óseo, fracturas patologicas, compresión medular
Cual es la vida media de la PSA
2 a 3 días
Para CA de prostata medimos PSA libre o PSA total
PSA total
Cuales pueden ser causas benignas de elevación del PSA
HPB, prostatitis aguda, ITU, inflamación subclínica, biopsia de prostata, instrumentación endouretral, retención urinaria, eyaculación, exámen rectal digital, traumatismo perineal, infarto prostatico.
Que hago si encuentro un PSA <4
Me quedo tranquile
Que hago si encuentro un PSA entre 4 - 10
Pedir ayuda
Que hago si encuentro un PSA > 10
RM multiparamétrica de próstata, si esta sale anormal, hago biopsia
Que estrategias hago para mejorar el rendimiento diagnostico de PSA cuando los niveles son inferiores a 10
- Cinetica
- Densidad de la PSA
- Indice PSA libre/ PSA total
- Edad
-ProPS
Que mide la densidad del PSA
Si el nivel de PSA es acorde con el tamaño de la prostata. A mayor densidad, mas probable que tenga cancer o sea clínicamente significativo.
Cuanto es la velocidad de aumento normal de PSA al año
< 0.75 ng/ml por año
¿Cuales son las indicaciones absolutas de biopsia?
PSA > 10 y tacto rectal anormal
Desde qué edad hacemos tamizaje de CA de prostata en colombia
50 - 75 años, si tienen FR podemos empezar a los 45. ANUAL
Si tengo un paciente > 60 años con un PSA < 1, cada cuanto hago tamizaje?
Cada 4 años
Que significa:
PIRADS 1
PIRADS 2
PIRADS 3
PIRADS 4
PIRADS 5
PIRADS 1: muy baja probabilidad de CCS
PIRADS 2: baja probabilidad de CCS
PIRADS 3: probabilidad intermedia de CCS
PIRADS 4: alta probabilidad de CCS
PIRADS 5: muy alta probabilidad de CCS
Cuantos fragmentos tomamos en la biopsia de prostata
12 fragmentos
Cual es la complicación mas frecuente de la biopsia de prostata
Hematoespermia
Que complicaciones puede generar la biopsia de prostata
Hematoespermia**, hematuria, sangrado rectal, prostatitis, fiebre, epididimitis, retención urinaria
Cual es el subtipo histologico de cancer de prostata mas frecuente?
Adenocarcinoma
Cual es el sitio mas común de metástasis del cancer de prostata
Hueso, principalmente vertebras, columna, isquion, pelvis y costillas
A qué lugares hace metastasis el cancer de prostata
- Hueso
- Pulmon
- Higado
- Pleura
- Glandulas adrenales
Cuales son las dos opciones de tratamiento de intención curativa
- Radioterapia
- Prostatectomía radical
Cual es la terapia de deprivación androgenica quirurgica
Orquidectomía simple bilateral
Con que puedo hacer castración farmacologica
- Agonistas GnRH *** (los que mas usamos)
- Antagonistas GnRH (los que mas rapido actuan)
- Anti andrógenos esteroideos y no esteroideos
- Estrógenos
- Terapias hormonales de nueva generación
Cuales son agonistas de GnRH
- Acetato de leuprolide*** (el que mas se usa)
- Acetato de goserelina
- Triptorelina
Que antiandrogenos esteroideos se utilizan para tratar cancer de prostata
- Acetato de ciproterona
- Megestrol
- Medroxiprogesterona
Que antiandrogenos no esteroideos se utilizan para tratar cancer de prostata
- Nilutamida
- flutamida
- enzalutamida
- bicalutamida
- apalutamida
- darolutamida
Que antagonistas de la GnRH se usan
Degarelix
Cuales son los efectos adversos de la terapia de deprivación androgena
osteoporosis, incremento de la frecuencia de fracturas, obesidad, resistencia a la insulina, alteraciones en el perfil hepatico, diabetes, enfermedad cardiovascular
Cuando se hace cirugía, ¿Cómo es el seguimiento?
Antigeno al mes, luego cada 3 meses por 6 meses y luego cada 6 meses por 2 años, luego cada año por 5 años
Cuando se considera una recaída bioquímica
Tras la prostatectomía radical: 2 PSA con valores consecutivos de >0.2
Despues de una RT primaria: >PSA nadir + 2
Que es el cancer de prostata resistente a la castración
Progresión bioquimica o radiologica a pesar de la ADT.
Se sabe porque antígeno >2 y testosterona <50 y no tiene enfemedad metastásica
Cual es la función de la prostata
- Composiciónn del semen
- Direccionadora anterograda
- Coagulo seminal
- Licuefacción del semen
Que parte de la prostata tocamos en el tacto rectal?
Zona periferica
En que parte de la prostata se originan la mayoría de los adenocarcinomas
Zona periferica
