Urogyneco Flashcards
Quelles sont les indications du bilan urodynamique?
Sx compliqués ou réfractaires au traitement
IUM
Pop stade 3 ou 4
IU démasquée post chx
Indications RPM
IUE compliquée, réfractaire au traitement ou pré op
IUU
Infections urinaires a répétition
Indication cystoscopie
Doute sur fistule
Doute diverticule urètre
Hematurie non associé aux infections
Cystite a germe atypique (autre que E. Coli)
Quels sont les fdr érosions de mèche?
Tabagisme +
Hysterectomie concomittante
Quels sont les étiologies des fistules vesico vaginale?
80% chez gynéco bénigne (1/1300)
10% obstétrical
5% chez onco
5% radiothérapie (2 an)
Qu’est ce qui définit une fistule compliquée?
Urètre proximale Secondaire RoRx Cancer Longueur vaginale compromise >3 cm en taille Impliquant le trigone
Quels sont les médicaments efficaces pour IUE?
Estrogènes locaux pour SGUM
TCA (imipramine)
ISRN (duloxetine)
Quelles sont les complications du TVT?
30% UTI récurrentes
3-30% IUU demasquée
5% perforation vessie
2% exeres
Structures pouvant être atteintes lors d’une TVT?
A. Iliaque externe et a. Obturatrice
A. Epigastrique inf et superficielle
Quelles sont les avantages des estrogènes locaux aN urogyneco?
Diminue infection urinaires a répétition
Diminue pollakiurie, urgenturie et dysurie
Quel est le NNT avec des anticholinergiques pour IUU?
NNT= 7
Quels anticholinergiques sont M3 sélectifs?
Darifenacine (M3)
Solifenacine {M1 et M3)
Quel anticholinergiques ne passe pas la barrière hemato encéphalique?
Trospium
Quel anticholinergique est sécuritaire pour le cœur?
Darifenacine
Fesoterodine (Toviaz)
Quelles sont les CI aux anticholinergiques?
Rétention urinaire / gastrique
Glaucome angle fermé
Allergie
QT allongé
Quelles sont les CI au mirabegron?
HTA non contrôlée
Insuf cardiaque
Arythmie
Quel pourcentage de KT intermittent pour botox pour IUU?
43%
Définition d’un infection urinaire récurrente?
2 épisodes en 6 mois ou 3 en 12 mois
Quels sont les pathogènes autre que E.Coli pour infection urinaire?
4% S. Saphrophyticus
4% k. Pneumoniae
4% p. Mirabilis
Quelle est la première ligne d’ATB pour infection urinaire?
- TMP SMX 160/800 mg Po bid x 3 jours
- Macrobid 50 mg Po bid x 7 jours ou 100 x 5 jours
- Fosfomycine 3g PO x 1 dose
Quels sont les effets secondaires du macrobid?
Candidase orale
Anémie aplasique
Réaction hepaticellulaire
Toxicité pulmonaire
Qu’est ce qui a été prouvé dans la prévention des infection urinaires a répétition?
- Estrogènes locaux
- Canneberge
- Acupuncture
Quels sont les FdR de LOSA?
Primipare (OR 4 a 10) > age, race, diabète Forceps Episio médiane Epidurale 2e stade > 1h Dystocie épaules AVAC Augmentation oxytoxine Macrosomie fœtale Malprésentation Post datisme Occiput postérieur Détresse foetale
Quels sont les facteurs protecteurs de LOSA?
IMC augmenté
Retenir la tête
Compresse H2O chaudes
Massage
Si ATCD LOSA, quel est le risque de LOSA au prochain accouchement?
4 a 6%
Dans combien de % des cystites interstitielles on voit un ulcère de Hunner a la cystoscopie?
8%
Quel pourcentage des femmes vont avoir prolapsus et combien d’entre elles vont avoir une chx?
50% POP
6-19% chirurgie
Quelles sont les complications d’uje colporraphie antérieure?
Cystotomie
Obstruction urétrale 0-2%
IUE démasquée 8-60%
Dyspareunia de novo
Quelles sont les complications de colporraphie postérieure?
Hématome
Infection
Fistule
IA ~ 19% post chx
Quel est le taux d’exposition de mèche post colposaccropexie?
3% (10% a 7 ans)
Quel est le taux d’atteinte de l’urètre avec FHUS?
2-4%
Quelles sont les structures qui peuvent être lésées avec FSE?
A. Gluteale inférieure, a. Honteuse
Veine hypohastrique lors dissection
Quel est le taux de lésion urétrale avec colpocleisis?
2%
Quel est le taux d’erosions et d’infection bactérienne secondaire au pessaire?
8,9% érosion
2,5% infection
