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OBGYN > Fertilité > Flashcards

Fertilité Flashcards

1
Q

Qu’est ce qui augmente le SHBG

A

HyperT4
Grossesse
COC
Estrogene

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Q

Qu’est ce qui diminue le SHBG?

A 
Obésité
Résistance insuline
Corticoïde
Androgène
Progesterone
GH / IGF1
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3
Q

Quels sont les avantages du MTF dans le traitement du SOPK?

A

Augmente le taux d’ovulation (mais pas de différence aN taux naissances vivantes)
Augmente sensibilité à l’insuline
Diminue poids, LDL et TA

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4
Q

Quels sont les critères du syndrome métabolique?

A 
Tour taille > 88 cm
TAS> 130 et TAD > 85
Tg > 150
HDL < 50
Glycémie à jeun > 100
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5
Q

Quels sont les médicaments autre que COC qui aide avec l’hirsutisme?

A

Flutamide: anti androgénique
Finasteride: inhibe 5a reductase
Chlorhydrate d’eflornithine en crème

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6
Q

L’induction de l’ovulation avec CC/LTZ vs gonadotrophines exogènes est responsable de combien % grossesses multiples?

A

CC/LTZ : 5%

Gonado: 15%

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7
Q

Quels sont les critères d’investigation des ASR?

A

> 35 ans
CF+ avant AS
Caryotype N sur PDC antérieur
Infertilité concomittante

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8
Q

Combien de pourcentage des couples avec ASR vont avoir une anomalie du caryotype parental?

A

2-4%

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9
Q

Quelle est la cause la plus fréquente d’ASR?

A

Anomalie chromosomique 50-75%

  • 90% anomalie du nombre
    • trisomie autosomale: T16 > T22 > T13 > T21
    • monosomie: 45 XO
    • polyploidie: 47XXY
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10
Q

Quelle est la cause TRAITABLE la plus fréquente d’ASR?

A

SAPL

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11
Q

Quel est le NNT dans les fulgurations / excision d’implant d’endometriose dans un but d’améliorer le taux de succès de la FIV?

A

NNT= 9

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12
Q

Chez combien de % de femmes infertiles retrouvons-nous des fibromes?

A

5-10%

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13
Q

Quels sont les risques associés aux fibromes en grossesse?

A

Présentation anormale
Accouchement preterme
DPPNI/MIU
Cesarienne

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14
Q

Quels sont les risques associés à l’embolisation des fibromes?

A
  1. Infection
    10% IOP
    1% hysterectomie
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15
Q

Quels sont les critères d’un échec de grossesse précoce?

A

Progesterone < 2nmol/L
CRL >7 mm sans CF
Sac gestationnel > 25 mm sans embryon
Absence CF 14 jours après sac ou 11 jours après vésicule vitelline

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16
Q

Quel est le taux de GEU lors d’une TRA?

A

1/100

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17
Q

A combien de semaine on voit

  • le sac gestationnel
  • la vésicule vitelline
  • le CF
  • la mesure LCC
A
  • le sac gestationnel: 5+0
  • la vésicule vitelline: 5+3
  • le CF 6+0
  • la mesure LCC 7+0
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18
Q

Quel est le risque de GEU si tu as 1 ou 2 ATCD de GEU?

A

1 ATCD: 10-15% (RR 10)

2 ATCD: 25-30%

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19
Q

Quel stérilet augmente le plus le risque de GEU entre LNG et Cu?

A

LNG 25-50%

Cu 5%

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20
Q

Quels sont les critères de PEC médical de la GEU?

A

BhCG <5000
Taille <35 mm
CF-
Pas de liquide libre

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21
Q

Où est produite la DHEAS?

A

100% via surrenales

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22
Q

D’où est produit le DHEA?

A

50% surrénale
30% conversion DHEAS
20% ovaire

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23
Q

D’où est produite l’androstenedione?

A

50% surrénale

50% ovaire

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24
Q

D’où est produite la testostérone?

A

50% conversion androstenedione
25% surrénale
25% ovaire

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25
Q

Quel est le taux d’anomalie tubaire après 1, 2 et 3 PID?

A

10-12%
25-35%
54-75%

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26
Q

Quelles investigations faire en présente d’un oligospermie sévère?

A

C génétique
Caryotype
Recherche microdeletion Y

Tx = ICSI

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27
Q

Quels investigations faire en présence d’une azoospermie?

A

Obstructive: c génétique et test FK (mutation gene CFTR)

Non obstructive (FSH > 10 et testo dim)
C génétique
Caryotype
Microdeletion Y
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28
Q

Comment s’appelle la cellule J4-5 de la fertilisation?

A

Morula (8 cellules)

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29
Q

Comment s’appelle la cellule J5-6 de la fertilisation?

A

Blastocyte (32 a 256 cellules)

30
Q

Quel est le taux de fécondation à 3, y

6, 12 et 24 mois?

A

3m: 57%
6m: 72%
12m: 85%
24m: 93%

31
Q

Qu’est ce que le taux de fécondité?

A

Nb de naissances vivantes / NB de femmes en âge de procréer = 20% par cycle

32
Q

Quel pourcentage de la population a IOP?

A

1%

33
Q

A partir de quel âge on voit une diminution de la fertilité?

A

30-32 ans

34
Q

A partir de quel âge ont voit une diminution de naissances vivantes?

A

35 ans

35
Q

Quelles sont les causes les plus fréquentes d’infertilité de couple?

A

35% facteur male
35% pathologie pelvienne ou tubaire
15% anovulatoire
10% inexpliquée

36
Q

Quel est le traitement de première intention de l’infertilité inexpliquée?

A

IIU + CC ou LTZ résultat idem a IIU+ gonado mais plus de grossesse multiple avec gonado.

Meilleurs résultats: FIV surtout si > 38 ans

37
Q

Quels sont les risques obstétricaux associés à un utérus didelphe?

A

Williams:
84% césarienne
24% prématurité
11% RCIU

38
Q

Quels sont les risques obstétricaux liés à un utérus bicorne?

A

Grossesse quasi normale

39
Q

Quelles sont les valeurs normales de spermogramme?

A 
Volume 1,5 mL
Concentration 15 millions/mL
Motilité totale 40%
Progressive 32%
Morphologie N 4%
Vitalité 58%
Fragmentation ASN < 30%
Non sperm cells < 1 millions / mL
40
Q

Âge paternel avancé augmente le risque de quelles maladies?

A 
Neurofibromatose
Achondroplasie
Marfan
Alpert
Schizophrenie
Tr Envahissant développement
41
Q

Quelles sont les causes d’infertilité masculine?

A

Idiopathique 40-50%
Tr gonadique 30-40% (Klinefelter, microdeletion)
Tr transport 10-20%
Hypo-Hypo 1-2%

42
Q

Quels sont les critères nécessaires pour IIU malgré un facteur male?

A

Concentration 10 millions

Morpho normale 14%

43
Q

Quels sont les fdr de SHSO?

A 
<30 ans
SOPK
ATCD SHSO
Soutien luteal avec hCG
Nb ovocytes récupérés
Grossesse précoce (BhCG)
44
Q

Comment différencier un SHSO grave vs critique?

A

Grave: oligurie, HT> 45%, ovaire > 12 cm
Critique: SDRA, HT> 55%, PLQ > 25 et TEV

45
Q

Comment diminuer les risques de SHSO?

A

Tx: Cabergoline (diminue Perm vasculaire)

Prévention:

  • SOPK + FIV –> MTF
  • annulation cycle avant hCG
  • protocole ANTAgoniste GnRH
  • Agoniste GnRH pour supprimer pic LH
  • progesterone pour maintient phase luteale
46
Q

Quelles sont les indications de FIV pour facteur masculin?

A

Concentration < 1 millions

0-1% morpho N

47
Q

Quel est la différence d’issue avec les ovocytes cryopreserved vs frais?

A

Donnent moins de blastocytes
Mais même nombre de grossesse clinique
Même taux d’anomalie chromosomique

48
Q

Quelles sont les indications de ICSI?

A

Oligo < 5 millions
Astheno <5% mob progressive
Terato <4% forme normale

Taux fécondation 70-80%

49
Q

Quel est le taux de faux négatif lors du diagnostic pré implantatoire au stade 6 a 8 cellules?

A

8% patho dominante

2% patho recessive

50
Q

Quelles sont les anomalies congenitales liées à la FIV?

A 
Hypospadias
Anomalies genito urinaire
ATN
Fente labiopalatine
Malformations GI
MSK
51
Q

Quelles sont les issues de grossesse adverses liés a la FIV?

A

Grossesse multiple
Prématurité (RR 2)
PPN (RR 2)
Paralysie cérébrale (OR 2.18) a cause prématurité et PPN

52
Q

Quelles sont les anomalies congenitales liées à la ICSI?

A

Anomalies chromosomiques de novo

Désordre imprinting: beckwith-wiedeman, angelman et silver Russel (< 1/500)

53
Q

Quels sont les résultats d’une biopsie de l’endomètre pour SPM?

A

50% endomètre normal
15% hyperplasie
3% neo
3% polype

54
Q

Quelles sont les contre indications à l’HTR avec estrogene?

A 
SUA idiopathique
ATCD ou neo sein actif
Neo dépendant estrogene (endom et ovaire)
MCAS
ATCD ou TEV / AVC
Thrombophilie connue
Maladie hépatique active
55
Q

Qu’est ce que la tibolone et quel est sont risque associé?

A

Stéroïde synthétique

Risque: augmente récidive cancer du sein

56
Q

Quels sont les choix non hormonaux pour SVM?

A

No1: venlafaxine (ISRS)
Gabapentin
Clonidine (agoniste a-adrenergique)
Oxybutinine (anti spasmodique)

57
Q

Quels sont les FdR de ménopause précoce?

A

Tabagisme
IMC faible
Multiparité

58
Q

Vrai ou faux

Les SVM sont independament lié aux maladies cardiovasculaires?

A

Vrai

59
Q

Quels sont les médicaments disponibles pour la dysfonction sexuelle?

A 
Désir
- fibanserin: ag et antag de la sérotonine (off label)
- androgel: testo (off label)
Excitation
- inhibiteur PDE5
Dlr
Orgasme
- inhibiteur PDE5
60
Q

Quels sont les fdr du cancer du sein ?

A 
HTR > 5 ans (RR1.3)
Obésité (RR 1.2)
Hx Fam 1e degré / < 50 ans (RR 1.8/3.3)
Augmentation densité mammaire (RR 6.0)
BRCA1 < 40 ans (RR 200)
61
Q

Quelles sont les indications HTR?

A 
SVM
Prévention perte osseuse
IOP
Syndrome genitourinaire ménopause
Symptômes dépressifs perimenopause
62
Q

Quel est l’effet de la ménopause et de l’estrogene systémique sur le cholestérol, LDL et HDL?

A

Ménopause: augm cholestérol et diminue HDL

Estrogene systémique: diminue cholestérol et augmente LDL

63
Q

A qui proposer ses estrogènes transdermiques d’emblée?

A

HTA, migraines, tabac + (augmente risque TEV)
Malabsorption
HyperTg
Maladie vésicule biliaire

64
Q

Quels sont les effets secondaires les plus fréquents de l’HTR?

A

40-60% SPM

8-15% sensibilité mammaire

65
Q

Quels médicaments peuvent augmenter le risque d’ostéoporose?

A 
Héparine
Anticonvulsivants
Thyroxine
Cortico
ISRS
66
Q

Chez qui dépister l’OP avant 65 ans?

A

50 a 64 ans avec

  • FX fragilisation > 40 ans
  • Glucocortico prolongés
  • Rx a risque élevé
  • FX hanche chez un parent
  • FX vertébrale ou osteopenie
  • tabac, ROH
  • poids corporel < 60kg
  • PAR
  • IOP < 45 ans
  • malabsorption
  • HyperPTH
67
Q

Qui traiter pour l’ostéoporose?

A

ATCD FX hanche ou vertébrale
T-score hanche ou vertèbre <2.5
Risque a 10 ans fx hanche > 3% ou FX OP majeure > 20%

68
Q

Quelles sont les CI au teriparatide (Forteo)?

A

ATCD neo ou irradiation
HyperCa2+
Augmentation PTH
Augm Phosphatase alcaline inexpliquee

69
Q

Nommez un facteur de risque de syndrome genito urinaire de la ménopause?

A

Tabagisme

70
Q

Nommez 3 médicaments disponibles pour syndrome genito urinaire de la menopause

A
  1. Estrogènes locaux
  2. Prasterone (précurseur DHEA)
  3. Ospemiohene (SERM)
71
Q

Est ce qu’une patiente mutée BRCA peut recevoir estrogènes locaux pour SGUM?

A

Oui si pas ATCD de neo

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