Gynéco Onco Flashcards
Nommez deux mutations retrouvées dans le HGSO
P53
Ki-67
Quel est le risque à vie de faire un HGSO si tu est BRCA 1 vs BRCA 2
BRCA1 40%
BRCA2 20%
Combien de cancer occulte découvre-t-on en faisant une SOB prophylactique dans la population BRCA?
5-15% ou 2 à 9% selon les sources
La LT ou Salpingectomie opportuniste diminue quels types de cancer de l’ovaire?
Endometriode et cellules claires de 50%
(Découlent des lésions endometriose)
Haut grade séreux ovaire 30%
Les COC diminuent le risque de cancer de l’ovaire de combien de % a chaque année d’utilisation?
5 à 8% par année
Pour 50% à 10 ans
Nommez deux médicaments autre que les COC qui diminue le cancer de l’ovaire
MTF
ASA
Nommez la mutation génétique et le chromosome associé au syndrome LiFraumeni
P53
Chromosome 17
Nommez le diagnostique le plus problable d’un écoulement mammaire spontané
- laiteux
- claire comme eau
- sanguinolent
- laiteux: adénome pituitaire, grossesse ou COC
- clair comme eau: ductal carcinoma (30-50% cancer)
- sanguinolent: ductal papilloma (25% cancer)
Nommez la mutation génétique associée au syndrome de Cowden
PTEN
Nommez un exemple de prévention primaire, secondaire et tertiaire.
Primaire (prevenir): gardasil
Secondaire (detecter): pap test, mammo
Tertiaire (traiter): colpo
Quel est le risque à vie de faire un cancer du col avec et sans dépistage?
Avec: 1%
Sans: 5%
Quels sont les caractéristiques histologiques de l’Adenoma malignum?
Adénocarcinome Endophytique Ressemble a kyste Naboth Bien différencié Muccine +++
Qui sont les VPH haut risque?
16 (55% épidermoïde) 18 (40% adenocarcinome) 31-33-35 45 52-58
FdR de neo col
COC (RR1.9)
VPH (RR 60)
Tabac
Coinfection VIH
Quelles sont les indications de CEC?
ZT type 2 ou 3
AGC
HSIL et > 45 ans
Quelles sont les indications de LEEP?
Discordance PAP et colpo AIS HSIL au pap et colpo insatisfaisante CEC = HSIL Suspicion microinvasion même si biopsie = CNI 3
Quelle est la triade classique de cancer du col?
Sciatalgie
Œdème mi’s
Hydronephrose
Quel est le taux d’échec du LEEP?
10%
Quel est le principal facteur de pronostic du neo du col?
Atteinte ganglionnaire
Quels sont les organes les plus touchés par la radiothérapie?
Ovaire > reins > grêle > côlon/rectum/vessie > vagin > uretères
Quel est le risque de transformation d’un CIN III en cancer?
> 12%
Quelles sont les CI à l’exenteration?
Maladie au delà du pelvic side wall
Nodule pulmonaire
Maladie paraAo
MCAS sévère
Quel est le risque à vie d’un neo endometre?
3%
Quels sont les 4 cancers les plus fréquents chez la femme?
- Sein
- Poumon
- Colorectal
- Endomètre
Quelle est la mutation retrouvée dans le neo de l’endomètre type 1 (estrogene dépendant)?
PTEN - bien differencié
Quelle est la mutation retrouvée dans le neo de l’endomètre type 2 (estrogene indépendant)?
P53 - mal differentié
Combien de femmes avec tamoxifene vont développer neo endometre?
RR3
119 /100 000 femmes
Quelle est la sensibilité de la EBx pour hyperplasie et neo endometre?
80% hyperplasie
90% neo endometre
Quel pourcentage des HNPCC avec neo endometre auront tumeur synchrone a l’ovaire?
30%
En présence d’une hyperplasie sans atypique, quel est le % de régression avec stérilet?
84%
En présente d’un EIN, quel pourcentage auront un cancer a la pathologie post chirurgie?
60%
- 40% endometrioide gr 1
- 3% stade avancé avec gg
Quel est le meilleur facteur de pronostic du neo endomètre?
Stade FIGO
Quelle est la classification moléculaire du neo de l’endomètre?
POLE 10%
MMR 30%
50% p53 wild type (dim copy nb)
10% p53 abn (augm copy nb)
Neo endomètre
Qui sont les candidates a une preservation fertilité?
Endometrioide gr 1
Pas d’invasion endomètre a l’IRM
PR récepteur +
Tx= megace +/- mirena
Quel est le site principale de métastases du carcinosarcome?
Poumon
Vrai ou faux
Il faut faire un prélèvement GG en présence d’un leiomyosarcoma?
Faux, se reprend par voie hematogene
GG dans <3% des cas
Méta pulm dans 10% des cas
Ne répond ni a chimio ni a RT
Quel est le DDX des masses ovariennes en grossesse?
- Kyste corps jaune
- Endometriomes
- Cystadenome séreux
- Dermoide
Quel est l’effet secondaire du Bevacizumab (Avastin)?
Immunothérapie: Ac monoclonal qui inhibe VEGF
EI: HTA et TEV
Quels neo primaires font des métastases à l’ovaire?
- Côlon
- Sein
- Mélanome
Krukengerg: estomac
Quel pourcentage des neo ovaire auront tumeur synchrone à l’endomètre et vice versa?
10% neo ovaire
5% neo endomètre
Quel est le risque à vie d’un neo de l’ovaire?
Si 1 membre de famille atteint?
Si 2 membres atteintes?
1,6%
5%
7%
Neo ovaire
Quelle molécule est associé au cancer endometrioide et cellules claires?
PTEN
Neo ovaire
Quelle molécule est associée au bas grade?
KRAS
Neo ovaire épithéliale
Type 1 (autre: ovulation répétées, HNPCC)
Type 2 (HGSO)
Lequel est p53+
Type 2: haut grade séreux ovaire
Donc 25% ont un BRCA
(18% germinale et 7% somatique)
Quel est le meilleur facteur de pronostic du neo ovaire?
Stade FIGO
Comment se fait la dissémination du neo de.l’ovaire?
Transcelomique (via liquide péritonéal)
SOB prophylactique en présence BRCA diminue quels risques?
Diminue HGSO 80-90%
Diminue neo sein chez BRCA2 50%
Diminue mortalité de toute cause 60-77%
En presence d’une tumeur de la granulosa, combien y a-t-il d’EIN et neo endomètre associé?
25-50% EIN
5-25% neo endomètre
Quel est la tumeur maligne la plus fréquente chez les femmes enceintes?
Dysgerminome
10-20% bilateralité
Quel est le mode de dissémination du teratome immature?
Péritonéal
Quelle tumeur de l’ovaire est radiosensible?
Dysgerminome, mais peu utilisé a cause du risque d’IOP
Qu’est ce qui est inclus dans le score RMI?
ABCDE Ascite Bilatéral Cyst (multiloculaire) soliD Extra pelvic disease (meta)
Qui sont les gènes suppresseurs de tumeur?
PTEN
P53
Quel % des lésions uretrales se font per op?
50%
Quels gènes sont associé au syndrome de Lynch?
DNA mismatch repair (MMR) genes:
MSH2 MSH6
MLH1
PMS 1 PMS2
Syndrome de Lynch Quel est le risque à vie de - neo endomètre - neo ovaire - neo colon
60% neo endomètre (EBx q an puis HTL post famille)
40-50% neo colon (colono q 1 à 2 ans)
13% neo ovaire (c claires et endometrioides)
Quels sont les néos non gynéco associés au syndrome de Lynch?
Estomac Hépatique Intestin (côlon) Pancréas Rein/uretère
Quel est le risque à vie d’un neo endomètre avec syndrome de Cowden?
20-30% (HTL post famille)
Quels sont les autres neo associés au syndrome de Cowden?
No1: sein
Thyroïde, poumon, reins, melanome
Sur quels chromosomes sont situés les gènes BRCA 1 et 2?
BRCA 1: 17
BRCA 2: 13
Quel est le risque à vie d’un BRCA1 d’avoir un cancer de l’endomètre, de l’ovaire et du sein?
Sein 65-80% (mammo q an). FdP: allaitement
Ovaire 40% (SOB 35 a 40 ans)
Ca séreux endomètre 2,5-5% (+/- HTL)
Quel est le risque à vie d’un BRCA2 d’avoir un cancer de l’ovaire et du sein?
45 à 85% neo sein (mammo q an)
(7% neo sein chez l’homme)
20% neo ovaire (SOB 40-45 ans)
- risque persistant neo péritoine 1,9%
Quels sont les cancers sont gynéco associés au BRCA2?
Pancréas
Prostate
Melanome
Quels sont les cancers associés au Li Fraumeni?
Ovaire Sarcome Seins Mélanome Côlon Pancréas Poumon Prostate
Le VIN usuel/classique ou HSIL est associé a quelle mutation et quels VPH?
P16+
VPH 16 et 33
Quels sont les néos les plus communs sur la vulve?
86% ca épidermoïde
4.8% mélanome
Sarcome
Basocellulaire
Quel est le facteur pronostic le plus important en neo vulve?
Atteinte gg
Le gg sentinel détecte quel % métastase en neo vulve?
87%
Indication de CCRT en neo vulve?
2+ ganglions Atteinte extracapsulaire Marges + - 10 mm frais - 8 mm patho
Quel est le caryotype le plus fréquent de la mole complète?
80% 46 XX
20% 46 XY
Quel est l’incidence des moles sans ATCD et avec 1 ATCD et 2 ATCD?
1/1000
1/100 (RR 10)
15-20/100
Quels sont les critères FIGO de GTN?
hCG plateau pour 4 semaines consécutives
hCG augm 10% pour 3 valeurs sur 2 semaines
hCG > 20 000 > 4 sem post D+C
Quel % des moles hydatiformes sont complète vs incomplete?
80% mole complète (1/1000) p57-
20% mole partielle (3/1000) p57+
Quel % mole complète évolue en GTN?
15%
Quels sont les FdR d’avoir une mole invasive?
> 40 ans
hCG > 100 000
Utérus augmente de volume
Lutheomes > 6 cm
Quel pourcentage des moles invasives sont metastases
15% pulmonaires ou vaginales
Qu’est ce qui cause un choriocarcinoma?
50% ATCD mole
25% grossesse a terme
25% GEU ou AS
Quels est le score FIGO de la GTN?
I confiné à l’utérus
II extension aux structures génitales
III méta pulm
IV autre méta a distance (foie cerveau)
Quel est le traitement d’une GTN
- faible risque (< 7)
- stade II et III haut risque (>7)
- stade V (ultra haut risque)
- faible risque (< 7): MTX ou actinomycine D 2 a 3 cycles post normalisation bHCG
- stade II et III haut risque (>7): EMACO 6 cycles après normalisation bHCG
- stade V (ultra haut risque >13): low dose chemo
Quel est l’effet secondaire de la doxorubicine liposomale (Adryamicine ou caelyx)?
Erythrodyesthesie palmoplantaire
Fibrose pulmonaire
Quel est le risque a long terme de l’etoposide?
LMA
Quel est le risque a long terme du cisplatine?
Nephrotoxique
Dans le carbotaxol, lequel induit une allopecie?
Taxol 14 à 21 jours post 1e dose
Nommez deux agents de chimio qui dose fibrose pulmonaire?
Bleomycine
Doxorubicine (caelyx)
Quel est le stade du neo du vagin?
I- limite au vagin II- sous muqueuse III- pelvic wall IVA- vessie /rectum IVB - organes à distance (PLM > foie > os)
Quel est l’étiologie la plus fréquente d’un cancer du vagin?
90% métastase
10% neo primaire dont 90% épidermoïdes (VPH)
- tx: vaporisation CO2, 5FU topique et imiquimod
