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OBGYN > Gynéco Onco > Flashcards

Gynéco Onco Flashcards

1
Q

Nommez deux mutations retrouvées dans le HGSO

A

P53

Ki-67

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Q

Quel est le risque à vie de faire un HGSO si tu est BRCA 1 vs BRCA 2

A

BRCA1 40%

BRCA2 20%

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3
Q

Combien de cancer occulte découvre-t-on en faisant une SOB prophylactique dans la population BRCA?

A

5-15% ou 2 à 9% selon les sources

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4
Q

La LT ou Salpingectomie opportuniste diminue quels types de cancer de l’ovaire?

A

Endometriode et cellules claires de 50%
(Découlent des lésions endometriose)

Haut grade séreux ovaire 30%

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5
Q

Les COC diminuent le risque de cancer de l’ovaire de combien de % a chaque année d’utilisation?

A

5 à 8% par année

Pour 50% à 10 ans

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6
Q

Nommez deux médicaments autre que les COC qui diminue le cancer de l’ovaire

A

MTF

ASA

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7
Q

Nommez la mutation génétique et le chromosome associé au syndrome LiFraumeni

A

P53

Chromosome 17

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8
Q

Nommez le diagnostique le plus problable d’un écoulement mammaire spontané

  • laiteux
  • claire comme eau
  • sanguinolent
A
  • laiteux: adénome pituitaire, grossesse ou COC
  • clair comme eau: ductal carcinoma (30-50% cancer)
  • sanguinolent: ductal papilloma (25% cancer)
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9
Q

Nommez la mutation génétique associée au syndrome de Cowden

A

PTEN

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10
Q

Nommez un exemple de prévention primaire, secondaire et tertiaire.

A

Primaire (prevenir): gardasil
Secondaire (detecter): pap test, mammo
Tertiaire (traiter): colpo

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11
Q

Quel est le risque à vie de faire un cancer du col avec et sans dépistage?

A

Avec: 1%
Sans: 5%

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12
Q

Quels sont les caractéristiques histologiques de l’Adenoma malignum?

A 
Adénocarcinome
Endophytique
Ressemble a kyste Naboth
Bien différencié
Muccine +++
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13
Q

Qui sont les VPH haut risque?

A 
16 (55% épidermoïde)
18 (40% adenocarcinome)
31-33-35
45
52-58
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14
Q

FdR de neo col

A

COC (RR1.9)
VPH (RR 60)
Tabac
Coinfection VIH

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15
Q

Quelles sont les indications de CEC?

A

ZT type 2 ou 3
AGC
HSIL et > 45 ans

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16
Q

Quelles sont les indications de LEEP?

A 
Discordance PAP et colpo
AIS
HSIL au pap et colpo insatisfaisante
CEC = HSIL
Suspicion microinvasion même si biopsie = CNI 3
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17
Q

Quelle est la triade classique de cancer du col?

A

Sciatalgie
Œdème mi’s
Hydronephrose

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18
Q

Quel est le taux d’échec du LEEP?

A

10%

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19
Q

Quel est le principal facteur de pronostic du neo du col?

A

Atteinte ganglionnaire

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20
Q

Quels sont les organes les plus touchés par la radiothérapie?

A

Ovaire > reins > grêle > côlon/rectum/vessie > vagin > uretères

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21
Q

Quel est le risque de transformation d’un CIN III en cancer?

A

> 12%

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22
Q

Quelles sont les CI à l’exenteration?

A

Maladie au delà du pelvic side wall
Nodule pulmonaire
Maladie paraAo
MCAS sévère

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23
Q

Quel est le risque à vie d’un neo endometre?

A

3%

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24
Q

Quels sont les 4 cancers les plus fréquents chez la femme?

A
  1. Sein
  2. Poumon
  3. Colorectal
  4. Endomètre
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25
Q

Quelle est la mutation retrouvée dans le neo de l’endomètre type 1 (estrogene dépendant)?

A

PTEN - bien differencié

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26
Q

Quelle est la mutation retrouvée dans le neo de l’endomètre type 2 (estrogene indépendant)?

A

P53 - mal differentié

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27
Q

Combien de femmes avec tamoxifene vont développer neo endometre?

A

RR3

119 /100 000 femmes

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28
Q

Quelle est la sensibilité de la EBx pour hyperplasie et neo endometre?

A

80% hyperplasie

90% neo endometre

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29
Q

Quel pourcentage des HNPCC avec neo endometre auront tumeur synchrone a l’ovaire?

A

30%

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30
Q

En présence d’une hyperplasie sans atypique, quel est le % de régression avec stérilet?

A

84%

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31
Q

En présente d’un EIN, quel pourcentage auront un cancer a la pathologie post chirurgie?

A

60%

  • 40% endometrioide gr 1
  • 3% stade avancé avec gg
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32
Q

Quel est le meilleur facteur de pronostic du neo endomètre?

A

Stade FIGO

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33
Q

Quelle est la classification moléculaire du neo de l’endomètre?

A

POLE 10%
MMR 30%
50% p53 wild type (dim copy nb)
10% p53 abn (augm copy nb)

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34
Q

Neo endomètre

Qui sont les candidates a une preservation fertilité?

A

Endometrioide gr 1
Pas d’invasion endomètre a l’IRM
PR récepteur +

Tx= megace +/- mirena

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35
Q

Quel est le site principale de métastases du carcinosarcome?

A

Poumon

36
Q

Vrai ou faux

Il faut faire un prélèvement GG en présence d’un leiomyosarcoma?

A

Faux, se reprend par voie hematogene
GG dans <3% des cas
Méta pulm dans 10% des cas
Ne répond ni a chimio ni a RT

37
Q

Quel est le DDX des masses ovariennes en grossesse?

A
  1. Kyste corps jaune
  2. Endometriomes
  3. Cystadenome séreux
  4. Dermoide
38
Q

Quel est l’effet secondaire du Bevacizumab (Avastin)?

A

Immunothérapie: Ac monoclonal qui inhibe VEGF

EI: HTA et TEV

39
Q

Quels neo primaires font des métastases à l’ovaire?

A
  1. Côlon
  2. Sein
  3. Mélanome

Krukengerg: estomac

40
Q

Quel pourcentage des neo ovaire auront tumeur synchrone à l’endomètre et vice versa?

A

10% neo ovaire

5% neo endomètre

41
Q

Quel est le risque à vie d’un neo de l’ovaire?
Si 1 membre de famille atteint?
Si 2 membres atteintes?

A

1,6%
5%
7%

42
Q

Neo ovaire

Quelle molécule est associé au cancer endometrioide et cellules claires?

A

PTEN

43
Q

Neo ovaire

Quelle molécule est associée au bas grade?

A

KRAS

44
Q

Neo ovaire épithéliale
Type 1 (autre: ovulation répétées, HNPCC)
Type 2 (HGSO)
Lequel est p53+

A

Type 2: haut grade séreux ovaire
Donc 25% ont un BRCA
(18% germinale et 7% somatique)

45
Q

Quel est le meilleur facteur de pronostic du neo ovaire?

A

Stade FIGO

46
Q

Comment se fait la dissémination du neo de.l’ovaire?

A

Transcelomique (via liquide péritonéal)

47
Q

SOB prophylactique en présence BRCA diminue quels risques?

A

Diminue HGSO 80-90%
Diminue neo sein chez BRCA2 50%
Diminue mortalité de toute cause 60-77%

48
Q

En presence d’une tumeur de la granulosa, combien y a-t-il d’EIN et neo endomètre associé?

A

25-50% EIN

5-25% neo endomètre

49
Q

Quel est la tumeur maligne la plus fréquente chez les femmes enceintes?

A

Dysgerminome

10-20% bilateralité

50
Q

Quel est le mode de dissémination du teratome immature?

A

Péritonéal

51
Q

Quelle tumeur de l’ovaire est radiosensible?

A

Dysgerminome, mais peu utilisé a cause du risque d’IOP

52
Q

Qu’est ce qui est inclus dans le score RMI?

A 
ABCDE
Ascite
Bilatéral
Cyst (multiloculaire)
soliD
Extra pelvic disease (meta)
53
Q

Qui sont les gènes suppresseurs de tumeur?

A

PTEN

P53

54
Q

Quel % des lésions uretrales se font per op?

A

50%

55
Q

Quels gènes sont associé au syndrome de Lynch?

A

DNA mismatch repair (MMR) genes:
MSH2 MSH6
MLH1
PMS 1 PMS2

56
Q 
Syndrome de Lynch
Quel est le risque à vie de
- neo endomètre
- neo ovaire
- neo colon
A

60% neo endomètre (EBx q an puis HTL post famille)
40-50% neo colon (colono q 1 à 2 ans)
13% neo ovaire (c claires et endometrioides)

57
Q

Quels sont les néos non gynéco associés au syndrome de Lynch?

A 
Estomac
Hépatique
Intestin (côlon)
Pancréas
Rein/uretère
58
Q

Quel est le risque à vie d’un neo endomètre avec syndrome de Cowden?

A

20-30% (HTL post famille)

59
Q

Quels sont les autres neo associés au syndrome de Cowden?

A

No1: sein

Thyroïde, poumon, reins, melanome

60
Q

Sur quels chromosomes sont situés les gènes BRCA 1 et 2?

A

BRCA 1: 17

BRCA 2: 13

61
Q

Quel est le risque à vie d’un BRCA1 d’avoir un cancer de l’endomètre, de l’ovaire et du sein?

A

Sein 65-80% (mammo q an). FdP: allaitement
Ovaire 40% (SOB 35 a 40 ans)
Ca séreux endomètre 2,5-5% (+/- HTL)

62
Q

Quel est le risque à vie d’un BRCA2 d’avoir un cancer de l’ovaire et du sein?

A

45 à 85% neo sein (mammo q an)
(7% neo sein chez l’homme)
20% neo ovaire (SOB 40-45 ans)
- risque persistant neo péritoine 1,9%

63
Q

Quels sont les cancers sont gynéco associés au BRCA2?

A

Pancréas
Prostate
Melanome

64
Q

Quels sont les cancers associés au Li Fraumeni?

A 
Ovaire
Sarcome
Seins
Mélanome
Côlon
Pancréas
Poumon
Prostate
65
Q

Le VIN usuel/classique ou HSIL est associé a quelle mutation et quels VPH?

A

P16+

VPH 16 et 33

66
Q

Quels sont les néos les plus communs sur la vulve?

A

86% ca épidermoïde
4.8% mélanome
Sarcome
Basocellulaire

67
Q

Quel est le facteur pronostic le plus important en neo vulve?

A

Atteinte gg

68
Q

Le gg sentinel détecte quel % métastase en neo vulve?

A

87%

69
Q

Indication de CCRT en neo vulve?

A 
2+ ganglions
Atteinte extracapsulaire
Marges +
- 10 mm frais
- 8 mm patho
70
Q

Quel est le caryotype le plus fréquent de la mole complète?

A

80% 46 XX

20% 46 XY

71
Q

Quel est l’incidence des moles sans ATCD et avec 1 ATCD et 2 ATCD?

A

1/1000

1/100 (RR 10)

15-20/100

72
Q

Quels sont les critères FIGO de GTN?

A

hCG plateau pour 4 semaines consécutives
hCG augm 10% pour 3 valeurs sur 2 semaines
hCG > 20 000 > 4 sem post D+C

73
Q

Quel % des moles hydatiformes sont complète vs incomplete?

A

80% mole complète (1/1000) p57-

20% mole partielle (3/1000) p57+

74
Q

Quel % mole complète évolue en GTN?

A

15%

75
Q

Quels sont les FdR d’avoir une mole invasive?

A

> 40 ans
hCG > 100 000
Utérus augmente de volume
Lutheomes > 6 cm

76
Q

Quel pourcentage des moles invasives sont metastases

A

15% pulmonaires ou vaginales

77
Q

Qu’est ce qui cause un choriocarcinoma?

A

50% ATCD mole
25% grossesse a terme
25% GEU ou AS

78
Q

Quels est le score FIGO de la GTN?

A

I confiné à l’utérus
II extension aux structures génitales
III méta pulm
IV autre méta a distance (foie cerveau)

79
Q

Quel est le traitement d’une GTN

  • faible risque (< 7)
  • stade II et III haut risque (>7)
  • stade V (ultra haut risque)
A
  • faible risque (< 7): MTX ou actinomycine D 2 a 3 cycles post normalisation bHCG
  • stade II et III haut risque (>7): EMACO 6 cycles après normalisation bHCG
  • stade V (ultra haut risque >13): low dose chemo
80
Q

Quel est l’effet secondaire de la doxorubicine liposomale (Adryamicine ou caelyx)?

A

Erythrodyesthesie palmoplantaire

Fibrose pulmonaire

81
Q

Quel est le risque a long terme de l’etoposide?

A

LMA

82
Q

Quel est le risque a long terme du cisplatine?

A

Nephrotoxique

83
Q

Dans le carbotaxol, lequel induit une allopecie?

A

Taxol 14 à 21 jours post 1e dose

84
Q

Nommez deux agents de chimio qui dose fibrose pulmonaire?

A

Bleomycine

Doxorubicine (caelyx)

85
Q

Quel est le stade du neo du vagin?

A 
I- limite au vagin
II- sous muqueuse
III- pelvic wall
IVA- vessie /rectum
IVB - organes à distance (PLM > foie > os)
86
Q

Quel est l’étiologie la plus fréquente d’un cancer du vagin?

A

90% métastase
10% neo primaire dont 90% épidermoïdes (VPH)
- tx: vaporisation CO2, 5FU topique et imiquimod

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