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OBGYN > GARE > Flashcards

GARE Flashcards

1
Q

Quels sont les risques maternels associés à l’obésité et la grossesse?

A 
AS
Dbg
HTA/PE
TEV
Induction et c/s pour échec d'induction
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2
Q

Quels sont les risques fœtaux associés à l’obésité maternelle?

A

Anomalie cardiaque et ATN
Macrosomie et dystocie des épaules
MIU
Aspiration meconiale

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3
Q

Quelles sont les consequences à l’âge adulte d’une enfant né de mère obèse?

A

Obésité, diabetes, MCAS

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4
Q

Quel est l’infection non obstétricale la plus courante enceinte?

A

Pneumonie
(3e cause décès obstétrical indirect)
Taux mortalité 10% avec ATB

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5
Q

Quels sont les trois complications de grossesse associées à l’épilepsie?

A

3 H
HTA
HG
HPP

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6
Q

Si une mère est épileptique, quel est le % que l’enfant ait de l’epilepsie?

A

10%

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7
Q

Quel sont les risques foetaux associés à la myasthénie grave chez la mère?

A

Arthrogrypose multiplex congenital
Diminution déglutition (polyhydramnios)
Diminution mvts respiratoires

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8
Q

Quelles sont les complications de grossesse associées a la cholestase?

A

Acc preterme (12%)
LA meconiale
MIU > 37 sem

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9
Q

Quelle est la cause No1 insuffisance hépatique en grossesse?

A 
SHAG
90% c/s
60% encéphalopathie
15% mort NN
7% mort maternelle
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10
Q

Quels sont les risques associées à la MII en grossesse?

A

PPN/RCIU
TEV
C/S

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11
Q

HGOP 50g

Quelles sont les valeurs qui nécessitent un 75g?

A

7.8 à 11

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12
Q

HGOP 75g

Quelles sont les valeurs de db gestationnel

A
  1. 3
  2. 6
  3. 0
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13
Q

Quelles sont les valeurs HGOP PP?

A

A jeun < 6.1 / 2h post <7.8 / HbA1c <6%

DbII > 7.0 / 2h > 11.1 / HbA1c > 6.5%

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14
Q

Quels risques sont associés à un mauvais contrôle glycémique (HbA1c>7.0%) pré grossesse?

A

AS, PE, rétinopathie, anomalies congenitales

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15
Q

Quels sont les avantages du MTF chez les femmes diabétiques enceintes?

A 
Diminue prise de poids en grossesse
Diminue HTAg
Diminue macrosomie
Diminue hypoglycémies NN
Diminue admission NICU
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16
Q

Quelle est la cause No1 d’acidocetose diabétique chez la femme enceinte?

A

Infection

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17
Q

Quels sont les Ac associées a la PAR?

A

Facteur rhumatoïde

Anti CCP

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18
Q

Quels sont les Ac associés à la Sclérodermie?

A

ANA 90%
Anti SCL 70%
FR 30%

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19
Q

Quels sont les Ac associés au sjogren

A

Anti SSA / SSB ou Ro/La

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20
Q

Quel est la prévalence du lupus

A

1/500 femmes

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21
Q

Quels sont les risques maternels associés au LED?

A

HTAg 25%
TEV (si SAPL)
IRA

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22
Q

Quels sont les risques néonataux associés au LED?

A

PPN / RCIU 6%
Prématurité 31%
Lupus cutané NN 1/20 000
Bloc cardiaque congénital (Anti SSA / SSB)

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23
Q

Quels sont les critères du LED?

A

IM DAMN SHARP

Ig Malar rash
Discoid rash, antinuclear Ac, mucositis, neuro
Sérosite, hemato, arthrite, renal, photosensibilité

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24
Q

Quels sont les risques associés à la grossesse avec handicap physique?

A 
TPT RR1.75, RPPM RR2.15 et acc prématuré RR 1.91
Présentation du siège
Infection urinaire et PNA
Obésité
PE
Violence conjugale
Césarienne
Dépression post partum
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25
Q

Vrai ou faux

La fracture pelvienne avec ATCD de fixation pelvienne est une indication de cesarienne?

A

Faux

Mais la fracture pelvienne et un facteur de risque de cesarienne

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26
Q

Quels sont les symptômes de la dysreflexie autonome?

A 
Au dessus du niveau de la lésion:
Céphalée intense
Vision trouble
Bouffées vasomotrices
Sueurs abondantes

Sous la lésion:
Peau pâle et froide

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27
Q

Quelles sont les risques de la dysreflexie autonome?

A

AVC
IM
Mort

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28
Q 
Chez une femme enceinte qui présente une anomalie de la coagulation (mVW ou PTI), quelles sont les valeurs limites de plaquettes pour
AVS
AVA
C/S d'urgence
Epidurale
Rachis anesthésie
A 
AVS - plq> 50
AVA - jamais!
C/S d'urgence - PLQ > 30
Epidurale - PLQ > 70
Rachis anesthésie - PLQ > 50
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29
Q

Quelles sont les indications d’anticoagulation de thrombophlebites profondes?

A

ACo prophylactique ou intermédiaire 1 à 6 semaines

  • thrombo sup bilatérales
  • très symptomatiques
  • localisation < 5 cm système veineux central
  • affectant > 5 cm d’une veine
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30
Q

Quel est la modalité d’investigation et le traitement de thrombose veineuse ovarienne?

A

CT scan ou IRM
ATB large spectre x 48h
ACo thérapeutique pour 1 a 3 mois

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31
Q

Quelles sont les indications de thromboprophylaxie therapeutique en grossesse?

A

ACo thérapeutique pré grossesse
Histoire personnelle de TEV multiples

Histoire personne TEV et thrombophilie haut risque :

  • déficience anti thrombine
  • facteur V Leiden HMZ
  • mutation gene prothrombine HMZ
  • Facteur V Leiden / PT G20210A HTZ
  • SAPL
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32
Q

Quelles sont les indications de thromboprophylaxie à dose prophylactique?

A 
ATCD TEV non provoquée
ATCD TEV 2° COC
ATCD TEV et thrombophilie bas risque
Facteur V Leiden HMZ
Mutation genre prothrombine HMZ
Thrombophilie combinée
Déficience antithrombine
Chx non obstétricale
Hospitalisation > 7 jours si IMC > 25
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33
Q

Patiente enceinte sous HBPM,
quand pouvons-nous faire anesthésie neuraxiale?
quand pouvons-nous retirer le KT?
quand pouvons-nous repartir l’HBPM?

A

Anesthesie et retirer KT
10-12h post dose prophylactique
24h post dose therapeutique

Repartir l’héparine
4h après avoir enlevé le KT si prophylactique
24h après rachis ou 4h après avoir enlevé le KT epidurale si thérapeutique

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34
Q

Patiente enceinte sous Héparine non fractionnée, quand pouvons-nous faire anesthésie neuraxiale?
quand pouvons-nous retirer le KT?
quand pouvons-nous repartir l’héparine?

A

Anesthésie:
Dose prophylactique: immédiatement
Dose therapeutique: 4h après l’infusion (lorsque aPTT normal)

Retirer KT

  • 4h post Héparine non fractionnée prophylactique
  • lorsque aPTT normal avec Héparine non fractionnée therapeutique

Repartir l’héparine?
- 1 à 8h plus tard

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35
Q

Quelles sont les indications de thromboprophylaxie PP 6 semaines

A

1 de ces FdR:

  • ATCD TEV
  • Thrombophilie haut risque
  • immobilisation > 7 jours
  • HPP > 1L ou transfusion et chirurgie PP
  • Infection péri ou post partum

2 de ces FdR

  • IMC > 30
  • tabac > 10 cig
  • PE / RCIU
  • placenta oraevia
  • c/s urgence
  • thrombophilie bas risque
  • maladie maternelle cardiaque, LED, anémie falciforme, MII, veines variceuses, DBg
  • accouchement preterme
  • MIU

3 de ces FdR
>35 ans, parité > 2, TRA, grossesse multiple, DPPNI, RPPM, c/s élective, cancer maternel

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36
Q

Quelles sont les thrombophilies haut risque?

A
  • Déficience anti thrombine 3 (No1) RR 119
    • Associé à une protéinurie néphrotique *
  • HMZ facteur V Leiden
  • HMZ mutation genre prothrombine
  • Thrombophilie combinée
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37
Q

Quelles sont les conditions cardiaques maternelles incluses dans le WHO catégorie 4 (mortalité maternelle 25-50%)

A 
HTPulmonaire
Syndrome Eisenmenger
NYHA III ou IV ou FeVG <30%
CoAo avec implication valve
Marfan avec racine Si > 40 (ou 45) mm
ATCD CMP PP avec FeVG <45%
Ehlers Danlos vasculaire
Dysfonction VD modéré
Sténose mitrale sévère
Sténose Ao sévère symptomatique
Dilatation Ao severe
Fontana avec complications
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38
Q

Quels facteurs de coagulation restent inchangés en grossesse?

A

XI et XIII

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39
Q

Quest-ce qui arrive au facteur I (Fg), facteur VIII et facteur vW en grossesse?

A

Augmentation

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40
Q

Quel pourcentage de patientes avec CMP PP avait une PE en grossesse?

A

50-60% (spectre?)

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41
Q

Quel est le taux de récurrence de la CMP PP?

Quel est le taux de mortalité?

A

Récurrence 20-35%

Mortalité 5-10%

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42
Q

Quel est l’incidence de cancer en grossesse?

A

1/1000

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43
Q

Quels sont les cancers les plus fréquents en grossesse?

A
  1. Seins (16%)
  2. Thyroïde (10%)
  3. Col (13,5%)
  4. Lymphome (12%)
  5. Melanome (10%)
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44
Q

Quels cancers maternels font le plus de métastases au placenta?

A

Melanome 30%
Leucémie et lymphome 30%
Sein, sarcome
Ovaire

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45
Q

Quels cancers foetaux font le plus de métastases au placenta?

A

Neuroblastoma
Leucémie
Naevus congénital géant pigmenté

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46
Q

Quelle est la see hormone thyroïdienne qui ne traverse pas le placenta?

A

TSH

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47
Q

A partir de comviend et semaine d’AG la thyroïde fœtale est capable de concentrer l’iode et synthétiser des hormones thyroïdiennes?

A

10-12 semaines

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48
Q

Quelles sont les complications maternelles du Graves en grossesse?

A

PE
Insuffisance cardiaque
Tempête thyroïdienne
Mort (1%)

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49
Q

Quelles sont les complications foetales du Graves en grossesse?

A 
Prématurité
RCIU
MIU
Malprésentation (2° goitre)
Embryooathie (2°methimazole)
Tachycardie
Insuffisance cardiaque / hydrops
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50
Q

Quel est le mécanisme d’action du PTU en hyperthyroïdie au T1?

Quels sont ses risques associés?

A

Bloque organification de l’iode
Bloque conversion périphérique T4 en T3

Risques: Traverse le placenta et peut fait hypoT4 foetale

Risques maternels: 10% leucopenie transitoire et 0.2% agranulocytose (T°/DLR gorge) –> STOP

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51
Q

Quel est le mécanisme d’action du methimazole en hyperthyroïdie au T2+T3?

Quels sont ses risques associés?

A

Mécanisme: Bloque organification iode

Risques foetaux: aplasie cutis, dysmorphie faciale, atresies oesophage, tr developpement
Traverse le placenta (hypoT4 foetale)

Risques maternels: 10% leucopenie transitoire et 0.2% agranulocytose (T°/DLR gorge) –> STOP

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52
Q

Quel est le mécanisme d’action du lugol (iodine) en hyperthyroïdie?

A

Effet Wolf Chaikoff: inhibe sécrétion T3 et T4 par la thyroïde

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53
Q

De combien de % le DFG augmente-t-il en grossesse?

A

50% à 20 Sem AG

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54
Q

Quelles sont les causes les plus fréquentes d’IRC en grossesse?

A

33% Db
23% HTA
20% GRN
5% reins polykystiques

55
Q

Quelles sont les complications maternelles de l’IRC?

A

Augmentation 50% insuf renal mod à sévère
10% diminution irréversible de la fonction
Infertilité
HTAg/PE
Anemie

56
Q

Quelles sont les complications foetales de l’IRC?

A 
RCIU
Acc prématuré
-25% si Cr < 125
-50% si Cr 125-250
-100% si Cr> 250
Mortalité périnatale (5-10%)
57
Q

Quelles sont les complications de la greffe rénale en grossesse?

Quels sont les 3 facteurs predicteurs de mauvais pronostic?

A 
50% prématurité et PPN
50% cesarienne
30% PE/HTA
5-10% DG
3-5% rejet

Facteurs predicteurs:
ATCD >1 greffe
Cr T1 > 125 mmol
TAD > 90 en T2 ou T3

58
Q

Quels sont les symptômes de rejet du greffon rénal?

A 
Augmentation Cr
T°
DLR aN greffon
Oligurie
Hematurie
59
Q

Quelles sont les indications ASA en grossesse?

Quel est le NNT pour éviter 1 PE preterme?

A

1 FdR parmi

  • ATCD PE ou HTAc
  • grossesse multiple
  • Db type 1 ou 2
  • IR
  • LED ou SAPL

2 FdR parmi: nullipare, IMC > 30, hx Fam PE, noire/pauvre, > 35 ans, ATCD perso PPN ou > 10 ans entre grossesses

NNT= 50 (OR 0.38)

60
Q

Le tabagisme est-il un facteur de risque ou in facteur protecteur des troubles hypertensif en grossesse?

A

Facteur protecteur

61
Q

Quelle est la TA visée en grossesse sous traitement anti hypertenseurs pour HTAg ou PE?

A

130-155 / 80-105

<140/90 si comorbidité

62
Q

Quelles sont les indications de MgSO4 en PE?

A 
HTA severe (160/110) ou
PE non severe avec
- maux de tête / TR visuels
- epigastralgie
- PLQ < 100
- IR, transaminase
63
Q

Qu’est ce qui se déplace par diffusion simple?

A

O2, CO2, H2O
Electrolytes
Gaz anesthésiques

64
Q

Qu’est ce qui se déplace par diffusion facilitée?

A

Glucose (GLUT)

Cholesterol, Tg, phospholipides

65
Q

Qu’est ce qui se déplace par transport actif?

A

AA
Vitamines, iode, calcium
Transferrine

66
Q 
Quelle est la prévalence des RCIU
Early onset (<32 semaine)
Late onset (>32 semaines)
A 
Early onset (<32 semaine): 1%
Late onset (>32 semaines): 3-5%
67
Q

Quels sont les complications associés au RCIU antepartum et intrapartum?

A

MIU
Prématurité iatrogenique
DPPNI
Insuffisance placentaire

NST anormal, c/s urgence et réanimation NN

68
Q

Quels sont les complications néonatales associées au RCIU?

A

HypoT°, hypoglycémie, hypocalcemia, hypoNa, hypophosphatemie

Sepsis, coagulopathie, SDR, EN, HIV

69
Q

Quels sont les complications à l’enfance associées au RCIU?

A 
Petite taille
Paralysie cérébrale
Tr developpement
Maladie pulmonaire chronique
HTA/MCAS
70
Q

Quel est le test pour détecter la présence d’Ac antiD chez une patiente?

A

Coombs indirect

71
Q

Quelles sont les étiologies de l’hydrops?

A 
10% immun
90% non immun
- 20% cardiovasculaire (malfo, tachyarythmie)
- 18% inconnu
- 12% chromosomique (Turner, T21-18-13)
- 10% hématologique (parvovirus, a-thalassemie)
-  8% infection
- Tr thoracique
- STT
72
Q

Quelle est la cause No1 thrombocytopenia NN?

A

Allô immunisation plaquettaire

Taux de récurrence 70-90%

73
Q

Quel est le traitement de l’allo immunisation plaquettaire?

A

IVIG + prednisone dès 20 semaines
Cordocentese vers 36 semaines
- c/s si PLQ < 100

74
Q

Quel pourcentage des foetus nés d’une mère avec PTI auront une thrombocytopenia NN?

A

10-15%

75
Q

Quel est le traitement du PTI maternelle en grossesse?

A

Ig anti Rh (D)

76
Q

Pour une femme Rh neg enceinte d’un fœtus Rh positif, quel est le.risque d’allo immunisation en grossesse avec et sans WinRho?

A

12-16% en grossesse
0,2% avec WinRho

1,5-2% si AS

77
Q

Qu’est ce qu’on voit à l’étude de l’hémoglobine des patientes avec un trait a-Thalassemie? (Ou thalassemia mineure)

A

Corps de Heinz

78
Q

Quels sont les risques en grossesse associés à l’anémie falciforme?

A

Transfusion
Pneumonie, sepsis, bacteriurie asymptomatique, infection genitourinaire
TEV profonde (excluant EP)

79
Q

De quoi est composé l’Hb adulte normal?

A

95-98% Hb A
2-3% HbA2
1-2% HbF

80
Q

A quoi est associé l’AOU?

A

7% malformation cardiaque
5% malformation rénale
4% T21
RCIU controverse

Source: Creasy

81
Q 
Quel est ton risque de fente labiopalatine:
Sans ATCD
ATCD 1 enfant avec fente
2 membres famille avec fente
3 membres famille avec fente
2 parents avec fenre
A 
Sans ATCD: 1/1000
ATCD 1 enfant avec fente: 3-5%
2 membres famille avec fente: 10-15%
3 membres famille avec fente: 25%
2 parents avec fente: 50%
82
Q

Quel est le risque d’aneuploidie associé avec
Fente labiale
Fente labiopalatine
Fente labiopalatine bilaterale

A

Fente labiale: 1%
Fente labiopalatine: 5%
Fente labiopalatine bilaterale: 13%
- dont 10% de T13

83
Q

Quel est le taux d’anomalies congénitales dans la population générale?

A

1-3%

84
Q

Quel est le risque d’un fœtus d’avoir une anomalie cardiaque si
La mère a une anomalie cardiaque
Le père ou un autre enfant a une anomalie cardiaque

A

La mère: 5-6%

Le père ou un autre enfant: 2-3%

85
Q

Quel est l’anomalie cardiaque la plus fréquente?

A

Défaut septum ventriculaire (1/300)

86
Q

Quelle proportion des anomalies cardiaques ont une anomalie chromosomique?

A

1/8 dont >50% de T21
Autres: T18, 22q11, T13 et monosomie

Selon Audrey Ann: 40%…

87
Q

L’échographie morphologie identifie quel pourcentage des malformations cardiaques?
Vs l’écho en centre spécialisé?

A

Écho morpho: 40%

Centre spécialisé: 80%

88
Q

Quelles sont les indications d’acide folique 1 mg en grossesse?

A 
DbII
Rx anti épileptique
Malabsorption (MII, coeliaque, bypass)
Hx perso ou familiale anomalie 2° AF (cardiaque, urinaire, limb réduction, fente)
Hx Fam 1e ou 2e degré ATN
89
Q

Quelle proportion des ATN ont une anomalie chromosomique?

A

2-16%

T13, T18 ou triploidie

90
Q

Si une patiente a un fœtus avec ATN et qu’à une prochaine grossesse, elle prend AF 5 mg, quel sera son risque de récurrence d’ATN?

A

Diminue le risque de récurrence de 3 a 1%

91
Q

Quelles sont les indications de demander une mesure de l’AFP en T2?

A

IMC > 35
Écho morpho non disponible

AFP > 2.5 - DDX
ATN, défaut paroi abdo, MIU, spectre placentation anormale

92
Q

Quel est le ddx du polyhydramnios?

A

65% idiopathique
19% anomalie fœtale
15% diabete

93
Q

Quel est le ddx d’etiologie de microcephalie?

A

41% idiopathique
31% génétique
27% TORCH ou teratogenicité (CMV +++)

94
Q

Quelles sont les indications de mesure de col en grossesse?

A 
ATCD perte fœtale T2 
RPPM < 32 sem
ATCD D+C, conisation, LEEP
Ehlers-Danlos
Anomalie uterine
95
Q

Quelles sont les bactéries les plus souvent retrouvées dans le LA d’une femme avec TPT?

A

Gardnerella vaginalis
Mycoplasma hominis
Ureaplasma urealyticum

96
Q

Quelles sont les bactéries associées au RPPM?

A

SgB
n. Gonorrhoea, c. Trachomatis
Trichomonas vaginalis

97
Q

Quel est le risque de récurrence d’accouchement preterme (<34 sem) si
ATCD acc < 35-37 sem
ATCD acc < 34 sem
ATCD 2 acc < 34 sem

A

ATCD acc < 35-37 sem: 5%
ATCD acc < 34 sem: 16%
ATCD 2 acc < 34 sem: 41%

98
Q

Quels sont les bénéfices de donner BM entre 24+0 et 34+6 semaines AG ?

A

Diminue décès périnatal, SDR et HIV

Avantage dexamethasone: diminue HIV et NICU

99
Q

Quels sont les bénéfices de donner MgSo4 entre 24+0 et 33+6 semaines AG ?

A

Diminue paralysie cérébrale (NNT 63)

Diminue décès (NNT 50)

100
Q

Quelles sont les indications de cerclage prophylactique?

Vs d’urgence?

A

Prophy:
3 pertes fœtales T2 ou Xtrem Prema sans travail

D’urgence:
Col dilaté > 1 cm

101
Q

Quelles sont les indications de progesterone pour prévenir un accouchement preterme et quel est le NNT?

A

ATCD perte fœtale et LC < 25 mm
Aucun ATCD et LC < 10 mm

NNT= 7

102
Q

Quelle est la cause la plus commune d’accouchement prématuré?

A

RPPM 30-40%

103
Q

Quels sont les avantages d’induire une RPPM entre 32-34 semaines de grossesse?

A

Diminution chorio
Augmentation pH a la naissance
Issues néonatales idem

104
Q

Quelles sont les maladies a dépister chez les juifs Ashkénazes?

A

Tay-Sachs
Maladie de Canavan
Dysautonomie familiale

Maladie de gaucher, FK, A. Fanconi, syndrome Bloom et maladie Niemann-pick

105
Q

Quels facteurs affectent la VPP ADN fœtal?

A

Prévalence aneuploidie

Âge gestationnel

106
Q

Quels facteurs affectent la fraction fœtale dans le TGPNI?

A

AG
Obésité maternelle
Aneuploidie fœtale, maternelle ou placentaire

107
Q

Quelles sont les causes de faux + à l’ADN fœtale?

A

Mosaisme placentaire (2%)
Aneuploidie maternelle (Turner)
Tumeur maternelle
Vanishing twin

108
Q

Quels sont les facteurs de risque des grossesses DZ vs MZ?

A

DZ: TRA, AMA, parité, obésité, africain, tendance familiale (augmentation FSH)

MZ: taux stable 1/250

109
Q 
Chez les jumeaux MZ
À quel moment se fait la séparation si
Di-di
Mono-di
Mono-mono
Siamois
A

1 a 3 jours
4 a 8 jours
8 a 12 jours
> 12 jours

110
Q

Quels sont les avantages de la progesterone en présence d’un col court et de jumeaux?

A

Diminue acc prématuré avant 33 sem (RR 0.69)

Diminue SDR et PPN

111
Q

Quels sont les critères diagnostiques du syndrome alcoolo fœtal?

A
  1. RCIU ou PPN
  2. Hypoplasie vermillon, broad upper lip, flat nasal bridhe
  3. Altération 3 domaines SNC
  4. Exposition ROH confirmée
112
Q

Quelle est l’anomalie lié a la prise de cortico en grossesse?

A

Fente labiopalatine entre 8-11 semaines

113
Q

Quelle est l’anomalie lié a la prise de methimazole en grossesse?

A

Aplasie cutis

114
Q

Quelle est l’anomalie lié a la prise de coumadin en grossesse?

A

T1: Mid face hypoplasia et epiphyseal stippling

T2-T3: dysplasie SNC, microphtalmie et cécité + hémorragie neonatale

115
Q

Quelle est l’anomalie lié a la prise de IECA en grossesse?

A

T2 et T3: ischémie / agenesie rénale, oligo/RCIU, rapetissement membres

116
Q

Quelle est l’anomalie lié a la prise de lithium en grossesse?

A

Ebstein

117
Q

Quelle est l’anomalie lié a la prise de acide valproique en grossesse?

A

ATN, fente labio palatine, malformation cardiaque

118
Q

Quelle est l’anomalie lié a la prise de MTX en grossesse?

A

RCIU, craniosynostosis, micrognathie, anomalie membres

119
Q

Quelle est l’anomalie lié a la prise de paroxetine en grossesse?

A

Malfor cardiaque, HTpulmonaire, sevrage NN

120
Q

Quel est le taux de MIU au Canada?

A

7,5 a 8,1 par 1000 naissances

121
Q

Quels sont les risques associés avec ATCD MIU

A

RR 5 MIU
Acc prématuré
PPN
DPPNI

122
Q

Quelles sont les causes les plus fréquentes de MIU?

A

10% AMA, obésité, HTA, Db
10-20% infection
10% anomalie génétique: T21 > monosomie > T18

123
Q

Quels sont les FdR de vasa praevia?

A 
Placenta bilobé
Lobe accessoire
Insertion velamenteuse du cordon
\+ Placenta segment inférieur = 1/50
Placenta praevia a 20 sem
124
Q

Quels sont les FdR du placenta praevia?

A 
AMA
Multiparité
ATCD C/S
ATCD praevia
TRA
125
Q

Quels sont les facteurs de risque de c/s urgence en présence d’une placenta praevia?

A 
Hémorragie antepartum <29 sem ou > 3 épisodes
Bord placentaire épais > 1 cm
Sinus marginal
Col court < 3 cm
Cicatrice c/s
Anomalie insertion placentaire
126
Q

Quels sont les FdR de placentation dans le spectre d’accreta?

A

AMA, FIV, placenta praevia, c/s, D+C, HSC, myomectomie

127
Q

Quelle mécanisme est responsable des trisomies suivantes:

T13, T18 et T21

A

T13: translocation robertsonienne
T18: non-disjonction meiose 2
T21: non-disjonction meiose 1

128
Q

Quelle mécanisme est responsable des trisomies suivantes:

T13, T18 et T21

A

T13: translocation robertsonienne
T18: non-disjonction meiose 2
T21: non-disjonction meiose 1

129
Q

Quelles sont les anomalies retrouvées dans une T13?

A 
Holoprosencephalie
Anomalies faciales (cyclope, fente) 50%
Malformation cardiaque 80% (point cardiaque hyper echogene 30%)
Reins élargit 50%
Polydactylie 75%
RCIU early onset and progressive
CN augmente
Absence ON 20%
130
Q

Quels sont les marqueurs biochimiques retrouvés avec T13?

A

Tous diminués (hCG, PAPP-A, inh A,)

Sauf E3 augmentée

131
Q

Quelles sont les anomalies retrouvées dans une T18?

A 
Anomalie ligne mediane!
- Augmentation CN et absence ON 90%
- Strawberry shaped calvarium
- Omohalocele 20%
- Hernie diaphragme
- ATN
Kystes plexus choroides
Malformations cardiaques 90%
Clenched hands + overlapping fingers 75%
Rocker-bottom feet
RCIU early onset and progressive
132
Q

Quels sont les marqueurs biochimiques retrouvés avec T18?

A

Tous diminués (PAPP-A, hCG, AFP, E3)

133
Q

Quelles sont les anomalies retrouvées dans une T21?

A 
Augmentation CN et absence ON
Défaut septum AV 25-50%
Point hyperechogene intracardiaque
Atresie oesophage ou duodénale 10%
AIHE
Os longs courts
Pyelectasie
134
Q

Quels sont les marqueurs biochimiques retrouvés avec T21?

A

Tous diminués (PAPP-A, AFP, E3)

Sauf hCH

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