Urogineco Flashcards
Exercício Kegel (IUE) contrai quais músculos
Elevador do anus: Coccígeo
Ileococcigeo
Pubococcigeo
Puborretal
Fisiopatologia IUE
Hipermobilidade uretral: perdas grandes esforços c pressa e PPE>90
Deficiência esfíncteriana intrínseca: perdas aos mínimos esforços PPE<60
Tto IUE
Fisioterapia
Cx se falha (sling)
Tríade bexiga hiperativa
Polaciúria
Nictúria
Urgência miccional
Tto IUU (1a,2a e 3a linha)
1a linha : comportamental,ingestão hídrica,perda peso,fisio,estrogênio
2a linha: antimuscarinico e agonista beta -adrenergico (DOTS e Mirabegron)
Falha tto se uso 2 meds por 4-8 sem
3a linha: toxina,neuromodulacao sacral
Principais indicaçoes de pessario vaginal p POP
CI a cx ou alto risco cx nao desejam cx alivio sintomatico ate cx antes da cx p avaliaçao de IU oculta auxilio tto ulceras genitais
Principais indicaçoes de pessario vaginal p POP
CI a cx ou alto risco cx nao desejam cx alivio sintomatico ate cx antes da cx p avaliaçao de IU oculta auxilio tto ulceras genitais
TTO IU de Urgencia
1a linha - terapia comportamental, correção ingesta hidrica, perda de peso,fisio, estrogenio vaginal
2a linha - anticolinergico-antimuscarinico: oxibutinina, solifenacina
agonista BETA-adrenergico: Mirabegron. se liga receptores B3 do detrusor causando relaxamento
Cx de Burch serve para o que
Incontinencia urinaria de esforço
Estadio prolapso vaginal
I: -1
II: +1 e -1
III: >+1
IV: > Comprimento vaginal total - 2cm
Qual primeira opcao atbprofilaxia na histerectomia
Cefazolina
Ampi+sulbactam
Clinda+genta
*CI se alergia a penicilina
Como fazer dx de fistulas vaginais
teste de constraste vaginal TC pelvica RM pelve USG anorretal Colonoscopia
V ou F
Se prolapso C ou D é necessario fazer promontofixacao laparoscopica pois ha problema ligamentar de sustentacao
V
V ou F
Tto medicamentoso de IUE nao é liberado no Brasil devido efeitos colaterais
V
- duloxetina: aumenta taxas suicidio
- agonista alfa-adrenergico: vasoconstricao cerebral e risco de AVE
Como diferenciar fistula vesico-vaginal e uretero-vaginal
Vesico-vaginal - + comum, perda continua da urina, com maior fluxo,sendo dificil p paciente conseguir realizar micção por conta propria
Uretero-vaginal - perda continua de urina em menor fluxo,permite acumular urina na bexiga, possibilita miccção