Urogineco Flashcards
Exercício Kegel (IUE) contrai quais músculos
Elevador do anus: Coccígeo
Ileococcigeo
Pubococcigeo
Puborretal
Fisiopatologia IUE
Hipermobilidade uretral: perdas grandes esforços c pressa e PPE>90
Deficiência esfíncteriana intrínseca: perdas aos mínimos esforços PPE<60
Tto IUE
Fisioterapia
Cx se falha (sling)
Tríade bexiga hiperativa
Polaciúria
Nictúria
Urgência miccional
Tto IUU (1a,2a e 3a linha)
1a linha : comportamental,ingestão hídrica,perda peso,fisio,estrogênio
2a linha: antimuscarinico e agonista beta -adrenergico (DOTS e Mirabegron)
Falha tto se uso 2 meds por 4-8 sem
3a linha: toxina,neuromodulacao sacral
Principais indicaçoes de pessario vaginal p POP
CI a cx ou alto risco cx nao desejam cx alivio sintomatico ate cx antes da cx p avaliaçao de IU oculta auxilio tto ulceras genitais
Principais indicaçoes de pessario vaginal p POP
CI a cx ou alto risco cx nao desejam cx alivio sintomatico ate cx antes da cx p avaliaçao de IU oculta auxilio tto ulceras genitais
TTO IU de Urgencia
1a linha - terapia comportamental, correção ingesta hidrica, perda de peso,fisio, estrogenio vaginal
2a linha - anticolinergico-antimuscarinico: oxibutinina, solifenacina
agonista BETA-adrenergico: Mirabegron. se liga receptores B3 do detrusor causando relaxamento
Cx de Burch serve para o que
Incontinencia urinaria de esforço
Estadio prolapso vaginal
I: -1
II: +1 e -1
III: >+1
IV: > Comprimento vaginal total - 2cm
Qual primeira opcao atbprofilaxia na histerectomia
Cefazolina
Ampi+sulbactam
Clinda+genta
*CI se alergia a penicilina
Como fazer dx de fistulas vaginais
teste de constraste vaginal TC pelvica RM pelve USG anorretal Colonoscopia
V ou F
Se prolapso C ou D é necessario fazer promontofixacao laparoscopica pois ha problema ligamentar de sustentacao
V
V ou F
Tto medicamentoso de IUE nao é liberado no Brasil devido efeitos colaterais
V
- duloxetina: aumenta taxas suicidio
- agonista alfa-adrenergico: vasoconstricao cerebral e risco de AVE
Como diferenciar fistula vesico-vaginal e uretero-vaginal
Vesico-vaginal - + comum, perda continua da urina, com maior fluxo,sendo dificil p paciente conseguir realizar micção por conta propria
Uretero-vaginal - perda continua de urina em menor fluxo,permite acumular urina na bexiga, possibilita miccção
Quais sao os criterios para dx de sindrome da bexiga dolorosa
Dor vesical ou aumento da frequencia miccional
Glomerulacoes na cistoscopia
Ulceras de Hunner identificadas apos hidrodistensao vesical
Dx de exclusao
V ou F
A correção de prolapso apicais geralmente passa pela histerectomia
V
V ou F
O dx de bexiga hiperativa é clinico
V
V ou F
Pessao vaginal em anel quase sempre é 1a opcao de uso quando se inicia tto com pessario.
V
Quando pessario em donut é utilizado
Para prolapsos mais avançados com introito vaginal maior e que tiveram queda com uso de outros pessariso
Quando pessario em cubo é utilizado
é menor e utilizado principalmente na incontinencia urinaria de esforço de alto impacto para atletas
Qual exame de escolha para suspeita de fistula do trato urinario para a vagina no pos op
Urografia excretora - insere contraste EV
Qual exame intraoperatorio mais indicado quando ha suspeita de lesao do trato urinario no intra op
Uretrocistoscopia
Qual tto nao é indicado para POP
Colpossuspensao retropubica (cx de burch) é indicada para IUE
V ou F
A cx de Burch(colpossuspensao retropubica) é feita para incontinencia urinaria
V
Sinais e sintomas de cistite intersticial (sindrome bexiga neurogenica)
Dor ou desconforto pelvico
Aumento frequencia miccional
Nocturia
Urgencia micciona
V ou F
O modelo neurogenico (teoria neurogenica) determina que os sintomas de urgencia e o aumento de frequencia miccional estao associados com denervacao e ligacoes intercelulares anormais
V
Causas secundarias de incontinencia urinaria de urgencia
Infecção urinaria
Diabetes
IC
Hipotireoidismo
Qual exame de escolha para suspeita de fistula trato urinario para vagina
Urografia excretora
Qual exame de escolha quando suspeita de lesao trato urinario intra operatorio
Uretrocistoscopia
Estadimento POP grau IV
Caracteristicas da dor pelvica cronica
Dor abaixo da cicatriz umbilical com duração de pelo menos 6 meses
Dor aciclica, localizada na pelve
Manifestações urinarias e gastrointestinais
Causas ginecologicas e nao ginecologicas da dor pelvica cronica
Ginecologicas - endometriose e adenomiose (dor ciclica), DIP cronica,aderencias pelvicas,leiomiomas,cistos anexiais
Não ginecologicas - sindrome intestino irritavel,sindrome bexiga dolorosa, dor miofacial
