Gestação Flashcards

1
Q

V ou F

Se obito fetal e mae estavel hemodinamicamente e assintomatica pode-se ter conduta expectante por 4 sem

A

Verdadeiro

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2
Q

V ou F

Anti-inflamatorio é CI na gestação

A

Verdadeiro

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3
Q

ITU de repetição - quando indicar profilaxia

A

Se pré-gestação: 2 infeccoes em 6m ou 3 em 1 ano

Se 1 episodio de pielonefrite ou 2 episodios de cistite na gestação

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4
Q

Profilaxia ITU repetição gestação

A

Nitrofurantoina

Cefalexina

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5
Q

Gestação gemelar de gemeos identicos pode ser..

A

mono mono
di- di
mono-di

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6
Q

Divisao do zigoto e tipo de gemelar

A

2-3 dias - dicorionica
3-8 dia - monocorionica e diamniotica
8-12 dia - mono mono
13-15 - gemeos unidos

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7
Q

Qual estrutura deve ser palpada no bloqueio de pudendo

A

Espinha esquiatica

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8
Q

Hiperemese gravidica sinais e sintomas

A
Perda>5% peso corporal
Desidratação
Cetonuria
Aumento enzimas hepaticas
Disturbios Hidroeletroliticos
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9
Q

Com quais exames é feito o rastreio bioquimico das aneuploidias

A

HCG
AFP
Estriol
Inibina A

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10
Q

Sinal de Nobile Budin

A

Preenchimento do fundo de saco lateral devido mudança formato do utero

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11
Q

Sinal de Piskacek

A

Assimetria uterina de onde o embriao se implantou

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12
Q

Sinal de Hegar

A

Amolecimento istmocervical ao toque bimanual

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13
Q

V ou F

No 2o e 3o trimestre pode ocorreu leucocitose fisiologica

A

V

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14
Q

Qual o ganho ponderal esperado em pacientes com peso normal e obesas

A

Normal: 11 - 16kg
Obesas: 7-9 kg

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15
Q

A queda da PA é mais acentuada em qual trimestre

A

2o trimestre

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16
Q

V ou F

Na gestação ocorreu aumento do volume eritrocitario porem aumento volume plasmatico é maior, causando diluição

A

V

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17
Q

Quando realizar exame DNA fetal livre no sg materno

A

A partir da 10a semana para analise dos cromossomos13,18,21, X, Y indicado para situações de risco moderado a elevado de cromossomopatias

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18
Q

V ou F

A concentracão de sodio vai diminuindo conforme a gestação avança

A

V

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19
Q

Quando realizar USG p datação IG

A

Entre 7 a 12 semanas, fazer o CCN

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20
Q

V ou F

Se DUM incerta ou USG tardio realizar USG 2-3 semanas depois para avaliar curva de crescimento, ganho de peso etc

A

V

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21
Q

Ganho de peso gestacional de acordo com IMC

A

IMC<18,5 - ganho de 12,5 a 18kg
IMC 18,5 a 24,9 - 11,5 a 16kg
IMC 25 a 29,9 - 7 a 11,5 kg
IMC>30 - 5 a 9 kg

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22
Q

Hiperemese gravidica definicao perda de peso

A

Perda de 5% peso corporal pre gravidico

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23
Q

V ou F

BHCG ja pode estar elevado antes mesmo do atraso menstrual

A

V

* Reagente a partir de 11 dias do momento da fecundacao

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24
Q

Qual sopro mais comum na gestação

A

Sopro sistolico

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25
Q

Em que trimestre a PA cai

A

segundo trimestre

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26
Q

V ou F

Ocorre anabolismo 1o e 2o trimestre e catabolismo 3o trimestre

A

V

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27
Q

V ou F

Osmose é mecanismo de transporte da agua, transporte da glicose pela placenta é por difusao facilitada

A

V

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28
Q

Como ocorre resposta imunologica na gravidez

A

Resposta tipo TH1 (citotoxica, nao é favoravel ao desenvolvimento da placenta) - é inibida na gestação
Resposta tipo TH2 (supressora, crescimento do tecido trofoblastico e desenvolvimento gestação)

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29
Q

V ou F
BCHG<1500 sem achados USG - controle USG
BHCG>1500 sem achados USG - gestação ectopica, abortamento, gestação n evolutiva

A

V

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30
Q

A partir de qual semana pode-se visualizar batimentos cardiacos ao USG

A

a partir 6 sem

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31
Q

V ou F

Quando ha diferenca entre IG entre DUM e USG 1o trimestre utilizamos data do USG

A

V

32
Q

Quais sao as principais causas de altura uterina reduzida (3)

A

Oligoamnio
Restrição de Crescimento
Situação Transversa

33
Q

Quais sao as indicacoes para o pre natal de alto risco

A
Uso de drogas licitas e ilicitas
Hipo ou hipertireoidismo
Gemelaridade
Alteração Genetica materna 
*apenas a idade nao define encaminhamento para alto risco
34
Q

Quando realizar o teste de BHCG

A

COm 5 dias de atraso menstrual

35
Q

Qual a camada que esta localizada entre o citotrofoblasto e endotelio do lado fetal

A

Mesenquima Extraembrionario

36
Q

V ou F

A lamotrigina tem menor risco de malformacao fetal quando comparada com carbamazepina

A

V

37
Q

USG quando fazer cada um

A

USG tv obstetrico até 10 sem (IG, gestacao multipla etc)
USG morfologico 1o trimestre - 11 ate 13+6 - osso nasal, onda a, TN
USG morfologico 2o trimestre - 20-24sem - malformacoes
USG morofologico 3o trimeste - >34sem - crescimento fetal, ILA

38
Q

Principais alteracoes sindrome de down

A

diminuicao alfeto, PAPP-A e estriol

39
Q

Quando fazer EF invasivo do cariotipo fetal

A

Rastreio positivio ou algum FR (idade>35 anos)

40
Q

Quais opcoes para realizacao cariotipico fetal

A

Bx vilo corionica entre 10-13sem - alto risco, pouco usado
Amniocentese 14-16sem - + simples e seguro, pode ser dx e terapeutico
Cordocentese>18sem - maior indicacao, confirmacao e tto de aloimunizacao e anemia fetal - transfusao intrauterina

41
Q

Em caso de hipoxia fetal qual é a ordem de alteracao dos parametros do PBF

A

FC
Movimentos respiratorios
Movimentos corporeos
Tonus fetal

42
Q

Corionicidade fetal no USG de gemelares

A

Sinal do lambda (mais grosso) - dicorionica diamniotica

Sinal do T (mais fino) - Monocorionica diamniotica

43
Q

tto LES na gestação

A

Medicamentos recomendados na gestação: hidroxicloroquina e aas baixa dose
Autorizados SN: corticoide e azatioprina
CI: ciclofosfamida,micofenolato e metotrexate

44
Q

V ou F

Nao se pode dar corticoide para gestantes cardiopatas pois efeito colateral da medicaçao causa sobrecarga de volume e IC

A

V

45
Q

Qual conduta na hipoglicemia grave (diminuição NC)

A

15 a 20g de glicose EV para ser rapido
SG 5% 300 a 400ml EV aberto ou glicosado a 10% 150 a 200ml EV
Reavalia glicemia apos 15 minutos, se >70 e NC ok - revertida
se nao repete

46
Q

Quando pensar em investigar anemia gestaçao

A

Hb inferior a 11 no 1o e 3o tri, inferior a 10,5 no 2o tri
normo normo
sem sintomas

*pensar em avaliar hemoglobinopatia ou anemia de doença cronica (encaminha ao hemato com perfil ferro, acido folico,b12 ,eletroforese de hb)

47
Q

Gestação gemelar quando realizar o parto

A

Gestacao dicorionica - 38 a 38+6
Monocorionica diamniotica - 36 a 36+6
Monoamniotica - 32 a 34sem

48
Q

V ou F

No primeiro trimestre da gestação há aumento da necessidade de producao de T4 pela mãe

A

V

* por isso deve-se adms dose aumentada de levotiroxina para suprir tal demanda nas primeiras 4-6sem

49
Q

Qual tto para hepapite B na gestação

A

Tenofovir

50
Q

Sinais de presuncao gravidez

A
nause e vomito
polaciuria
atraso menstrual ate 14 d
aumento sensibilidade mamaria
cloasma gravidico
linha nigra
halban (lanugem na raiz)
tuberculos montgomary (glandulas sebaceas areola)
rede de haller (rede de veias na mama)
Sinal de hunter (hiperpigmentacao areola,alvo)
51
Q

Sinais de probabilidade gravidez

A
Atraso menstrual maior que 14d 
amolecimento colo uterino(sinal hegar)
utero assimetrico(piskacek)
preenchimento fundo de saco (sinal de nobile budin)
arterias vaginais (osiander)
vulva violacea (jacquemier)
vagina violacea (kluge)
52
Q

Sinais de ctz da gravidez

A

ausculta bcf (pinard 20 sem,sonar 12sem)
percepção movimentos fetais
sinal de puzos (empurra bebe)

53
Q

Quais mulheres nao precisam coletar swab para GBS (35-37sem)

A

Estreptococo encontrado em urina em qualquer concentracao durante gravidez
Mulheres que tiveram filho anterior com infeccao por estreptococo

54
Q

Qual validade da cultura negativa de GBS

A

até 5 semanas, se nao deve ser recoletada

55
Q

Se cultura nao colhida ou ainda com resultado desconhecido a profilaxia deve ser prescrita em quais situacoes

A

Gestaçao pré-termo
Pcte 18 horas ou mais de bolsa rota
Febre intraparto de origem desconhecida

56
Q

Quais complicacoes na gravidez estao associadas a ITU

A
Risco TP prematuro
Prematuridade
Baixo peso ao nascer
RPMO 
Sepse materna e neonatal
Anemia
PE
57
Q

Quando fazer tto profilatico para ITU na gestação

A

2 ou + episodios de infecção na gravidez
1 episodio de pielonefrite na gravidez
2 ITUs nos ultimos 6 meses ou 3 episodios nos ultimos 12 meses antes do inicio da gestaçao

58
Q

Caracteristicas da colestase intra-hepatica da gravidez

A

Prurido generalizado no 2o e 3o trimestre com elevacao nos niveis sericos das enzimas transaminases e dos acidos biliares
Regressao do quadro clinico e labs apos 2 a 3 semanas
Pode recorrer na gravidez subsequentes

59
Q

Sinais e sintomas da esteatose hepatica na gestação

A
Ocorre mais no terceiro trimestre 
\+ comum entre 30 a 38 semanas
Emese
Epigastralgia e inapetencia 
Aumento TGO e TGP 
Disturbios coagulacao e plaquetopenia
60
Q

Qual tto da esteatose hepatica

A

Interrupcao gestação e medida de suporte clinico

61
Q

Quais alteracoes fetais se anemia fetal

A

Feto hidropico
Dilatacao camaras cardiacas
Aumento velocidade pico sistolico da ACM

62
Q

V ou F

Infecção pelo parvovirus ocasiona anemia e hidropsia

A

V

63
Q

Qual conduta se ITU recorrente na gestação

A

Pedir urocultura periodicamente

Atbprofilaxia ate 6 semanas pos parto

64
Q

V ou F
Esta indicado parto cesarea em situacoes de parto inadiavel (indicacoes maternas ou fetais diversas) em pcte sob anticoagulacao oral pelo risco de sgto fetal

A

V

65
Q

Qual conduta em gestante com dx de SAF

A

AAS ate 36 semanas
Heparina dose profilatica deve ser suspensa 12h antes do parte e dose terapeutica 24h
Gestantes com episodios de tromboembolismo devem permanecer anticoaguladas ate 4 a 6 semanas apos o parto
Se episodio ocorreu no final gestacao ou puerperio anticoagulacao deve ser mantida 3 a 6 meses

66
Q

Sinal do lambda (mais grosso) indica qual tipo de gestação

A

Dicorionica diamniotica

67
Q

Sinal do T(mais fino) indica qual tipo de gestação

A

Monocorionica diamniotica

68
Q

PBF

A
Tonus 
Movimentação respiratória
Movimentação corporal
CTG
ILA (crônico)
69
Q

V ou F

Quando liquido com debris sugere ectopica rota

A

V

70
Q

Em qual gestacao gemelar é mais comum ocorrer sindrome transfusao feto-fetal

A

Monocorionicas

71
Q

Qual indicacao de cerclagem eletiva (12 a 16 semanas)

A

Uma ou mais perdas de 2o trimestre na ausencia de TP ou descolamento de placenta
Antecedente de cerclagem por dilatacao assintomatica no 2o trimestre

72
Q

Qual indicacao de cerclagem terapeutica (ate 24 sem)

A

Gestacao atual com historia de parto prematuro abaixo de 34 sem e colo uterino menor que 25mm em USG TV
Usar progesterona via vaginal apos cerclagem ate 36 sem

73
Q

SAF - tto

A

AAS ate 36 semanas

heparina dose profilatica deve ser suspensa 12h antes do parto ou 24h antes do parto se terapeutica

74
Q

V ou F

Na SAF se episodio de tromboembolismo ocorrer na gestacao permanecer anticoagulada por 4-6 semanas pos parto

A

V

75
Q

V ou F
Se fenomeno no final da gestacao ou puerperio, a anticoagulacao deve ser mantida por 3-6 meses, reiniciar anticoagulante 6 a 8 horas apos o parto.

A

V

76
Q

Como confirmar dx de SAAF

A

1 criterio clinico e 1 criterio laboratorial
Clinico - TVP, 3 ou mais abortos precoces <10sem, parto prematuro <34sem por PE ou RCIU sem outra causa definida
Laboratorial - autoanticorpos em altos titulos em 2 ocasioes distintas com intervalo 12m e 5 anos

77
Q

V ou F
Hipertireoidismo subclinico nao deve ser tratado, nao costuma estar associado a complicacoes obstetricas, apenas repetir exame no proximo trimestre

A

V