Gestação Flashcards
V ou F
Se obito fetal e mae estavel hemodinamicamente e assintomatica pode-se ter conduta expectante por 4 sem
Verdadeiro
V ou F
Anti-inflamatorio é CI na gestação
Verdadeiro
ITU de repetição - quando indicar profilaxia
Se pré-gestação: 2 infeccoes em 6m ou 3 em 1 ano
Se 1 episodio de pielonefrite ou 2 episodios de cistite na gestação
Profilaxia ITU repetição gestação
Nitrofurantoina
Cefalexina
Gestação gemelar de gemeos identicos pode ser..
mono mono
di- di
mono-di
Divisao do zigoto e tipo de gemelar
2-3 dias - dicorionica
3-8 dia - monocorionica e diamniotica
8-12 dia - mono mono
13-15 - gemeos unidos
Qual estrutura deve ser palpada no bloqueio de pudendo
Espinha esquiatica
Hiperemese gravidica sinais e sintomas
Perda>5% peso corporal Desidratação Cetonuria Aumento enzimas hepaticas Disturbios Hidroeletroliticos
Com quais exames é feito o rastreio bioquimico das aneuploidias
HCG
AFP
Estriol
Inibina A
Sinal de Nobile Budin
Preenchimento do fundo de saco lateral devido mudança formato do utero
Sinal de Piskacek
Assimetria uterina de onde o embriao se implantou
Sinal de Hegar
Amolecimento istmocervical ao toque bimanual
V ou F
No 2o e 3o trimestre pode ocorreu leucocitose fisiologica
V
Qual o ganho ponderal esperado em pacientes com peso normal e obesas
Normal: 11 - 16kg
Obesas: 7-9 kg
A queda da PA é mais acentuada em qual trimestre
2o trimestre
V ou F
Na gestação ocorreu aumento do volume eritrocitario porem aumento volume plasmatico é maior, causando diluição
V
Quando realizar exame DNA fetal livre no sg materno
A partir da 10a semana para analise dos cromossomos13,18,21, X, Y indicado para situações de risco moderado a elevado de cromossomopatias
V ou F
A concentracão de sodio vai diminuindo conforme a gestação avança
V
Quando realizar USG p datação IG
Entre 7 a 12 semanas, fazer o CCN
V ou F
Se DUM incerta ou USG tardio realizar USG 2-3 semanas depois para avaliar curva de crescimento, ganho de peso etc
V
Ganho de peso gestacional de acordo com IMC
IMC<18,5 - ganho de 12,5 a 18kg
IMC 18,5 a 24,9 - 11,5 a 16kg
IMC 25 a 29,9 - 7 a 11,5 kg
IMC>30 - 5 a 9 kg
Hiperemese gravidica definicao perda de peso
Perda de 5% peso corporal pre gravidico
V ou F
BHCG ja pode estar elevado antes mesmo do atraso menstrual
V
* Reagente a partir de 11 dias do momento da fecundacao
Qual sopro mais comum na gestação
Sopro sistolico
Em que trimestre a PA cai
segundo trimestre
V ou F
Ocorre anabolismo 1o e 2o trimestre e catabolismo 3o trimestre
V
V ou F
Osmose é mecanismo de transporte da agua, transporte da glicose pela placenta é por difusao facilitada
V
Como ocorre resposta imunologica na gravidez
Resposta tipo TH1 (citotoxica, nao é favoravel ao desenvolvimento da placenta) - é inibida na gestação
Resposta tipo TH2 (supressora, crescimento do tecido trofoblastico e desenvolvimento gestação)
V ou F
BCHG<1500 sem achados USG - controle USG
BHCG>1500 sem achados USG - gestação ectopica, abortamento, gestação n evolutiva
V
A partir de qual semana pode-se visualizar batimentos cardiacos ao USG
a partir 6 sem
V ou F
Quando ha diferenca entre IG entre DUM e USG 1o trimestre utilizamos data do USG
V
Quais sao as principais causas de altura uterina reduzida (3)
Oligoamnio
Restrição de Crescimento
Situação Transversa
Quais sao as indicacoes para o pre natal de alto risco
Uso de drogas licitas e ilicitas Hipo ou hipertireoidismo Gemelaridade Alteração Genetica materna *apenas a idade nao define encaminhamento para alto risco
Quando realizar o teste de BHCG
COm 5 dias de atraso menstrual
Qual a camada que esta localizada entre o citotrofoblasto e endotelio do lado fetal
Mesenquima Extraembrionario
V ou F
A lamotrigina tem menor risco de malformacao fetal quando comparada com carbamazepina
V
USG quando fazer cada um
USG tv obstetrico até 10 sem (IG, gestacao multipla etc)
USG morfologico 1o trimestre - 11 ate 13+6 - osso nasal, onda a, TN
USG morfologico 2o trimestre - 20-24sem - malformacoes
USG morofologico 3o trimeste - >34sem - crescimento fetal, ILA
Principais alteracoes sindrome de down
diminuicao alfeto, PAPP-A e estriol
Quando fazer EF invasivo do cariotipo fetal
Rastreio positivio ou algum FR (idade>35 anos)
Quais opcoes para realizacao cariotipico fetal
Bx vilo corionica entre 10-13sem - alto risco, pouco usado
Amniocentese 14-16sem - + simples e seguro, pode ser dx e terapeutico
Cordocentese>18sem - maior indicacao, confirmacao e tto de aloimunizacao e anemia fetal - transfusao intrauterina
Em caso de hipoxia fetal qual é a ordem de alteracao dos parametros do PBF
FC
Movimentos respiratorios
Movimentos corporeos
Tonus fetal
Corionicidade fetal no USG de gemelares
Sinal do lambda (mais grosso) - dicorionica diamniotica
Sinal do T (mais fino) - Monocorionica diamniotica
tto LES na gestação
Medicamentos recomendados na gestação: hidroxicloroquina e aas baixa dose
Autorizados SN: corticoide e azatioprina
CI: ciclofosfamida,micofenolato e metotrexate
V ou F
Nao se pode dar corticoide para gestantes cardiopatas pois efeito colateral da medicaçao causa sobrecarga de volume e IC
V
Qual conduta na hipoglicemia grave (diminuição NC)
15 a 20g de glicose EV para ser rapido
SG 5% 300 a 400ml EV aberto ou glicosado a 10% 150 a 200ml EV
Reavalia glicemia apos 15 minutos, se >70 e NC ok - revertida
se nao repete
Quando pensar em investigar anemia gestaçao
Hb inferior a 11 no 1o e 3o tri, inferior a 10,5 no 2o tri
normo normo
sem sintomas
*pensar em avaliar hemoglobinopatia ou anemia de doença cronica (encaminha ao hemato com perfil ferro, acido folico,b12 ,eletroforese de hb)
Gestação gemelar quando realizar o parto
Gestacao dicorionica - 38 a 38+6
Monocorionica diamniotica - 36 a 36+6
Monoamniotica - 32 a 34sem
V ou F
No primeiro trimestre da gestação há aumento da necessidade de producao de T4 pela mãe
V
* por isso deve-se adms dose aumentada de levotiroxina para suprir tal demanda nas primeiras 4-6sem
Qual tto para hepapite B na gestação
Tenofovir
Sinais de presuncao gravidez
nause e vomito polaciuria atraso menstrual ate 14 d aumento sensibilidade mamaria cloasma gravidico linha nigra halban (lanugem na raiz) tuberculos montgomary (glandulas sebaceas areola) rede de haller (rede de veias na mama) Sinal de hunter (hiperpigmentacao areola,alvo)
Sinais de probabilidade gravidez
Atraso menstrual maior que 14d amolecimento colo uterino(sinal hegar) utero assimetrico(piskacek) preenchimento fundo de saco (sinal de nobile budin) arterias vaginais (osiander) vulva violacea (jacquemier) vagina violacea (kluge)
Sinais de ctz da gravidez
ausculta bcf (pinard 20 sem,sonar 12sem)
percepção movimentos fetais
sinal de puzos (empurra bebe)
Quais mulheres nao precisam coletar swab para GBS (35-37sem)
Estreptococo encontrado em urina em qualquer concentracao durante gravidez
Mulheres que tiveram filho anterior com infeccao por estreptococo
Qual validade da cultura negativa de GBS
até 5 semanas, se nao deve ser recoletada
Se cultura nao colhida ou ainda com resultado desconhecido a profilaxia deve ser prescrita em quais situacoes
Gestaçao pré-termo
Pcte 18 horas ou mais de bolsa rota
Febre intraparto de origem desconhecida
Quais complicacoes na gravidez estao associadas a ITU
Risco TP prematuro Prematuridade Baixo peso ao nascer RPMO Sepse materna e neonatal Anemia PE
Quando fazer tto profilatico para ITU na gestação
2 ou + episodios de infecção na gravidez
1 episodio de pielonefrite na gravidez
2 ITUs nos ultimos 6 meses ou 3 episodios nos ultimos 12 meses antes do inicio da gestaçao
Caracteristicas da colestase intra-hepatica da gravidez
Prurido generalizado no 2o e 3o trimestre com elevacao nos niveis sericos das enzimas transaminases e dos acidos biliares
Regressao do quadro clinico e labs apos 2 a 3 semanas
Pode recorrer na gravidez subsequentes
Sinais e sintomas da esteatose hepatica na gestação
Ocorre mais no terceiro trimestre \+ comum entre 30 a 38 semanas Emese Epigastralgia e inapetencia Aumento TGO e TGP Disturbios coagulacao e plaquetopenia
Qual tto da esteatose hepatica
Interrupcao gestação e medida de suporte clinico
Quais alteracoes fetais se anemia fetal
Feto hidropico
Dilatacao camaras cardiacas
Aumento velocidade pico sistolico da ACM
V ou F
Infecção pelo parvovirus ocasiona anemia e hidropsia
V
Qual conduta se ITU recorrente na gestação
Pedir urocultura periodicamente
Atbprofilaxia ate 6 semanas pos parto
V ou F
Esta indicado parto cesarea em situacoes de parto inadiavel (indicacoes maternas ou fetais diversas) em pcte sob anticoagulacao oral pelo risco de sgto fetal
V
Qual conduta em gestante com dx de SAF
AAS ate 36 semanas
Heparina dose profilatica deve ser suspensa 12h antes do parte e dose terapeutica 24h
Gestantes com episodios de tromboembolismo devem permanecer anticoaguladas ate 4 a 6 semanas apos o parto
Se episodio ocorreu no final gestacao ou puerperio anticoagulacao deve ser mantida 3 a 6 meses
Sinal do lambda (mais grosso) indica qual tipo de gestação
Dicorionica diamniotica
Sinal do T(mais fino) indica qual tipo de gestação
Monocorionica diamniotica
PBF
Tonus Movimentação respiratória Movimentação corporal CTG ILA (crônico)
V ou F
Quando liquido com debris sugere ectopica rota
V
Em qual gestacao gemelar é mais comum ocorrer sindrome transfusao feto-fetal
Monocorionicas
Qual indicacao de cerclagem eletiva (12 a 16 semanas)
Uma ou mais perdas de 2o trimestre na ausencia de TP ou descolamento de placenta
Antecedente de cerclagem por dilatacao assintomatica no 2o trimestre
Qual indicacao de cerclagem terapeutica (ate 24 sem)
Gestacao atual com historia de parto prematuro abaixo de 34 sem e colo uterino menor que 25mm em USG TV
Usar progesterona via vaginal apos cerclagem ate 36 sem
SAF - tto
AAS ate 36 semanas
heparina dose profilatica deve ser suspensa 12h antes do parto ou 24h antes do parto se terapeutica
V ou F
Na SAF se episodio de tromboembolismo ocorrer na gestacao permanecer anticoagulada por 4-6 semanas pos parto
V
V ou F
Se fenomeno no final da gestacao ou puerperio, a anticoagulacao deve ser mantida por 3-6 meses, reiniciar anticoagulante 6 a 8 horas apos o parto.
V
Como confirmar dx de SAAF
1 criterio clinico e 1 criterio laboratorial
Clinico - TVP, 3 ou mais abortos precoces <10sem, parto prematuro <34sem por PE ou RCIU sem outra causa definida
Laboratorial - autoanticorpos em altos titulos em 2 ocasioes distintas com intervalo 12m e 5 anos
V ou F
Hipertireoidismo subclinico nao deve ser tratado, nao costuma estar associado a complicacoes obstetricas, apenas repetir exame no proximo trimestre
V
