Sangramento Gestação

Question 1

Tríade gravidez ectopica

Answer 1

Dor abdominal
Sangramento vaginal
Atraso menstrual
B-hcg >1500-2000 precisa estar dentro cavidade

Question 2

FR para gravidez ectopica

Answer 2

Cx prévias nas tubas
Ectopica previa
DIP
Endometriose 
FIV/Indutor ovulação 
Tabagismo

Question 3

Sucesso e seguimento tto c metotrexate na ectopica

Answer 3

Dosar bhcg D0 D4 e D7

Queda > 15% entre D4 e D7

Question 4

Mola completa

Answer 4

1 sptz + 1 ovo vazio: apenas genes paternos (46 xx ou xy)

Sem anexo ou embrião

Question 5

Mola parcial

Answer 5

2 sptz + 1 óvulo normal (triploide)
Formacao tecido fetal
Risco malignidade 5%
Parte mola/parte normal

Question 6

Seguimento pós molar do BHCG

Answer 6

Bhcg semanal ate 3 resultados negativos
Mensal por 6 meses
Após 6 meses de resultados negativos = cura

Question 7

Quando ocorre Malignizacao mola?

Answer 7

3 dosagens bhcg em ascensão de 10% ou mais de 2 semanas
4 resultados em platô ou estáveis por 3 sem
Presença de metastases a distancia (+comum pulmao)
BHCG positivo por mais de 6 meses (controverso)

Question 8

Tto malignizacao mola

Answer 8

QT (MTX)

Question 9

V ou F
Abortamento tardia (13 a 20sem) ainda é considerado sgto 1a metade gestação

Answer 9

V

Question 10

Quais criterios de inclusao para tto expectante na gestacao ectopica

Answer 10

Gestacao ectopica integra
Estabilidade hemdoinamica
BHCG<2000
Declinio beta em 24-48h
Diametro massa<5cm
Ausencia embriao vivo

Question 11

Quando escolher entre laparoscopia e laparotomia na gestacao ectopica

Answer 11

Laparoscopia: quando paciente estavel

Question 12

Quais principais fatores de risco para DPP

Answer 12

HAS cronica e antecedente de DPP

Question 13

Como diferenciar mola completa de incompleta

Answer 13

Completa - tempestade de neve no usg, somente cromossos paternos que fecundam ovulo vazio - maior risco de malignizacao
Incompleta - partes fetais

Question 14

V ou F

Pode-se inserir DIU logo apos curetagem pos aborto

Answer 14

V

Question 15

Qual metodo contraceptivo ideal em pcte tratando mola invasora

Answer 15

ACO
DIU hormonal e cobre deve ser desencorajado até normalizado do bhcg por aumentar risco de perfuracao uterina, hemorragia,infecção

Question 16

Qual conduta no abortamento infectado

Answer 16

Internacao
Atb EV amplo espectro e deve ser mantida até que pcte permaneca afebril e assintomatica por pelo menos 48h
Apos isso alta SEM ATB VIA ORAL

Question 17

Quais documentos necessario para realizar abortamento de anencefalo

Answer 17

Abortamento a partir de 12a semana sem limite de IG
Laudo USG assinado por 2 medicos diferentes capacitados para dx
2 fotografias identificadas e datadas: 1 com face do feto em posicao sagital e a outra com visualizacao do polo cefalico no corte transverso demosntrando ausencia de calota craniana e de parenquima cerebral identificavel

Question 18

V ou F

Abortamento em curso com instabilidade hemodinamica é internacao, ressucitacao volemica e esvaziamento uterino imediato

Answer 18

V

Question 19

Quais exames sao recomendados (nao obrigatorios) na DPP

Answer 19

Hmg + plaquetas
TS
Coagulograma
Exames de rotina para doença hipertensiva
Ur
Cr

Question 20

Controle do BHCG doença trofoblastica

Answer 20

BHCG semanal até 3 resultados negativos
BHCG mensal por + 6m
Apos 6m dosagens mensais negativa = cura

Question 21

Quando pensar em malignizacao por doença trofoblastica

Answer 21

3 dosagens de BHCG em ascensao de 10% ou + (2 semanas)
4 valores de BHCG em plato iguais ou proximos 10% (ou estabilizacao em 3 sem)
Metastases a distancia
BHCG positivo 6 meses

1 deles indicada malignidade - QT

Question 22

V ou F
Gestações com <12 semanas utiliza-se misoprostol 1 comprimido 200ug via vaginal, dose unica,para preparo do colo.Apos 4h esvazimento com AMIU ou cureta

Answer 22

V

Question 23

V ou F

Abortos antes das 08 semanas pode ter conduta espontanea

Answer 23

V

Question 24

Qual primeiro exame de imagem solicitado na placenta previa

Answer 24

USG obstetrico com complementacao transvaginal

Apos pode-se realizar RMG

Question 25

Qual exame indicado na placenta previa

Answer 25

USG TV para verificar se é marginal, parcial ou total