Sangramento Gestação Flashcards
Tríade gravidez ectopica
Dor abdominal
Sangramento vaginal
Atraso menstrual
B-hcg >1500-2000 precisa estar dentro cavidade
FR para gravidez ectopica
Cx prévias nas tubas Ectopica previa DIP Endometriose FIV/Indutor ovulação Tabagismo
Sucesso e seguimento tto c metotrexate na ectopica
Dosar bhcg D0 D4 e D7
Queda > 15% entre D4 e D7
Mola completa
1 sptz + 1 ovo vazio: apenas genes paternos (46 xx ou xy)
Sem anexo ou embrião
Mola parcial
2 sptz + 1 óvulo normal (triploide)
Formacao tecido fetal
Risco malignidade 5%
Parte mola/parte normal
Seguimento pós molar do BHCG
Bhcg semanal ate 3 resultados negativos
Mensal por 6 meses
Após 6 meses de resultados negativos = cura
Quando ocorre Malignizacao mola?
3 dosagens bhcg em ascensão de 10% ou mais de 2 semanas
4 resultados em platô ou estáveis por 3 sem
Presença de metastases a distancia (+comum pulmao)
BHCG positivo por mais de 6 meses (controverso)
Tto malignizacao mola
QT (MTX)
V ou F Abortamento tardia (13 a 20sem) ainda é considerado sgto 1a metade gestação
V
Quais criterios de inclusao para tto expectante na gestacao ectopica
Gestacao ectopica integra Estabilidade hemdoinamica BHCG<2000 Declinio beta em 24-48h Diametro massa<5cm Ausencia embriao vivo
Quando escolher entre laparoscopia e laparotomia na gestacao ectopica
Laparoscopia: quando paciente estavel
Quais principais fatores de risco para DPP
HAS cronica e antecedente de DPP
Como diferenciar mola completa de incompleta
Completa - tempestade de neve no usg, somente cromossos paternos que fecundam ovulo vazio - maior risco de malignizacao
Incompleta - partes fetais
V ou F
Pode-se inserir DIU logo apos curetagem pos aborto
V
Qual metodo contraceptivo ideal em pcte tratando mola invasora
ACO
DIU hormonal e cobre deve ser desencorajado até normalizado do bhcg por aumentar risco de perfuracao uterina, hemorragia,infecção
Qual conduta no abortamento infectado
Internacao
Atb EV amplo espectro e deve ser mantida até que pcte permaneca afebril e assintomatica por pelo menos 48h
Apos isso alta SEM ATB VIA ORAL
Quais documentos necessario para realizar abortamento de anencefalo
Abortamento a partir de 12a semana sem limite de IG
Laudo USG assinado por 2 medicos diferentes capacitados para dx
2 fotografias identificadas e datadas: 1 com face do feto em posicao sagital e a outra com visualizacao do polo cefalico no corte transverso demosntrando ausencia de calota craniana e de parenquima cerebral identificavel
V ou F
Abortamento em curso com instabilidade hemodinamica é internacao, ressucitacao volemica e esvaziamento uterino imediato
V
Quais exames sao recomendados (nao obrigatorios) na DPP
Hmg + plaquetas TS Coagulograma Exames de rotina para doença hipertensiva Ur Cr
Controle do BHCG doença trofoblastica
BHCG semanal até 3 resultados negativos
BHCG mensal por + 6m
Apos 6m dosagens mensais negativa = cura
Quando pensar em malignizacao por doença trofoblastica
3 dosagens de BHCG em ascensao de 10% ou + (2 semanas)
4 valores de BHCG em plato iguais ou proximos 10% (ou estabilizacao em 3 sem)
Metastases a distancia
BHCG positivo 6 meses
1 deles indicada malignidade - QT
V ou F
Gestações com <12 semanas utiliza-se misoprostol 1 comprimido 200ug via vaginal, dose unica,para preparo do colo.Apos 4h esvazimento com AMIU ou cureta
V
V ou F
Abortos antes das 08 semanas pode ter conduta espontanea
V
Qual primeiro exame de imagem solicitado na placenta previa
USG obstetrico com complementacao transvaginal
Apos pode-se realizar RMG
Qual exame indicado na placenta previa
USG TV para verificar se é marginal, parcial ou total
