URO- Nefrolitíase Flashcards
Condições clínicas relacionadas a nefrolitíase
- Má absorção intestinal
- Hiperparatireoidismo primário
- Obesidade
- DM II
- Acidose tubular distal
Qual a patogênese da nefrolitíase?
Supersaturação de substâncias + Diminuição do citrato urinário
V ou F: O citrato sofre influência do pH
V
Inibidores da formação de cálculos
- Citrato
- Magnésio
O que diminuí o citrato urinário?
- Ac. tubular distal
- Diarreia Crônica
- Acidose sistêmica
- Ingestão de proteínas
Qual principal composição dos cálculos?
Oxalato de Cálcio (40-70%)
Cálculos relacionados a infecção bacteriana?
De estruvita/Coraliforme/Fosfato Amônio Magnésio
Qual a principal bactéria relacionada a formação de cálculos de estruvita?
Proteus
HDA dos cálculos de cistina
É uma desordem autossômica dominante, pct irá referir que tem cálculos desde pequeno
Qual tipo de cálculo com cristais em formato “Tampa de caixão”?
Estruvita
V ou F: Os cálculos acometem mais as mulheres brancas
F
Acometem mais homens brancos
Quais tipos de cálculos estão relacionados ao pH ácido?
- Ácido Úrico
- Cistina
Quais tipos de cálculos estão relacionados ao pH básico?
- Fosfato de Cálcio
- Estruvita
V ou F: Os cálculos de oxalato de cálcio estão relacionados a um pH básico
F
Eles não sofrem influência
Quadro clínico pct com nefrolitíase
- Náuseas e vômitos
- Cólica Renal
- Hematuria macroscópica
- Irradiação para parte anterior ou genitálias ipsilaterais
Pct com cólica renal com dor irradiando para região anterior, onde está o cálculo?
Impactado na JUP
Pct com cólica renal com dor irradiando para região genital, onde está o cálculo?
Impactado no ureter distal (JUV)
V ou F: Ausência de hematuria descarta nefrolitíase
F
Padrão ouro para DX de nefrolitíase
TC Helicoidal sem contraste
Dx da nefrolitíase
Anamnese + Hemo (Leu) + EAS (hemat. e Piuria) + Tc helicoidal
Qual imagem é vista no USG com nefrolitíase?
Imagem hiperecoica
V ou F: Para cálculos distais o USG tem melhor acurácia
F
Para cálculos proximais
V ou F: no RX os cálculos de ácido úrico não são visualizados
V
TTO agudo ambulatorial da nefrolitíase
- AINE/Corticoide
- Terapia expulsiva - Alfa Bloqueadores
- Anti-eméticos
- Anti-espasmódico
Quando fazer terapia expulsiva?
Cálculos de até 6 mm (10mm **)
Pct com nefrolitíase com cálculos renais e uterais proximais, qual melhor cirurgia?
LECO
Pct com nefrolitíase com cálculos impactados no ureter distal qual melhor abordagem?
Ureterorrenolitotripsia
Pct com nefrolitíase com cálculos impactados no ureter médio qual melhor abordagem?
LECO ou Ureterorrenolitotripsia
Pct com nefrolitíase com cálculos acima de 20mm, qual melhor abordagem?
Nefrolitotomia
Pct com nefrolitíase com cálculos em polo inferior renal, qual melhor abordagem?
Nefrolitotomia
Complicações da LECO
Hematoma e hematúria
V ou F: Para grávidas com nefrolitiase, a melhor abordagem é a LECO
FALSO
É CI LECO em grávidas
Quais são as CI da LECO?
- > 20mm
- Cálculos em polo inferior
- Grávidas
- Coagulopatas
V ou F: Na LECO a mensuração da dist. cálculo pele com a TC <10cm diminui a acurácia do método
F
Aumenta a acurácia do método
Quais são os critérios de litíase complicada?
- Obstrução com infecção
- IRA com obstrução ureteral total bilateral ou em rim único
Qual tto de litíase complicada?
- Nefrostomia percutânea (cateter “único-J”)
- Stent ureteral (cateter “duplo-J”)
Medicamentos que auxiliam na prevenção dos cálculos
- Diuréticos tiazídicos
- Alopurinol
- Citrato de potássio
- Magnésio
Fisiopato da formação dos cálculos de Fosfato Amônio Magnésio
Bactérias (Proteus e Klebsiella) produzem urease, que transforma ureia em amônia, criando meio químico propício para a nucleação, agregação e crescimento do fosfato de amônio magnésio
