URO- Nefrolitíase

Question 1

Condições clínicas relacionadas a nefrolitíase

Answer 1

• Má absorção intestinal
• Hiperparatireoidismo primário
• Obesidade
• DM II
• Acidose tubular distal

Question 2

Qual a patogênese da nefrolitíase?

Answer 2

Supersaturação de substâncias + Diminuição do citrato urinário

Question 3

V ou F: O citrato sofre influência do pH

Answer 3

V

Question 4

Inibidores da formação de cálculos

Answer 4

• Citrato

- Magnésio

Question 5

O que diminuí o citrato urinário?

Answer 5

• Ac. tubular distal
• Diarreia Crônica
• Acidose sistêmica
• Ingestão de proteínas

Question 6

Qual principal composição dos cálculos?

Answer 6

Oxalato de Cálcio (40-70%)

Question 7

Cálculos relacionados a infecção bacteriana?

Answer 7

De estruvita/Coraliforme/Fosfato Amônio Magnésio

Question 8

Qual a principal bactéria relacionada a formação de cálculos de estruvita?

Answer 8

Proteus

Question 9

HDA dos cálculos de cistina

Answer 9

É uma desordem autossômica dominante, pct irá referir que tem cálculos desde pequeno

Question 10

Qual tipo de cálculo com cristais em formato “Tampa de caixão”?

Answer 10

Estruvita

Question 11

V ou F: Os cálculos acometem mais as mulheres brancas

Answer 11

F

Acometem mais homens brancos

Question 12

Quais tipos de cálculos estão relacionados ao pH ácido?

Answer 12

• Ácido Úrico

- Cistina

Question 13

Quais tipos de cálculos estão relacionados ao pH básico?

Answer 13

• Fosfato de Cálcio

- Estruvita

Question 14

V ou F: Os cálculos de oxalato de cálcio estão relacionados a um pH básico

Answer 14

F

Eles não sofrem influência

Question 15

Quadro clínico pct com nefrolitíase

Answer 15

• Náuseas e vômitos
• Cólica Renal
• Hematuria macroscópica
• Irradiação para parte anterior ou genitálias ipsilaterais

Question 16

Pct com cólica renal com dor irradiando para região anterior, onde está o cálculo?

Answer 16

Impactado na JUP

Question 17

Pct com cólica renal com dor irradiando para região genital, onde está o cálculo?

Answer 17

Impactado no ureter distal (JUV)

Question 18

V ou F: Ausência de hematuria descarta nefrolitíase

Answer 18

F

Question 19

Padrão ouro para DX de nefrolitíase

Answer 19

TC Helicoidal sem contraste

Question 20

Dx da nefrolitíase

Answer 20

Anamnese + Hemo (Leu) + EAS (hemat. e Piuria) + Tc helicoidal

Question 21

Qual imagem é vista no USG com nefrolitíase?

Answer 21

Imagem hiperecoica

Question 22

V ou F: Para cálculos distais o USG tem melhor acurácia

Answer 22

F

Para cálculos proximais

Question 23

V ou F: no RX os cálculos de ácido úrico não são visualizados

Answer 23

V

Question 24

TTO agudo ambulatorial da nefrolitíase

Answer 24

• AINE/Corticoide
• Terapia expulsiva - Alfa Bloqueadores
• Anti-eméticos
• Anti-espasmódico

Question 25

Quando fazer terapia expulsiva?

Answer 25

Cálculos de até 6 mm (10mm **)

Question 26

Pct com nefrolitíase com cálculos renais e uterais proximais, qual melhor cirurgia?

Answer 26

LECO

Question 27

Pct com nefrolitíase com cálculos impactados no ureter distal qual melhor abordagem?

Answer 27

Ureterorrenolitotripsia

Question 28

Pct com nefrolitíase com cálculos impactados no ureter médio qual melhor abordagem?

Answer 28

LECO ou Ureterorrenolitotripsia

Question 29

Pct com nefrolitíase com cálculos acima de 20mm, qual melhor abordagem?

Answer 29

Nefrolitotomia

Question 30

Pct com nefrolitíase com cálculos em polo inferior renal, qual melhor abordagem?

Answer 30

Nefrolitotomia

Question 31

Complicações da LECO

Answer 31

Hematoma e hematúria

Question 32

V ou F: Para grávidas com nefrolitiase, a melhor abordagem é a LECO

Answer 32

FALSO

É CI LECO em grávidas

Question 33

Quais são as CI da LECO?

Answer 33

• > 20mm
• Cálculos em polo inferior
• Grávidas
• Coagulopatas

Question 34

V ou F: Na LECO a mensuração da dist. cálculo pele com a TC <10cm diminui a acurácia do método

Answer 34

F

Aumenta a acurácia do método

Question 35

Quais são os critérios de litíase complicada?

Answer 35

• Obstrução com infecção

- IRA com obstrução ureteral total bilateral ou em rim único

Question 36

Qual tto de litíase complicada?

Answer 36

• Nefrostomia percutânea (cateter “único-J”)

- Stent ureteral (cateter “duplo-J”)

Question 37

Medicamentos que auxiliam na prevenção dos cálculos

Answer 37

• Diuréticos tiazídicos
• Alopurinol
• Citrato de potássio
• Magnésio

Question 38

Fisiopato da formação dos cálculos de Fosfato Amônio Magnésio

Answer 38

Bactérias (Proteus e Klebsiella) produzem urease, que transforma ureia em amônia, criando meio químico propício para a nucleação, agregação e crescimento do fosfato de amônio magnésio