Gastro- CCR Flashcards
V ou F: O CCR é o 4º tumor mais diagnosticado em ambos os sexos
VERDADEIRO
V ou F: A maioria das neoplasias se desenvolvem a partir de adenomas, e o tempo entre o aparecimento do adenoma e desenvolvimento para CA é de 10 anos
Falso, o mais comum é o esporádico 50-60%
Fatores de Risco para CCR
- Dietas pobre em fibras, rica em gorduras
- Obesidade
- Sedentarismo
- Tabagismo, etilismo
- Colecistectomia
- DII
- História familiar
- Radioterapia
- Ureterosigmoidostomia
- Acromegalia
Fator de risco mais importante
Idade acima de 50 anos
Efeito protetor contra CCR
- Dieta rica em fibras
- Exercício físico
- Cálcio
- Folato
- Aine , TRH
Quando suspeitar do câncer de cólon?
- Dor abdominal de início recente
- Mudança do hábito intestinal
- Sangramento retal:25%
- Perda ponderal
Sintoma mais comum do Câncer de cólon:
Dor abdominal
Segundo sintoma mais comum:
Mudança no hábito intestinal
Quais as características da mudança do hábito intestinal?
- Aumento/diminuição da frequência das evacuações
- Alteração na consistência ou tamanho ou forma das fezes
- Diarréia
Sangramento vivo sugere qual localização?
Tumores distais: reto, sigmóide
Sintomas que sugerem neoplasia de Cólon Esquerdo
- Constipação
- Cólicas
- Distensão Abdominal
- Sangramento
Por que os sintomas obstrutivos, como cólica abdominal, são mais comuns em sigmóide?
Devido ao calibre do sigmóide
Tríade de tumor de cólon direito
- Anemia ferropriva
- Massa palpável
- Diarréia
Qual a localização da neoplasia que mais cursa com anemia?
Ceco
Sintomas de Neoplasia de Reto
- Sangramento retal: mais comum
- Dor retal: invasão dos esfíncteres anais ou da pelve
- Sensação de peso no reto
- Mudança do hábito intestinal
- Tenesmo
Sequência de Avaliação dos Pacientes com suspeitas de CCR
- Exame físico geral e abdominal
- Toque retal SE dor ou sangramento retal
- Todo paciente com queixa de sangramento deve ser feito o TR, independente da idade!!!!!
Diagnóstico de CCR
- Colonoscopia
- Enema opaco
- Colonoscopia virtual
- Tomografia
Vantagem da Colonoscopia
- Diagnóstico e biópsia
- Ressecção de pólipos
Qual a finalidade do CEA?
- Prognóstico
- Acompanhamento pós operatório
Aumento do CEA pré operatório sugeri…
- Metástase
- Tumores volumosos
V ou F: CEA só deve ser solicitado após a confirmação diagnostica
Verdadeiro
Qual finalidade do estadiamento?
- Procurar doença à distância: principal
- Escolha da técnica cirúrgica mais adequada
- Selecionar os pacientes para terapia adjuvante/neoadjuvante
- Estabelecer o prognóstico
Quais os principais locais de metástase?
Fígado e Pulmão
Quais exames solicitar para estadiamento?
Usg abdome/Tc de abdome e Rx de tórax/RNM/Pet scan
Qual vantagem da TC?
- Metástase à distância
- Envolvimento de órgãos adjacentes
Qual exame da avaliação do CA retal?
- Usg transretal
- Rnm
V ou F: Presença de metástase hepática ou pulmonar contra indica a cirurgia curativa?
FALSO, desde que sejam ressecáveis
Hepatectomia na mesma cirurgia ou posterior?
Depende das condições clínicas do paciente e do tamanho da metástase
Complicações das Neoplasias
- Perfuração
- Obstrução
- Sangramento
- Fístulas: vagina, TGU, perianal
Qual TTO para CCR?
Ressecção da neoplasia + linfadenectomia + margem de segurança
Qual tto para CA de Reto médio e inferior?
RTP e QTP NEOADJUVANTE
Depois Cirurgia
Qual tto para CA de Reto alto e cólon?
Cirurgia
Objetivo da QT/RT
- Diminuição da massa tumoral
- Preservação esfincteriana
- Diminuição da recidiva local
V ou F: Sempre que tiver acometimento dos linfonodos eu irei fazer Terapia adjuvante
VERDADEIROO
No caso de TTO curativo para CCR, qual tamanho da margem de segurança?
Remoção do tumor com margem de segurança (distal 1,5 a 2,0cm e proximal pelo menos 5cm) e remoção da drenagem linfática
Tipos de pólipos neoplásicos
- Adenoma
- Carcinóide
- Adenocarcinoma
Tipos de pólipos não neoplásicos
- Hamartoma
- Inflamatório
- Hiperplásico
V ou F: O tipo histológico de pólipo mais comum é o adenocarcinoma
VERDADEIRO
V ou F: Adenocarcinomas geralmente vêm de adenomas
VERDADEIRO
Tipos de adenomas:
a) Viloso
b) Tubulo viloso
c) Tubular
Dos Tipos de Adenomas qual tem maior chance de malignização?
Viloso
Dos Tipos de Adenomas qual é o mais comum?
Tubular
Fatores relacionados com malignização dos adenomas:
- Tamanho maior que 1 cm
- Tipo viloso
- Adenoma com alto grau de displasia
Screening: Paciente com baixo risco
- Assintomáticos
- Sem história prévia de CCR ou adenomas
- Sem história familiar( parente de 1ºgrau)
- Sem DII
- Sem anemia inexplicada
Screening:
Quando iniciar o rastreamento?
- Início aos 50 anos
- Repetir a cada 5-10 anos
Opções de Screening
- Sangue oculto nas fezes anualmente
- Reto flexível a cada 5 anos
- Sangue oculto anual + reto 5 anos
- Enema baritado a cada 5-10 anos
- Colonoscopia a cada 10 anos
- Colonoscopia virtual a cada 5 anos
Screening
Risco moderado
- História de CCR em parente de 1º grau
- História prévia de adenomas
- Pós operatório de CCR
Screening
Risco moderado
- História de CCR em parente de 1º grau
- História prévia de adenomas
- Pós operatório de CCR
Rastreamento com História familiar de CCR, como proceder?
Iniciar aos 40 anos ou 10 anos antes do diagnóstico
Screening
Pacientes de alto risco
- DII
- HNPCC
- PAF
- HNPCC
Quando iniciar colonoscopia em portadores de HNPCC?
Iniciar colonoscopia aos 20-25 anos e repetir a cada 3 anos