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Clínica Cirúrgica > Gastro- CCR > Flashcards

Gastro- CCR Flashcards

1
Q

V ou F: O CCR é o 4º tumor mais diagnosticado em ambos os sexos

A

VERDADEIRO

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Q

V ou F: A maioria das neoplasias se desenvolvem a partir de adenomas, e o tempo entre o aparecimento do adenoma e desenvolvimento para CA é de 10 anos

A

Falso, o mais comum é o esporádico 50-60%

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3
Q

Fatores de Risco para CCR

A
  1. Dietas pobre em fibras, rica em gorduras
  2. Obesidade
  3. Sedentarismo
  4. Tabagismo, etilismo
  5. Colecistectomia
  6. DII
  7. História familiar
  8. Radioterapia
  9. Ureterosigmoidostomia
  10. Acromegalia
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4
Q

Fator de risco mais importante

A

Idade acima de 50 anos

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5
Q

Efeito protetor contra CCR

A
  1. Dieta rica em fibras
  2. Exercício físico
  3. Cálcio
  4. Folato
  5. Aine , TRH
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6
Q

Quando suspeitar do câncer de cólon?

A
  • Dor abdominal de início recente
  • Mudança do hábito intestinal
  • Sangramento retal:25%
  • Perda ponderal
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7
Q

Sintoma mais comum do Câncer de cólon:

A

Dor abdominal

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8
Q

Segundo sintoma mais comum:

A

Mudança no hábito intestinal

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9
Q

Quais as características da mudança do hábito intestinal?

A
  1. Aumento/diminuição da frequência das evacuações
  2. Alteração na consistência ou tamanho ou forma das fezes
  3. Diarréia
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10
Q

Sangramento vivo sugere qual localização?

A

Tumores distais: reto, sigmóide

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11
Q

Sintomas que sugerem neoplasia de Cólon Esquerdo

A
  • Constipação
  • Cólicas
  • Distensão Abdominal
  • Sangramento
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12
Q

Por que os sintomas obstrutivos, como cólica abdominal, são mais comuns em sigmóide?

A

Devido ao calibre do sigmóide

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13
Q

Tríade de tumor de cólon direito

A
  1. Anemia ferropriva
  2. Massa palpável
  3. Diarréia
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14
Q

Qual a localização da neoplasia que mais cursa com anemia?

A

Ceco

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15
Q

Sintomas de Neoplasia de Reto

A
  1. Sangramento retal: mais comum
  2. Dor retal: invasão dos esfíncteres anais ou da pelve
  3. Sensação de peso no reto
  4. Mudança do hábito intestinal
  5. Tenesmo
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16
Q

Sequência de Avaliação dos Pacientes com suspeitas de CCR

A
  1. Exame físico geral e abdominal
  2. Toque retal SE dor ou sangramento retal
  3. Todo paciente com queixa de sangramento deve ser feito o TR, independente da idade!!!!!
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17
Q

Diagnóstico de CCR

A
  1. Colonoscopia
  2. Enema opaco
  3. Colonoscopia virtual
  4. Tomografia
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18
Q

Vantagem da Colonoscopia

A
  • Diagnóstico e biópsia

- Ressecção de pólipos

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19
Q

Qual a finalidade do CEA?

A
  • Prognóstico

- Acompanhamento pós operatório

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20
Q

Aumento do CEA pré operatório sugeri…

A
  • Metástase

- Tumores volumosos

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21
Q

V ou F: CEA só deve ser solicitado após a confirmação diagnostica

A

Verdadeiro

22
Q

Qual finalidade do estadiamento?

A
  1. Procurar doença à distância: principal
  2. Escolha da técnica cirúrgica mais adequada
  3. Selecionar os pacientes para terapia adjuvante/neoadjuvante
  4. Estabelecer o prognóstico
23
Q

Quais os principais locais de metástase?

A

Fígado e Pulmão

24
Q

Quais exames solicitar para estadiamento?

A

Usg abdome/Tc de abdome e Rx de tórax/RNM/Pet scan

25
Qual vantagem da TC?
- Metástase à distância | - Envolvimento de órgãos adjacentes
26
Qual exame da avaliação do CA retal?
- Usg transretal | - Rnm
27
V ou F: Presença de metástase hepática ou pulmonar contra indica a cirurgia curativa?
FALSO, desde que sejam ressecáveis
28
Hepatectomia na mesma cirurgia ou posterior?
Depende das condições clínicas do paciente e do tamanho da metástase
29
Complicações das Neoplasias
1. Perfuração 2. Obstrução 3. Sangramento 4. Fístulas: vagina, TGU, perianal
30
Qual TTO para CCR?
Ressecção da neoplasia + linfadenectomia + margem de segurança
31
Qual tto para CA de Reto médio e inferior?
RTP e QTP NEOADJUVANTE | Depois Cirurgia
32
Qual tto para CA de Reto alto e cólon?
Cirurgia
33
Objetivo da QT/RT
1. Diminuição da massa tumoral 2. Preservação esfincteriana 3. Diminuição da recidiva local
34
V ou F: Sempre que tiver acometimento dos linfonodos eu irei fazer Terapia adjuvante
VERDADEIROO
35
No caso de TTO curativo para CCR, qual tamanho da margem de segurança?
Remoção do tumor com margem de segurança (distal 1,5 a 2,0cm e proximal pelo menos 5cm) e remoção da drenagem linfática
36
Tipos de pólipos neoplásicos
- Adenoma - Carcinóide - Adenocarcinoma
37
Tipos de pólipos não neoplásicos
- Hamartoma - Inflamatório - Hiperplásico
38
V ou F: O tipo histológico de pólipo mais comum é o adenocarcinoma
VERDADEIRO
39
V ou F: Adenocarcinomas geralmente vêm de adenomas
VERDADEIRO
40
Tipos de adenomas:
a) Viloso b) Tubulo viloso c) Tubular
41
Dos Tipos de Adenomas qual tem maior chance de malignização?
Viloso
42
Dos Tipos de Adenomas qual é o mais comum?
Tubular
43
Fatores relacionados com malignização dos adenomas:
1. Tamanho maior que 1 cm 2. Tipo viloso 3. Adenoma com alto grau de displasia
44
Screening: Paciente com baixo risco
1. Assintomáticos 2. Sem história prévia de CCR ou adenomas 3. Sem história familiar( parente de 1ºgrau) 4. Sem DII 5. Sem anemia inexplicada
45
Screening: | Quando iniciar o rastreamento?
- Início aos 50 anos | - Repetir a cada 5-10 anos
46
Opções de Screening
1. Sangue oculto nas fezes anualmente 2. Reto flexível a cada 5 anos 3. Sangue oculto anual + reto 5 anos 4. Enema baritado a cada 5-10 anos 5. Colonoscopia a cada 10 anos 6. Colonoscopia virtual a cada 5 anos
47
Screening | Risco moderado
1. História de CCR em parente de 1º grau 2. História prévia de adenomas 3. Pós operatório de CCR
48
Screening | Risco moderado
1. História de CCR em parente de 1º grau 2. História prévia de adenomas 3. Pós operatório de CCR
49
Rastreamento com História familiar de CCR, como proceder?
Iniciar aos 40 anos ou 10 anos antes do diagnóstico
50
Screening | Pacientes de alto risco
- DII - HNPCC - PAF - HNPCC
51
Quando iniciar colonoscopia em portadores de HNPCC?
Iniciar colonoscopia aos 20-25 anos e repetir a cada 3 anos

Clínica Cirúrgica (8 decks)

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