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Clínica Cirúrgica > Gastro- CCR > Flashcards

Gastro- CCR Flashcards

1
Q

V ou F: O CCR é o 4º tumor mais diagnosticado em ambos os sexos

A

VERDADEIRO

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Q

V ou F: A maioria das neoplasias se desenvolvem a partir de adenomas, e o tempo entre o aparecimento do adenoma e desenvolvimento para CA é de 10 anos

A

Falso, o mais comum é o esporádico 50-60%

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3
Q

Fatores de Risco para CCR

A
  1. Dietas pobre em fibras, rica em gorduras
  2. Obesidade
  3. Sedentarismo
  4. Tabagismo, etilismo
  5. Colecistectomia
  6. DII
  7. História familiar
  8. Radioterapia
  9. Ureterosigmoidostomia
  10. Acromegalia
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4
Q

Fator de risco mais importante

A

Idade acima de 50 anos

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5
Q

Efeito protetor contra CCR

A
  1. Dieta rica em fibras
  2. Exercício físico
  3. Cálcio
  4. Folato
  5. Aine , TRH
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6
Q

Quando suspeitar do câncer de cólon?

A
  • Dor abdominal de início recente
  • Mudança do hábito intestinal
  • Sangramento retal:25%
  • Perda ponderal
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7
Q

Sintoma mais comum do Câncer de cólon:

A

Dor abdominal

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8
Q

Segundo sintoma mais comum:

A

Mudança no hábito intestinal

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9
Q

Quais as características da mudança do hábito intestinal?

A
  1. Aumento/diminuição da frequência das evacuações
  2. Alteração na consistência ou tamanho ou forma das fezes
  3. Diarréia
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10
Q

Sangramento vivo sugere qual localização?

A

Tumores distais: reto, sigmóide

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11
Q

Sintomas que sugerem neoplasia de Cólon Esquerdo

A
  • Constipação
  • Cólicas
  • Distensão Abdominal
  • Sangramento
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12
Q

Por que os sintomas obstrutivos, como cólica abdominal, são mais comuns em sigmóide?

A

Devido ao calibre do sigmóide

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13
Q

Tríade de tumor de cólon direito

A
  1. Anemia ferropriva
  2. Massa palpável
  3. Diarréia
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14
Q

Qual a localização da neoplasia que mais cursa com anemia?

A

Ceco

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15
Q

Sintomas de Neoplasia de Reto

A
  1. Sangramento retal: mais comum
  2. Dor retal: invasão dos esfíncteres anais ou da pelve
  3. Sensação de peso no reto
  4. Mudança do hábito intestinal
  5. Tenesmo
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16
Q

Sequência de Avaliação dos Pacientes com suspeitas de CCR

A
  1. Exame físico geral e abdominal
  2. Toque retal SE dor ou sangramento retal
  3. Todo paciente com queixa de sangramento deve ser feito o TR, independente da idade!!!!!
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17
Q

Diagnóstico de CCR

A
  1. Colonoscopia
  2. Enema opaco
  3. Colonoscopia virtual
  4. Tomografia
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18
Q

Vantagem da Colonoscopia

A
  • Diagnóstico e biópsia

- Ressecção de pólipos

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19
Q

Qual a finalidade do CEA?

A
  • Prognóstico

- Acompanhamento pós operatório

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20
Q

Aumento do CEA pré operatório sugeri…

A
  • Metástase

- Tumores volumosos

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21
Q

V ou F: CEA só deve ser solicitado após a confirmação diagnostica

A

Verdadeiro

22
Q

Qual finalidade do estadiamento?

A
  1. Procurar doença à distância: principal
  2. Escolha da técnica cirúrgica mais adequada
  3. Selecionar os pacientes para terapia adjuvante/neoadjuvante
  4. Estabelecer o prognóstico
23
Q

Quais os principais locais de metástase?

A

Fígado e Pulmão

24
Q

Quais exames solicitar para estadiamento?

A

Usg abdome/Tc de abdome e Rx de tórax/RNM/Pet scan

25
Q

Qual vantagem da TC?

A
  • Metástase à distância

- Envolvimento de órgãos adjacentes

26
Q

Qual exame da avaliação do CA retal?

A
  • Usg transretal

- Rnm

27
Q

V ou F: Presença de metástase hepática ou pulmonar contra indica a cirurgia curativa?

A

FALSO, desde que sejam ressecáveis

28
Q

Hepatectomia na mesma cirurgia ou posterior?

A

Depende das condições clínicas do paciente e do tamanho da metástase

29
Q

Complicações das Neoplasias

A
  1. Perfuração
  2. Obstrução
  3. Sangramento
  4. Fístulas: vagina, TGU, perianal
30
Q

Qual TTO para CCR?

A

Ressecção da neoplasia + linfadenectomia + margem de segurança

31
Q

Qual tto para CA de Reto médio e inferior?

A

RTP e QTP NEOADJUVANTE

Depois Cirurgia

32
Q

Qual tto para CA de Reto alto e cólon?

A

Cirurgia

33
Q

Objetivo da QT/RT

A
  1. Diminuição da massa tumoral
  2. Preservação esfincteriana
  3. Diminuição da recidiva local
34
Q

V ou F: Sempre que tiver acometimento dos linfonodos eu irei fazer Terapia adjuvante

A

VERDADEIROO

35
Q

No caso de TTO curativo para CCR, qual tamanho da margem de segurança?

A

Remoção do tumor com margem de segurança (distal 1,5 a 2,0cm e proximal pelo menos 5cm) e remoção da drenagem linfática

36
Q

Tipos de pólipos neoplásicos

A
  • Adenoma
  • Carcinóide
  • Adenocarcinoma
37
Q

Tipos de pólipos não neoplásicos

A
  • Hamartoma
  • Inflamatório
  • Hiperplásico
38
Q

V ou F: O tipo histológico de pólipo mais comum é o adenocarcinoma

A

VERDADEIRO

39
Q

V ou F: Adenocarcinomas geralmente vêm de adenomas

A

VERDADEIRO

40
Q

Tipos de adenomas:

A

a) Viloso
b) Tubulo viloso
c) Tubular

41
Q

Dos Tipos de Adenomas qual tem maior chance de malignização?

A

Viloso

42
Q

Dos Tipos de Adenomas qual é o mais comum?

A

Tubular

43
Q

Fatores relacionados com malignização dos adenomas:

A
  1. Tamanho maior que 1 cm
  2. Tipo viloso
  3. Adenoma com alto grau de displasia
44
Q

Screening: Paciente com baixo risco

A
  1. Assintomáticos
  2. Sem história prévia de CCR ou adenomas
  3. Sem história familiar( parente de 1ºgrau)
  4. Sem DII
  5. Sem anemia inexplicada
45
Q

Screening:

Quando iniciar o rastreamento?

A
  • Início aos 50 anos

- Repetir a cada 5-10 anos

46
Q

Opções de Screening

A
  1. Sangue oculto nas fezes anualmente
  2. Reto flexível a cada 5 anos
  3. Sangue oculto anual + reto 5 anos
  4. Enema baritado a cada 5-10 anos
  5. Colonoscopia a cada 10 anos
  6. Colonoscopia virtual a cada 5 anos
47
Q

Screening

Risco moderado

A
  1. História de CCR em parente de 1º grau
  2. História prévia de adenomas
  3. Pós operatório de CCR
48
Q

Screening

Risco moderado

A
  1. História de CCR em parente de 1º grau
  2. História prévia de adenomas
  3. Pós operatório de CCR
49
Q

Rastreamento com História familiar de CCR, como proceder?

A

Iniciar aos 40 anos ou 10 anos antes do diagnóstico

50
Q

Screening

Pacientes de alto risco

A
  • DII
  • HNPCC
  • PAF
  • HNPCC
51
Q

Quando iniciar colonoscopia em portadores de HNPCC?

A

Iniciar colonoscopia aos 20-25 anos e repetir a cada 3 anos

Clínica Cirúrgica (8 decks)

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