CG- Queimaduras Flashcards
Até onde ocorre reepitelização nas queimaduras térmicas?
Até a membrana basal (folículos pilosos)
Lesão 1º Grau- local e sinais/sintomas
Epiderme
Sintomas: eritema e ardência
Lesão 2º Grau Superficial- local e sinais/sintomas
Epiderme+Derme(Papilar)
Sintomas: Bolhas e eritema; Muito doloroso
Lesão 2º Grau Profunda- local e sinais/sintomas
Epiderme + Derme (reticular)
Sintomas: Bolhas, coloração rósea e dor moderada
Lesão 3º Grau- local e sinais/sintomas
Epiderme + Derme + Hipoderme
Vermelho amarelado e sem sensibilidade
Lesão 4º Grau- local e sinais/sintomas
Músculos + Osso
Vermelho amarelado, exposição dos ossos e indolor
Def. úlcera de Marjolin
Úlcera pós-queimadura, que não cicatriza, apresentando fundo sujo necrótico.
É carcinoma epidermoide
Alt. Gastrointestinal em grandes queimados
ílio Paralítico
Alt. imunológicas em grandes queimados
Diminuição da imunidade
Principal causa de morte em grandes queimados
Infecções
Principal causa de morte em incêndios
Hipoxia
Fisopato da hemodinâmica em grandes queimados
Vasoconstrição, aumento da FC e diminuição da pressão oncótica
Alt. endócrina precoce em grandes queimados
Catabolismo (Diminuição da insulina)
Alt. endócrina tardia (após reposição vol.) em grandes queimados
Anabolismo
Abordagem do “A” em queimaduras
- Adm O2 100%
- Avaliar lesão VAS - Face e tórax, por inalação e escarro carbonaceo
- Avaliar lesão VAI - pneumonia química
Escarro carbonaceo, conduta
IOT precoce
Abordagem do “B” em queimaduras
- Avaliar queimaduras circunferências
- Avaliar vítimas de explosão - Pneumotórax
Queimadura circunferencial, conduta
Escarotomia
Abordagem do “C” em queimaduras
- Estimar área queimada
- Rep. Vol. : F. Parkland: 2-4ml x P x SCQ
1/2 Vol. 1ª 8 hrs
1/2 Vol. 16 hrs - Avaliar o débito urinário:
0,5-1ml/kg/h - Adulto
1ml/kg/h - Criança
Abordagem do “D” em queimaduras
- Glasgow/ Pupilas
- Confusão mental - Hipovol./Hipotermia
Abordagem do “E” em queimaduras
- Remoção de roupas e ag. térmicos
- Prevenção hiport.
Quais são os ttos com ATB?
- Sulfadiazina de Prata
- Acetato de Mefenide
- Nitrato de Prata a 0,5%
Vantagens e Desvantagens Sulfadiazina de Prata
Vant. - Pega estrepto e estafilo
Desv. - Leucopenia e não penetra profundamente
Vantagens e Desvantagens Acetato de Mefenide
Vant. - Boa penetração e amplo espectro
Desv. - Dor e inibe anidrase carbônica (acidose)
Vantagens e Desvantagens Nitrato de Prata a 0,5%
Vant. - Amplo espectro
Desv. - Troca 4/4 h; hipocloremia/hiponatremia e mancha de preto
Pct utilizando Sulfadiazina de Prata e tem leucopenia, devo suspender ou manter?
Manter
Pct utilizando Acetato de mefenide e tem acidose, devo suspender ou manter
Suspende
Antidoto para nitrato de prata
Azul de metileno
Como é feito a dieta em queimaduras?
F. Curreri: 25kcal/kg + 40kcal x SCQ
Como se chama a ulcera gástrica em grandes queimados?
Úlcera de Curling
Como prevenir ulcera de curling
IBP
Quais principais consequências da queimadura elétrica?
- IRA (Rabdomiólise)
- Arritmias
Pct pós queimadura elétrica não apresenta sinais externos de gravidade, devo liberar ele?
Não, a queimadura elétrica tem uma “porta de entrada e uma de saída”, o dano maior é no músculo, onde não pode ser visto
Pct pós queimadura elétrica apresenta tumefação em membro, conduta
Fasciotomia
Conduta diante de uma queimadura química
Lavagem abundante
V ou F: Na queimadura química é facilmente visualizado seus danos
F
Ela é mais profunda do que parece
V ou F: O pct vitima de queimadura deve receber atb profilaxia precocemente
FALSO
NÃO existe atb profilaxia em queimaduras, somente terapia
