Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Clínica Cirúrgica > GASTRO- DII > Flashcards

GASTRO- DII Flashcards

1
Q

FATORES DE RISCO PARA DII

A

-Judeus
- Predisposição Genética
-Aco
-AINES
-TABAGISMO:
Piora a DC e melhora RCUI
-Apendicectomia
Protege contra RCUI
-Genética: mais comum para DC
-Se um individuo tem DII há um risco de 10 20% de
alguém da família vir a ter a doença
-Área urbana
-Classe econômica baixa ???(Segundo Slide)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

3 principais teorias envolvida na DII:

A
  • Agente infeccioso
  • Barreira mucosa defeituosa
  • Resposta imune anormal do hospedeiro
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

V ou F: Sempre irei conseguir classificar a DII em DC ou RCU

A

FALSO
Até 20% dos casos de DII não é possível a
classificação em DC ou RCU , chamada de“colite
indeterminada”.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quando suspeitar de DII?

A
  • Diarréia crônica
  • Sangue e muco nas fezes
  • Dor abdominal
  • Perda de peso
  • Febre
  • Dor retal
  • Tenesmo
  • Doença anorretal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qual é a Conduta na avaliação de diarreia crônica?

A
  1. Descartar outras causas de diarreia => EPF, Coprocultura, Anti HIV, Teste de intolerância a lactose
  2. Diagnosticar/descartar patologias colônicas como câncer e DII => Colonoscopia com visualização de íleo terminal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

DX diferencial de DII

A 
1.Colite:
    Clostridium dificille
    Infecciosa:salmonella , campylobacter
    Colagenótica
2.Parasitoses
3.HIV
4.SII
5.Neoplasia de cólon
6. Intolerância a lactose
7. Intolerância ao glúten
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quais camadas a DC acomete?

A

TODAS

É transmural

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quais camadas a RCU acomete?

A

Mucosa e Submucosa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Padrão de Lesão da DC?

A

Salteado

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Padrão de Lesão da RCU?

A

Contínua

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

V ou F:Temos acometimento perianal na RCU e na DC

A

FALSO, Temos acometimento perianal apenas na DC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

V ou F:Temos fistula na RCU e na DC

A

FALSO, Temos fistula apenas na DC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

V ou F:Temos abscesso apenas na DC

A

VERDADEIRO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

V ou F:Temos estenose apenas na DC

A

VERDADEIRO, porém quando temos complicação da RCU com CA podemos ter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

V ou F:Temos retilite na RCU e na DC

A

FALSO, apenas na RCU

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

V ou F:Temos ileíte na RCU e na DC

A

FALSO, apenas na DC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

V ou F: O padrão da biópsia DC é abscesso em criptas

A

FALSO, abscesso em criptas é RCU

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

V ou F: O padrão da DC é granuloma não caseoso

A

VERDADEIRO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

TTO: Quais os medicações usadas na indução da remissão:

A
  • Aminossalicilatos : Sulfassalazina e Mesalazina
  • Corticoides: Prednisona vo, Budesonida vo e Hidrocortisona ev
  • Imunossupressores demoram 4-6 semanas para agir
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

V ou F: Corticóides podem ser usados para manter a

remissão

A

FALSO, Corticoides são utilizados APENAS PARA INDUÇÃO DA REMISSÃO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

V ou F: Em casos de DC ileocecal o corticoide de escolha é Budesonida

A

VERDADEIRO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

V ou F: Os antibióticos (Ciprofloxacino e metronidazol)

tem indicação de uso isolado

A

FALSO, Devemos usar associados

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

V ou F: Os antibióticos (Ciprofloxacino e metronidazol)

são utilizados para doença perianal, abscesso e fistula na DC e para megacolon toxico na RCUI

A

VERDADEIRO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Quais medidas para Manutenção da remissão?

A
  1. Aminossalicilatos
  2. Imunossupressores
  3. Anticorpos monoclonais ( DC) = Infliximabe ev e Adalimumabe sc
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Como determinar a atividade da DII?

A
  • Hemograma
  • Contagem de plaquetas
  • VHS
  • Proteína C reativa
  • Lactoferrina / leucócitos fecais
  • Calprotectina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

V ou F: A principal manifestações extra intestinais das DII são dermatológicas

A

FALSO

  1. Musculoesquelético/articulares 25%
  2. Cutâneo 15%
  3. Hepatobiliar Colelitiase
  4. Oftalmológico 5%
  5. Hematológica
  6. Nefrolitiase
  7. Osteopenia e osteomalácea
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Manifestações cutâneas das DII

A
  • Eritema nodoso :Mais comum na DC
  • Aftas orais
  • Pioderma gangrenoso: Mais comum na RCUI
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

V ou F: O pioderma gangrenoso é a Manifestações extra intestinais das DII mais comum na DC

A

FALSO, Mais comum na RCUI

Na Doença de CrohNNN é Eritema NNNodoso

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Manifestações articulares das DII

A

-Articulação periféricas: artrites
locais mais comuns: joelho, tornozelo e punho
-Axiais : espondilite anquilosante e sacroileíte

30
Q

Manifestações oculares das DII

A
  • Conjuntivite
  • Uveíte
  • Episclerite
31
Q

Manifestação hepática das DII

A 
Colangite Esclerosante Primária:
    Manifestação mais grave e não se resolve com a colectomia
    ↑ ca de colon e vias biliares
    Cursa com icterícia
    Diagnostico : colangioressonancia
32
Q

V ou F: A manifestação extra intestinal mais grave das DII é a Colangite Esclerosante Primária

A

VERDADEIRO

33
Q

V ou F: FR mais importante para DC é predisposição familiar

A

VERDADEIRO

34
Q

Qual região é mais acometida na DC?

A

Região ileocecal (55% dos pacientes)

Exclusivo do cólon:15%
Exclusivo de ID:30%
50% preserva o reto
3-5% somente com doença perianal

35
Q

Qual pico de idade da DC?

A

Maior pico:20-40 anos

Menor pico: 60-80 anos

36
Q

Qual sintoma mais comum na DC?

A

Dor abdominal e diarréia

37
Q

Quadro clínico da DC

A

-Dor Abdominal : Geralmente em QID; Piora ao evacuar e pode acordar paciente pela noite
-Diarréia
- Febre: 20 a 50% dos casos
- Perda de peso: Pode ser sintoma inicial da doença
-Déficit de crescimento e retardo da maturação sexual:
6 a 50% dos casos de crianças
- Doença perianal: 15 a 40%

38
Q

Quando suspeitar de doença de crohn em uma

avaliação de doença orificial?

A
  • Presença de fissuras fora da linha média
  • Fístulas com vários orifícios
  • Abscessos de repetição
  • Fissuras indolores
39
Q

DX da DC?

A

1.Colonoscopia com visualização do íleo terminal
2.Trânsito intestinal
3.Entero Tc /RNM
4.Cápsula endoscópica:
Informa sobre tipo de lesão, extensão
Realizar trânsito intestinal previamente evitando retenção da CE em áreas de estenose

40
Q

Papel da TC nas DII

A

Complicações: espessamentos, abscessos, massa

palpável

41
Q

Alterações encontraria na colonoscopia na DC

A

1ª Manif. Ulceras aftosas e longitudinais=> 2ª Manif. serpiginosas => 3ª Manif. Paralelepípedo= “ cobblestones

  • Friabilidade da mucosa
  • Alterna áreas sadias com áreas doentes
42
Q

Indicações de cirurgia de Emergência em DC

A

20% dos casos

  • Oclusão intestinal
  • Perfuração com peritonite
  • Abscessos abdominais
  • Colite fulminante
  • Megacólon tóxico
  • Sangramento maciço
43
Q

Indicações de cirurgia eletiva em DC

A
  • Intratabilidade clínica/ Córtico dependência
  • Manifestações extra intestinais de difícil controle
  • Distúrbio de crescimento
44
Q

Causa mais comum de cirurgia em DC

A

Intratabilidade clínica

45
Q

2ª causa mais comum de cirurgia em DC

A

Obstrução

O local mais afetado é íleo terminal

46
Q

Causas de obstrução por DC

A
  1. Estenose fibrótica
  2. Aderência
  3. Abscesso intra abdominal
  4. Tumor oculto
47
Q

A cirurgia é curativa para pacientes com Crohn?

A

NÃO

48
Q

Qual a limitação da cirurgia?

A

Altas Taxas de Recorrência

49
Q

Qual o procedimento cirúrgico realizado para DC?

A

Ressecção da area acometida

50
Q

V ou F: Em casos de RCUI a cirurgia é curativa?

A

VERDADEIRO

51
Q

Qual idade mais acometida por RCUI

A

14-45 Anos

52
Q

V ou F: O tabagismo é um fator de risco para RCUI

A

FALSO
Tabagismo é considerado um fator de proteção
65% desenvolvem doença ao parar de fumar

53
Q

Classificação da RCUI

A

-Proctite:limitada ao reto
-Proctossigmoidite : até a porção média do sigmóide
-Colite esquerda: até cólon descendente 40%
-Pancolite: envolvimento de porções proximais à flexura
esplênica 30%
Maior risco de complicações e de manifestações extra intestinais

54
Q

Quadro Clínico da RCUI

A

DIARREIA COM MUCO E SANGUE + DOR ABDOMINAL

  • Urgência e incontinência
  • Tenesmo
55
Q

V ou F: Na RCUI quando a doença vai se tornando mais proximal, vão aparecendo as queixas de dor abdominal, perda de peso, náuseas e vômitos

A

VERDADEIRO

56
Q

DX de RCUI

A

-Colonoscopia
-Retossigmoidoscopia flexível
Útil para definir as porções acometidas
Realizada de preferência sem preparo do intestino e evitando se a insuflação excessiva de ar se inflamação acentuada estiverpresente

57
Q

TTO Clínico para RCUI

A
  1. Corticoide
  2. Aminossalicilatos
  3. imunossupressores
58
Q

TTO Clínico para DC

A
  1. Corticoides
  2. Aminossalicilatos
  3. Imunossupressores
  4. Anticorpos monoclonais
59
Q

V ou F: Evitar o uso de antiinflamatórios não esteróides, que podem agravar as manifestações da retocolite ulcerativa

A

VERDADEIRO

60
Q

V ou F: Em proctite utiliza-se enema de mesalaina

A

FALSO: Proctite Utiliza supositório de mesalazina

Já para Proctosigmoidite : enema de mesalaina

61
Q

Em casos de RCUI Ativa Grave:

A
  • Internação
  • Corticoide EV→ ciclosporina/ infliximabe

Piora ou não melhora: colectomia de urgência:
colectomia total com ileostomia terminal
Deve se evitar o uso narcóticos ou de medicações com
efeito anticolinérgico

62
Q

Após quanto tempo de RCUI devo realizar a vigilância de CA com colonoscópica para Pancolite e Colite esquerda?

A
  • Pancolite: 8 anos

- Colite Esquerda: 12 anos

63
Q

Paciente é portador de RCUI há 10 anos, em tratamento
clínico.Durante uma vigilância colonoscópica , o
resultado de biópsias revelou displasia de alto grau.
Qual a conduta?
Caso confirme qual conduta?

A

1ªConfirmar displasia por um segundo patologista

2ª Realizar Colectomia total

64
Q

Conduta na RCUI Vigilância para CA com Displasia de baixo grau

A

Confirmação + vigilância 3/6M

65
Q

Indicação de colectomia na RCUI durante a vigilância?

A
  • Displasia de alto grau
  • Displasia com lesão ou massa
  • Câncer
66
Q

Indicação de cirurgia em RCUI

A

1.Intratabilidade:causa mais comum
2.Displasia/carcinoma
Displasia de alto grau
3.Sangramento colônico maciço
Raro
Menos de 5% das colectomias de emergência
4.Megacolon tóxico que não responde ao tratamento
clinico
5.Estenose

67
Q

Paciente com RCUI de longa data, apresenta estenose à

colonoscopia .Devo pensar em:

A

TUMOR

68
Q

Vantagens da Cirurgia Cirurgia é curativa?

A

É Curativa

Previne contra o câncer

69
Q

Cirurgia Padrão-ouro para RCUI

A

Proctocolectomia total com anastomose do bolsao ileo anal

Evita estoma permanente e permite evacuação pelo anus
Necessita de uma boa função anorretal e continência

70
Q

Pcte com história de RCUI, que desenvolve quadro grave de dor abdominal, distensão , febre, hipotensão , taquicardia e queda do estado geral, qual DX?

A

MEGACÓLON TÓXICO

71
Q

Megacólon Tóxico: Conduta Diagnostica

A

Rx de abdome onde transverso >6cm

Exames laboratoriais

72
Q

Megacólon Tóxico: TTO

A
  • ATB
  • Corticoide
  • HV
  • Correção de DHE

Clínica Cirúrgica (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions